不同术式治疗基底节区高血压脑出血的近期疗效观察

目的探讨不同术式对基底节区高血压脑出血(HICH)患者围术期指标、血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、前白蛋白(PA)水平、神经功能及术后并发症的影响。方法纳入南京市溧水区人民医院2021年1月至2023年1月收治入院并接受手术治疗的83例基底节区HICH患者资料,其中43例患者接受导航辅助神经内镜硬通道微创治疗(内镜组),余40例接受小骨窗开颅血肿清除术治疗(开颅组)。对两组围术期指标、手术前后的血清NSE、PA水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症进行统计分析。结果与开颅组相比,内镜组手术时间较长,出血量较少,血肿清除率较高,ICU入住时间较短,差异有统计学意义(t=8.504、8.332、10.222、9.180,P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d血清NSE、NIHSS评分明显降低(t=28.137、19.333、30.472、16.683,P<0.05),且内镜组术后7 d的血清NSE及NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.775、10.113,P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d血清PA明显升高(t=-13.077、-9.189,P<0.05),且内镜组术后7 d的血清PA明显高于开颅组,差异有统计学意义(t=3.541,P<0.05)。内镜组术后并发症总发生率为9.30%,较开颅组的30.00%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.705,P<0.05)。结论导航辅助神经内镜硬通道微创血肿清除术治疗基底节区HICH具有微创、高效、术后神经功能恢复好、并发症少特点,相比小骨窗开颅血肿清除术更具有优势。

老年COPD并发PI患者血清lncRNA SNHG16和SMAD4表达及其临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发肺部感染(PI)患者血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因16(lncRNA SNHG16)和母亲抗生物皮肤生长因子同源物4(SMAD4)表达及其临床意义。方法选取2021年1月至2023年1月该院收治的237例老年COPD患者为研究对象,将其中并发PI的117例患者归为并发组,120例未并发PI患者归为COPD组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测患者血清lncRNA SNHG16相对表达水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清SMAD4水平。采用简化临床肺部感染评分(sCPIS)评价并发组患者PI程度。采用多因素Logistic回归分析模型分析老年COPD患者并发PI的影响因素;采用Spearman相关性分析老年COPD并发PI患者的血清lncRNA SNHG16相对表达水平、SMAD4水平与sCPIS之间的相关性;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA SNHG16相对表达水平、SMAD4水平对老年COPD患者并发PI的诊断价值。结果并发组血清lncRNA SNHG16相对表达水平高于COPD组,但血清SMAD4水平低于COPD组(P<0.05)。并发组年龄≥70岁、有吸烟史、并发糖尿病、COPD病程≥5年者占比及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)水平均高于COPD组(P<0.05),1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于COPD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型结果表明,年龄≥70岁、并发糖尿病、COPD病程≥5年、高TNF-α水平、高INF-γ水平、高lncRNA SNHG16相对表达水平均是导致老年COPD患者并发PI的危险因素(P<0.05),高FEV 1/FVC、高血清SMAD4水平、高IL-10水平是保护因素(P<0.05)。Spearman相关性分析表示,血清lncRNA SNHG16相对表达水平与COPD并发PI患者的sCPIS呈正相关(r=0.505,P<0.001),SMAD4水平与sCPIS呈负相关(r=-0.550,P<0.001)。血清lncRNA SNHG16相对表达水平、SMAD4水平联合诊断老年COPD患者并发PI的曲线下面积(AUC)均大于各项单独诊断(Z=2.416,P=0.016;Z=2.375,P=0.018)。结论老年COPD并发PI患者血清lncRNA SNHG16相对表达水平上升,SMAD4水平下降,二者均为老年COPD患者并发PI的影响因素,均与患者PI程度相关,均对老年COPD患者并发PI具有诊断价值,且二者联合诊断效能更好。

