多项凝血指标联合CEA、CA199诊断结直肠癌的价值分析

分析在结直肠癌的诊断中,应用CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB联合诊断的价值。方法 将南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)2022年2月至2023年2月接收的结直肠癌患者119例、结直肠良性疾病患者116例、健康人员120例分别纳入研究中,并分为结直肠癌组、结直肠良性疾病组、健康组。检测所有研究对象的CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB指标。对比三组各项指标表达情况,分析CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB多项指标联合诊断结直肠癌的效果。结果 结直肠癌组活化部分APTT、PT均低于结直肠良性疾病组及健康组,差异显著(P<0.05);CEA、CA199、D-Dimer、FDP、FIB水平均高于结直肠良性组、健康组,差异显著(P<0.05);CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB多项指标联合诊断结直肠癌的价值比任何指标单一诊断的效果更强。结论 在大部分结直肠癌患者体内,多项凝血指标和CEA、CA199水平均异于常人,且多项凝血指标联合CEA、CA199诊断结直肠癌更具优势,可作为一项临床的诊断依据。

计划性能量饮食对初产妇产程时间及卫生经济学的影响

目的探究计划性能量饮食对初产妇产程时间及卫生经济学的影响。方法纳入南京市溧水区人民医院2020年6月至2023年10月分娩的172例产妇,以随机摸球法分为两组,对照组87例,采取自由饮食;研究组85例,采用计划性饮食干预方案。对比两组产程时间、能量指标、住院时间及住院费用。结果研究组第一产程时间、第二产程时间、干预至宫口全开时间均短于对照组,P<0.05。分娩后,研究组血糖及血钠水平均优于对照组,住院时间及住院费用均少于对照组,P<0.05。结论计划性能量饮食可缩短初产妇产程时间,提高其营养水平,从而减少其住院天数及住院费用。

尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者后氧化应激的价值

探究尤瑞克林联合阿替普酶治疗急性脑梗死后患者氧化应激的价值。方法 回顾性分析法选取2022.06-2023.11的79例急性脑梗死患者,随机分为对照组(阿替普酶治疗,39例)和观察组(对照组基础上增加尤瑞克林治疗,40例),评估两组的血液流变学、日常生活能力、氧化应激。结果 治疗后,观察组SOD、GSH-Px均高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力高于对照组(P<0.05)。结论 两种药物联合治疗下,效果优于单一药物治疗,在改善疾病症状具有显著功效,同时可以改善氧化应激水平和流变学指标,进而提高自主生活能力。

颅脑损伤患者行CT与MRI诊断的临床价值研究

目的探讨分析颅脑损伤患者行CT与MRI诊断的临床价值。方法选择南京市溧水区人民医院2021年1月至2023年11月收治的97例疑似颅脑损伤患者,入院均接受CT、MRI检查。以综合诊断结果为金标准,对比两种检查方式的诊断效能、颅脑损伤类型及不同血肿厚度的诊断符合率。结果97例疑似颅脑损伤,最终确诊82例。MRI诊断颅脑损伤的特异度、灵敏度和准确度分别为86.67%、95.12%和93.81%,明显高于CT的53.33%、85.36%及80.41%(χ^(2)=0.046、0.035、0.005,P<0.05);MRI检测与CT检测在各型颅脑损伤诊断中无明显差异(P>0.05);在诊断<1.5 mm血肿中的符合率明显高于CT(P<0.05)。结论CT与MRI均可诊断颅脑损伤,但MRI诊断的符合率更高,可提高微小血肿诊断率,值得临床应用。

气道精细化护理对重症监护室呼吸机相关肺炎患者预防效果分析

探究气道精细化护理对重症监护室呼吸机相关肺炎患者预防效果。方法 选取2021.1-2023.8的95例重症监护室呼吸机相关肺炎患者,随机分为对照组(47例,常规护理)、观察组(48例,气道精细化护理),对比两组临床相关指标、护理前后GCQ评分、口腔清洁度。结果 观察组吸痰间隔高于对照组,其他时间均低于对照组(P<0.05);护理前,两组GCQ评分无差距;护理后,两组评分均有所升高,且观察组升高幅度高于对照组,GCQ评分高于对照组(P<0.05);观察组撤机前口腔总清洁度95.83%高于对照组82.98%(P<0.05)。结论 通过起到精细化护理干预,可以有效降低呼吸机相关肺炎的发生,保证患者的安全性,为患者在ICU治疗期间获得更有效的护理服务,保证气道舒适度。