基于骨密度和临床特征分析的老年髋部骨折 CT影像特征及危 险因素预测

目的探讨基于骨密度和临床特征分析老年髋部骨折CT影像特征及危险因素预测模型构建。方法选取2020年2月~2023年2月南京市溧水区人民医院收治的60例老年髋部骨折患者作为研究组,另选同期在本院体检的50例老年健康志愿者作为对照组,通常采用定量CT方法测量骨骼的CT值并将其转换为骨密度值进行分析。计算髋部和脊柱的骨密度Z值和T值,通过分析骨密度、年龄、性别、身高、体质量、BMI等临床特征,建立一个预测模型以评估老年髋部骨折的风险。结果CT影像图显示,体积骨密度下降的妇女更容易发生骨折,且骨折类型可能更加多样化。在体积骨密度下降的患者中,骨折周围软组织可能更容易受损;单因素分析结果显示,两组年龄、体质量、身高、BMI、髋部骨密度和脊柱骨密度Z值和T值的差异有统计学意义(P<0.05),不同性别、缺乏运动、营养不良、吸烟和饮酒、家族遗传史例数的差异有统计学意义(P<0.05);建模分析结果显示,年龄、性别、体质量、身高、BMI、缺乏运动、营养不良、吸烟和饮酒、家族遗传史、脊柱骨密度Z值、脊柱骨密度T值均是影响老年髋部骨折的高危因素(P<0.05)。结论通过分析骨密度和临床特征,可以更好地了解老年髋部骨折的CT影像特征和危险因素,从而提高预测和治疗的效果,预测老年髋部骨折的风险,有助于制定针对性的预防措施,以降低髋部骨折的风险。

医共体临床药学同质化服务研究

目的探讨我院医共体临床药学同质化服务的应用效果。方法我院自2021年1月应用同质化临床药学服务模式,随机选择82例慢病患者、28名医务人员(其中药师12名,医师16名)为实施前后的研究对象,2020年为实施前,2021年为实施后,比较实施前后的管理效果。结果经过临床药学的培训,医共体医师和药师的合理用药能力测试成绩(83.63±7.63、84.33±8.77)较前(63.13±8.69、61.08±9.47)得到明显提升;对患者实施慢性病教育的人均病种数(2.74±1.38)较前(0.90±0.79)明显增加;患者用药依从性量表得分(5.37±1.41)较前(4.50±1.58)明显增加;处方、医嘱合理性(94.00%)较前(87.20%)显著提高;患者用药满意度(90.95±0.36)较前(88.09±0.21)明显增加,所有对比项目数据差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论实施医共体临床药学同质化服务可以树立基层医院的药学服务意识,提升医师药师的合理用药能力,增加患者服药依从性,提高用药的合理性,改善医共体单位的临床药学工作质量。

X线及磁共振成像在不同分型骨质疏松性胸腰椎骨折患者经皮后凸成形术中的效果评价

目的 探讨X线及磁共振成像(MRI)在不同分型骨质疏松性胸腰椎骨折患者经皮后凸成形术(PKP)中的应用效果。方法 选取136例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象,依照MRI矢状位异常信号和X线侧位片椎体形态特点分为Ⅰ型组、Ⅱ型组和Ⅲ型组。3组患者均实施靶点穿刺PKP,比较3组术前和术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、伤椎Cobb角。结果 Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组患者术后3 d、术后1周及术后半年VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后1周和术后半年的VAS评分均低于同组术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1周和术后半年时,Ⅱ型组、Ⅲ型组椎体高度大于Ⅰ型组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1周和术后半年时,Ⅱ型组、Ⅲ型组患者椎体高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组患者术后3 d及术后半年的ODI指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后半年的ODI指数均低于同组术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型组、Ⅱ型组、Ⅲ型组患者术后3 d和术后半年的伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用X线及MRI评估不同分型骨质疏松性胸腰椎骨折患者病情并指导靶点穿刺PKP治疗具有较高的临床应用价值,其中Ⅱ型和Ⅲ型患者临床疗效优于Ⅰ型患者。

右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响。方法 选择择期行经皮椎体成形术的老年患者120例为研究对象,随机分为对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组,每组30例。右美托咪定组、复合组在局部麻醉前10 min开始静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后按0.25μg/(kg·h)的速度持续泵注维持;艾司氯胺酮组、复合组给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg;手术开始前,4组患者以1%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉。记录入室5 min(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、穿刺针到达椎体时(T_(2))、骨水泥注入时(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))及返回病房前(T_(5))的生命体征、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及镇静Ramsay评分;检测T_(0)、T_(1)、T_(3)及T_(4)时血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 与T_(0)及右美托咪定组比较,对照组T_(1)~T_(3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T_(1)~T_(3)时MAP、HR降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)比较,对照组T_(2)~T_(3)时VAS评分升高,右美托咪定组及艾司氯胺酮组T_(2)~T_(5)时和复合组T_(1)~T_(5)时VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)及对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T_(1)~T_(5)时Ramsay评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)比较,对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组T_(1)、T_(3)、T_(4)时血浆中Cor及Glu水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T_(1)、T_(3)、T_(4)时血浆中Cor及Glu水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)比较,对照组T_(1)、T_(3)、T_(4)时以及右美托咪定组、艾司氯胺酮组T_(1)、T_(3)时血浆中E及NE水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T_(1)、T_(3)、T_(4)时血浆中E及NE水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对经皮椎体成形术老年患者的镇静镇痛效果确切,可减轻应激反应,促进术后快速恢复。

FLT3突变在急性髓系白血病中的研究进展

急性髓系白血病(AML)是起源于造血干细胞的一种具有异质性的血液系统肿瘤。FLT3是一种在细胞信号转导通路中重要的受体酪氨酸激酶,也是AML中常见的突变基因之一。AML患者伴FLT3-ITD突变提示预后差、易复发,因此早期识别FLT3基因突变,选择合适的治疗方案尤为重要。目前,小分子靶向药物的使用为FLT3-ITD突变的AML患者带来了新的治疗方法,但随之而来的耐药等问题亟待解决。本文对FLT3突变机制、FLT3突变对AML的临床意义、FLT3抑制剂及耐药机制作一综述。

慢性髓性白血病BCR-ABL突变与二、三代TKI的疗效研究进展

随着第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的问世,慢性髓性白血病的治疗发生了革命性变化,但在治疗过程中出现了耐药性,由此研发了第二代(达沙替尼、尼洛替尼和博苏替尼)和第三代(普纳替尼)TKI。相比之前的治疗方案,选择特定的TKI能显著提高慢性髓性白血病的缓解率、总生存率,改善预后,仅少数BCR-ABL突变患者对二代TKI不敏感,建议针对有特定突变的患者选择二代TKI,对于其他突变和没有突变的患者,应根据患者的病史选择二代TKI,对二代TKI不敏感的突变可选择三代TKI,如T315I突变对第三代TKI普纳替尼敏感。由于不同BCR-ABL突变的患者对二、三代TKI的敏感性不同,本文将对二、三代TKI在BCR-ABL突变的慢性髓性白血病患者中疗效的最新研究进展作一综述。

腰椎管狭窄症患者血清IL-1α、CRP、TNF-α表达及其与Oswestry功能障碍指数的关系

目的探讨退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者血清白细胞介素-1α(IL-1α)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达及其与Oswestry功能障碍指数(ODI)的关系。方法回顾性选取2019年3月至2022年3月南京市溧水区人民医院收治的DLSS患者82例作为观察组,另选取同期体检健康者80名作为对照组。并依据ODI评分将观察组患者分为轻中度功能障碍组(n=48)和重度功能障碍组(n=34)。测量所有研究对象总多裂肌横截面积(TCSA)、总无脂肪多裂肌横截面积(TFCSA)和计算TFCSA/TCSA比值,并检测血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。比较两组间、不同严重程度功能障碍患者间的TCSA、TFCSA、TFCSA/TCSA值及血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、ACTH水平;以Pearson系数分析血清L-1α、CRP、TNF-α水平与ODI的相关性。结果观察组TFCSA、TFCSA/TCSA为(1.04±0.22)cm^(2)、0.68±0.14,均低于对照组[(1.29±0.33)cm^(2)、0.82±0.22],差异均有统计学意义(P<0.05);两组TCSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、ACTH水平为(87.76±16.44)ng/L、(11.83±1.24)mg/L、(52.79±2.34)pg/mL、(40.01±1.54)mmol/L、(734.76±25.87)pg/mL,均显著高于对照组[(59.87±18.54)ng/L、(3.66±0.37)mg/L、(9.16±1.37)pg/mL、(12.42±2.14)mmol/L、(234.05±22.68)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。轻中度功能障碍组TFCSA、TFCSA/TCSA均大于重度功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组TCSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。轻中度功能障碍组血清IL-1α、CRP、TNF-α、皮质醇、ACTH水平均显著低于重度功能障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,血清IL-1α、CRP、TNF-α水平与ODI均呈正相关关系(r=0.524、0.516、0.537,P<0.05)。结论血清IL-1α、CRP、TNF-α水平在DLSS不同严重程度功能障碍患者和健康者中存在显著差异,血清IL-1α、CRP、TNF-α水平与ODI存在显著相关性,可为临床DLSS治疗提供参考。