丙氨酰-谷氨酰胺联合神经节苷脂治疗重症脑卒中临床观察

目的探讨丙氨酰-谷氨酰胺联合神经节苷脂治疗重症脑卒中(SCA)的临床疗效及对患者免疫、氧化应激指标的影响。方法选取医院2018年12月至2022年11月收治的SCA患者103例,按随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(51例)。两组患者均予基础治疗及注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠静脉注射,观察组患者加用丙氨酰-谷氨酰胺注射液鼻饲。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的血清白蛋白、前白蛋白及免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均显著升高(P<0.05);基质金属蛋白酶-9、应激诱导蛋白Sestrin 2、硫氧还蛋白、过氧化还原酶1水平均显著降低(P<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分均显著降低,Barthel指数显著升高(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论丙氨酰-谷氨酰胺联合神经节苷脂治疗SCA,可改善患者的营养状态,增强机体免疫功能,缓解机体氧化应激,降低血清氧化应激相关指标水平,改善患者神经功能及日常生活能力。

改良石黑法克氏针内固定治疗骨性锤状指畸形的疗效研究

目的:探讨骨性锤状指患者给予改良石黑法克氏针内固定治疗的应用效果,旨在探讨其对临床疗效、远指间关节活动功能、疼痛程度、骨折愈合时间、手指指腹动脉微循环的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月样本医院收治的80例骨性锤状指患者作为研究对象,按照随机摸球法分成观察组与对照组,每组各40例。对照组给予经典石黑法治疗,观察组给予改良石黑法克氏针内固定治疗,比较两组患者临床疗效、远指间关节活动功能、疼痛程度、骨折愈合时间、手指指腹动脉微循环。结果:观察组治疗总优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.588,P<0.05);与对照组比较,观察组欠伸角度明显更低,主动屈伸角度、活动度明显更高,差异有统计学意义(t=2.523、2.291、3.716,P<0.05);术后,观察组VAS评分显著低于对照组,患侧握力显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.096、11.692,P<0.05);与对照组比较,观察组骨折愈合时间明显更短,差异有统计学意义(t=3.598,P<0.05);术后,观察组EDA、PSV明显高于对照组,RI明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.065、5.075、4.693,P<0.05)。结论:骨性锤状指患者给予改良石黑法克氏针内固定治疗优良率较高,能够改善患者手指活动功能,提升患侧握力,且不会增加术后疼痛,对骨折愈合时间有显著缩短作用,还可改善手指指腹动脉微循环。

微创拔牙与传统器械拔牙对下颌阻生智齿的治疗效果、手术总时间及术后消肿时间影响

探讨微创拔牙与传统器械拔牙对下颌阻生智齿的治疗效果,手术总时间及术后消肿时间影响。方法 搜集于2022年1月—2022年12月来我院接受治疗的下颌阻生智齿患者作为本研究分析对象,共38例。按计算机随机分组法将对象分为干预组与实验组,各组19例。干预组采用传统器械拔牙,实验组采用微创拔牙。比较分析两组患者治疗后的临床治疗效果,手术总时间及术后消肿的时间变化,治疗后并发症的发生几率。结果 在治疗后,实验组患者的临床治疗总有效率94.74%高于干预组68.42%(X2=4.378,P<0.05);实验组手术总时间、术后消肿及疼痛消失时间短于干预组(P<0.05);实验组并发症的发生率5.26%低于干预组36.84%(X2=5.700,P<0.05)。结论 同传统器械拔牙相比,在对下颌阻生智齿患者的治疗中其临床治疗效果显著,不仅缩短了患者的住院及术后消肿时间,还降低了并发症的发生几率,值得推广。

唇部黏液腺囊肿手术治疗效果分析

探讨唇部黏液腺囊肿手术治疗效果。方法 选取2021年7月~2023年3月本院口腔科收治的唇部粘液腺囊肿患者49例纳入研究,均采用手术切除或摘除的方式,随机数字表法分为对照组(24例)术中不摘除暴露的正常小涎腺,而观察组(25例)操作中摘除,对比创面愈合、疼痛、并发症情况,且术后随访1年,统计复发情况。结果 观察组的创面愈合时间、术后5d疼痛评分,与对照组相比(t值为8.833、6.157,P均为0.000)差异明显(P<0.05);两组总有效率比对所得(x2值为4.537,P为0.033),存在显著的区别(P<0.05);并发症(水肿、感染、瘢痕)发生率(观察组为4.17%),要比对照组(25.00%)低(x2值为4.410,P为0.036)差异明显(P<0.05);术后复发情况,两组相比x2为4.537,P为0.033,差异有有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术治疗唇部黏液腺囊肿时,与术中不切除相比,摘除暴露的正常小涎腺,能改善疗效,减少并发症及复发情况。