盐酸多奈哌齐联合脑脉通治疗老年痴呆的作用机制研究

目的探讨盐酸多奈哌齐联合脑脉通治疗老年痴呆的作用机制。方法选择无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠50只作为研究对象,随机分为空白组、模型组、盐酸多奈哌齐组、脑脉通组与联合用药组,每组10只。除空白组外,其余各组采用皮下注射D-半乳糖和聚集肽Aβ25~35制备老年痴呆大鼠模型。建模成功后,盐酸多奈哌齐组给予盐酸多奈哌齐0.85 mg/(kg·d)灌胃,脑脉通组给予脑脉通复方制剂1.50 g/(kg·d)灌胃,联合用药组同时给予盐酸多奈哌齐和脑脉通灌胃,空白组和模型组给予生理盐水2.50 mL/(kg·d)灌胃,持续灌胃8周。分别于给药前、给药1周、3周、5周和8周时测定血清糖萼损伤标志物(Syndecan-1、硫酸乙酰肝素)水平。于给药8周后处死各组大鼠,观察各组大鼠脑组织形态,检测脑组织匀浆中白细胞介素(IL)-6、IL-1及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)蛋白表达水平。结果与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、脑脉通组和联合用药组脑组织海马神经细胞排列恢复一定的规律性,数量增多。与模型组比较,盐酸多奈哌齐组、脑脉通组与联合用药组炎性因子水平均降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,盐酸多奈哌齐组和脑脉通组BDNF、NGF表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),联合用药组BDNF、NGF表达水平升高(P<0.01)。与模型组比较,盐酸多奈哌齐组和脑脉通组在灌胃5周时,联合用药组在灌胃3周时,血清Syndecan-1和硫酸乙酰肝素水平降低(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐与脑脉通联合用药对老年痴呆大鼠的改善作用可能是通过保护血管内皮糖萼、抑制炎症反应,进而修复海马神经组织和提高神经营养因子水平实现的。

血液灌流串联血液透析滤过对尿毒症患者微炎症状态及钙磷代谢水平的影响

目的探讨血液灌流串联血液透析滤过对尿毒症患者微炎症状态及钙磷代谢水平的影响。方法将我院收治的58例尿毒症患者随机平均分为两组。对照组采用血液透析滤过,观察组采用血液灌流串联血液透析滤过。比较两组患者治疗前后的炎性因子水平及钙磷代谢情况。结果治疗前,两组的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的iPTH、P、Ca水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的Ca水平高于对照组,iPTH、P水平低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流串联血液透析滤过能改善尿毒症患者的微炎症状态及钙磷代谢水平,值得推广应用。

地佐辛在剖宫产术后硬膜外自控镇痛的应用

目的观察地佐辛与罗哌卡因联合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法采用随机数字表法将2018年6月—2019年6月在我院行剖宫产的68例初产妇分为试验组(n=34)和对照组(n=34)。两组均采用硬膜外镇痛,对照组镇痛药物配方为0.002%芬太尼,试验组的配方为0.2%地佐辛+1%盐酸罗哌卡因。比较两组术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、舒适评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)、镇静评分(Ramsay),初次泌乳时间及术前、术后血清泌乳素(Prolactin,PRL)浓度。结果术后48 h两组产妇VAS评分均较术后12 h降低,但试验组降低更显著;术后48 h两组产妇BCS评分、Ramsay评分均比术后12 h升高,试验组优于对照组;试验组初次泌乳时间明显短于对照组;两组术前血清PRL浓度无明显差异,术后48h PRL浓度均明显升高,但试验组优于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与罗哌卡因联合给药应用于剖腹产术后硬膜外镇痛效果良好,有利于提高产妇泌乳素浓度,将初次泌乳时间提前。

自动乳腺全容积扫描与常规超声在乳腺检查中的对比分析

对比自动乳腺全容积扫描与常规超声在乳腺检查中的应用效果。选择2018年12月—2019年12月南京市溧水区人民医院收治的50例乳腺癌患者,患者均经病理检查诊断为乳腺癌,应用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各25例。对照组采用常规超声检查,观察组采用自动乳腺全容积扫描检查,对比两组患者的诊断准确率。结果表明,观察组患者的诊断准确率达84%,显著高于对照组的72%(P<0.05)。结论:自动乳腺全容积扫描对乳腺癌诊断具有较高的准确率,可作为疑似乳腺癌患者的首选检查项目。

右美托咪定联合综合体温保护对围术期老年恶性肿瘤患者的影响

目的探讨右美托咪定联合综合体温保护对老年恶性肿瘤患者术后谵妄及血清S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择90例择期行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,随机分为对照组(C组)、体温保护组(T组)、体温保护联合右美托咪定组(T-D组),每组30例。C组采用常规体温保护,T组和T-D组采用综合体温保护。T-D组泵注0.5μg/kg右美托咪定,10 min后麻醉诱导。观察并记录3组患者麻醉诱导即刻(T_(0))和手术开始0.5 h(T_(1))、1 h(T_(2))、1.5 h(T_(3))、2 h(T_(4))以及术毕(T_(5))鼻咽温度;记录3组患者苏醒期躁动、寒颤及术后谵妄的发生率;检测各组患者麻醉诱导前10 min、术后24 h、术后72 h血清S100β、NSE水平。结果与T_(0)比较,C组T_(1)至T_(5)5个时点的鼻咽温度降低,差异有统计学意义(P<0.05);T组、T-D组T_(2)至T_(5)4个时点的鼻咽温度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组、T-D组患者苏醒期躁动、术后谵妄及寒颤的发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,T-D组苏醒期躁动、术后寒颤的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。T-D组患者术后24 h、术后72 h血清S100β、NSE水平均低于C组和T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合综合体温保护能够显著降低患者血清S100β、NSE水平,并有效降低患者术后谵妄、苏醒期躁动及寒颤的发生率。

补中益气汤联合xelox方案对晚期胃癌近期疗效和远期生存率的影响

目的:探讨补中益气汤联合xelox方案治疗晚期胃癌的近期疗效,及对远期生存情况的影响。方法:选取2013年2月至2016年2月溧水区人民医院收治的晚期胃癌患者90例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者接受xelox方案化疗、观察组接受xelox方案化疗+补中益气汤治疗。比较2组患者的近期整体疗效、肿瘤标志物含量、用药安全性,治疗后随访2年并记录生存情况。结果:治疗后,观察组患者的有效率、疾病控制率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清中CA19-9、CA72-4、CA50、SF的含量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间皮疹、恶心呕吐、肝功能损伤、骨髓抑制、感染等药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,观察组患者的1年生存率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),组间2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期胃癌患者在xelox化疗同时加入补中益气汤治疗,有助于提升近期疗效、延长远期生存率,且具有良好的用药安全性。

2型糖尿病患者视网膜病变与血浆氧化三甲胺水平的相关性分析

目的探讨血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选取102例T2DM患者,根据有无DR和DR分期标准将患者分为无DR(NDR)组38例、非增殖性DR(NPDR)组35例、增殖性DR(PDR)组29例,另选取40名同期健康体检者作为对照组。采用同位素稀释液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测4组血浆TMAO浓度,比较4组一般资料和实验室指标,分析血浆TMAO浓度与各临床参数的相关性,采用多因素Logistic回归分析筛选DR的主要危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆TMAO诊断DR的效能。结果PDR组的糖尿病病程长于NDR组、NPDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)和TMAO水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,TMAO与糖尿病病程、FPG、HbA1c、CRP呈显著正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程长和FPG、HbA1c、CRP、TMAO水平高均是DR的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TMAO诊断DR的曲线下面积(AUC)为0.833,糖尿病病程、FPG、HbA1c、CRP联合诊断DR的AUC为0.802,糖尿病病程、FPG、HbA1c、CRP、TMAO联合诊断DR的AUC为0.879。结论血浆TMAO水平升高与T2DM患者DR的发生及其严重程度有关,是DR的主要危险因素之一,TMAO联合糖尿病病程、FPG、HbA1c、CRP对DR有较高的诊断效能。

早期康复联合丁苯酞注射液对脑梗死患者的疗效分析

目的探究脑梗死患者在早期康复治疗基础上联合丁苯酞注射液治疗的临床疗效。方法选取该院2017年1月—2019年12月收治的88例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组仅行早期康复治疗,观察组在对照组基础上采用丁苯酞注射液进行治疗,对比治疗效果、两组治疗前后NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分、日常生活能力评分。结果观察组治疗后NIHSS评分为(6.12±0.15)分,低于对照组(t=62.647,P<0.05);观察组治疗后Barthel指数为(55.58±4.15)分,高于对照组(t=13.228,P<0.05);观察组总有效率为84.09%,高于对照组(χ2=12.947,P<0.05)。结论脑梗死患者在早期康复治疗基础上联合丁苯酞注射液治疗利于提高临床疗效与生活能力,改善神经功能。

紧密连接蛋白2缺失对小鼠胆汁及胆固醇结石形成的影响分析

目的旨在探究紧密连接蛋白2(Cldn2)在胆汁分泌中的相关作用。方法实验将受试小鼠分为Cldn2^^-/-基因敲除组(Cldn2^-/-组)与Cldn2^+/+野生型组(Cldn2^+/+组),进行4周致石饮食,两组小鼠分别获得肝脏及胆管组织,通过组织学、生物化学、电生理学分析等分析两组小鼠肝脏和胆管内水及相关离子渗透压梯度运动差异;评价两组小鼠胆结石的形成情况。结果Cldn2^+/+组小鼠的胆汁流速为[(58.0±4.4)μL/(min·kg)],约为Cldn2^-/-组[29.0±3.3μL/(min·kg)]的2倍,Cldn2^-/-组胆汁中总胆固醇、磷脂、总胆汁酸及总胆红素均显著高于Cldn2^+/+组(P<0.01)。当将Cldn2^+/+组的肝内胆管单位(IBDU)置于低渗缓冲液中时,腔内空间立即增加且持续至90 s;相反,当IBDU置于高渗缓冲液中时,Cldn2^+/+组腔内空间立即降低并且持续收缩至90 s;Cldn2^-/-组具有相同的趋势,但变化幅度显著低于Cldn2^+/+组,表现为90 s低渗时[(1.20±0.02)%vs(1.34±0.02)%,P=0.035],高渗时[(0.67±0.01)%vs(0.82±0.01)%,P=0.025]。与Cldn2^+/+组比,Cldn2^-/-组Na+浓度降低,但K+浓度升高,跨上皮电传导速度显著降低。致石饮食后所有Cldn2^-/-组肉眼均可见明显的胆结石形成,结石的主要成分是胆固醇(>98%),而Cldn^+/+组中仅1只小鼠有结石形成。结论Cldn2可能通过调控胆汁中的水分、胆固醇含量以及离子浓度,进而影响胆汁流速和成分,该蛋白的缺失会导致胆固醇结石发生的风险增加。

西帕依固龈液联合西地碘含片治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的临床效果

目的探讨西帕依固龈液联合西地碘含片治疗慢性牙周炎伴牙列缺损患者的临床效果。方法选取我院2018年9月至2019年10月收治的110例慢性牙周炎伴牙列缺损患者,随机分为观察组和对照组各55例。对照组采用西地碘含片治疗,观察组在此基础上给予西帕依固龈液治疗,比较两组患者临床疗效、牙周健康情况、血清指标、疼痛指数与生活质量评分情况及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组有效率为90.9%,高于对照组的70.9%(P<0.05)。治疗前,两组患者PD、PLI以及SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项指标均降低,且观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清学指标水平、生活质量、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组相关指标均得到改善,且观察组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西地碘含片联合西帕依固龈治疗慢性牙周病伴牙列缺损,临床效果良好,能改善患者血清学指标水平,缓解疼痛,提高生活质量,不良反应少,具有较高的应用价值。

“八”字切口入路治疗跟骨骨折的疗效评价

目的比较“八”字切口入路与“L”形切口入路治疗跟骨骨折的疗效差异。方法选取2018年1月至2021年12月行内固定治疗的跟骨骨折患者为研究对象,其中行“八”字切口入路患者88例、93足纳入研究组,行“L”形切口入路患者82例、85足纳入对照组,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后踝-后足功能指标差异和术后12个月随访期内的并发症差异,并采用Kaplan-Meier生存分析法比较12个月内首发并发症的时间差异。结果两组手术时间、术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月各项踝-后足功能指标比较,差异也无统计学意义(P>0.05);但研究组切口红肿与浅表皮缘坏死的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,术后12个月研究组的首发并发症时间晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“八”字切口入路治疗跟骨骨折的手术疗效与传统“L”形切口入路方式相当,但并发症的发生率低于传统“L”形切口入路,并且更为微创、美观,值得推广使用。