阿加曲班联合氯吡格雷对进展性脑梗死患者凝血-纤溶功能及神经功能的影响探讨

目的探讨阿加曲班联合氯吡格雷对进展性脑梗死患者凝血-纤溶功能及神经功能的影响。方法抽取2019年1月至2021年1月收治的70例进展性脑梗死患者,以数字随机表法分为观察组(n=35)及对照组(n=35),对照组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组在此基础上加阿加曲班,对两组治疗结果进行比较。结果治疗前,两组PAI-1、t-PA、vWF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组PAI-1较对照组低,t-PA、vWF较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组NIHSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组NIHSS评分较对照组低,ADL评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再发脑梗、缺血加重发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死效果理想,可改善凝血-纤溶功能及神经功能,值得应用。

低剂量对比剂联合生理盐水在头颈CTA中的应用价值分析

分析和探究头颈CT血管造影检查(CT angiography,CTA)过程中,生理盐水、低剂量对比剂联合干预的应用成效。方法:本次选取2020年4月为研究起始时间,截止时间在:2021年9月,参考对象从该阶段医院收治患者中抽取64例分析,在行分组处理后,具体类别为:对照组、观察组,选用分组方式为:随机抽签法,且各组中收纳病例数为32,调查统计发现,全部患者均接受头颈CT血管造影(CTA)检查。该过程中,对比剂(70ml)用于对照组,低剂量对比剂(50ml)+生理盐水(20ml)用于观察组,比较2组头颈CTA检查患者的最终效果(检查图像质量)。结果:关于检查图像优良率,其评测数据有统计价值,且相比对照组(75.00),观察组在低剂量对比剂(50ml)、生理盐水(20ml)联合干预后,数据(93.75%)有更高显示,P<0.05。结论:低剂量对比剂(50ml)、生理盐水(20ml)联合应用,对患者头颈部病变情况的呈现较为精准,推广价值较高。

膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的有效性分析

目的探讨膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的有效性。方法选择2016年2月—2019年3月84例胫骨平台骨折患者,随机分组。传统手术治疗组选择传统切开复位实施钢板内固定,膝关节镜辅助手术治疗组选择膝关节镜辅助手术。分析手术出血的情况、操作用时、下地负重时间、骨愈合时间;治疗前后患者膝关节功能状态、膝关节VAS评分以及生活质量;并发症。结果膝关节镜辅助手术治疗组手术出血的情况、操作用时、下地负重时间、骨愈合时间优于传统手术治疗组,P<0.05。治疗前两组膝关节功能状态、膝关节VAS评分以及生活质量相似,P>0.05;治疗后膝关节镜辅助手术治疗组膝关节功能状态、膝关节VAS评分以及生活质量优于传统手术治疗组,P<0.05。膝关节镜辅助手术治疗组并发症低于传统手术治疗组,P<0.05,膝关节镜辅助手术治疗组有2例并发症发生,而传统手术治疗组有8例并发症出现。膝关节镜辅助手术治疗组1例深静脉血栓和1例切口感染。传统手术治疗组有2例深静脉血栓,3例则出现切口感染,3例膝关节肿胀。结论胫骨平台骨折患者实施膝关节镜辅助手术可获得较好效果。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对远端胃癌患者术后疼痛程度及应激反应指标的影响分析

探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对远端胃癌患者术后疼痛程度及应激反应指标的影响。方法 将我院2021年2月-2022年6月65例全身麻醉患者,随机分成两个组,对照组35名,进行单纯全身麻醉,观察组30名,采用全麻联合硬膜外麻醉,比较两组患者术后疼痛情况,对手术后4小时的应激反应指标和不良反应进行分析。结果 采用全麻联合硬膜外麻醉治疗的观察患者,术后5、10、15、20、40小时的视觉模拟得分(2.12±0.92)、(1.92±0.72)、(1.51±0.72)、(0.92±0.52)和(0.52±0.32)分;对照组患者术后5、10、15、20、40小时的视觉模拟得分(4.92±3.12)、(3.82±2.64)分、(3.53±2.12)分、(2.34±1.92)分、(1.72±0.84)分。两组患者术后疼痛的发生率均低于对照组,差异有显著性(P0.05)。观察组在手术后4小时内应激反应指数均较对照组低,副作用也较少,P<0.05。结论 全麻联合硬膜外麻醉对胃癌根治术的疗效较好,可明显减轻术中和术后的痛苦,保证患者的生命安全,促进患者的恢复,提高患者的镇痛作用。

分析CT及MR诊断腰椎间盘突出的临床价值及特异度、敏感度影响评价

CT及MR诊断腰椎间盘突出的效果观察及特异度、敏感度影响评价。方法:选取在我院治疗的疑似腰椎间盘突出患者72例开展对比实验,72例疑似腰椎间盘突出患者经过手术病理诊断确诊62例为腰椎间盘突出患者,患者确诊治疗的时间为2020.1-2021.8期间,在患者确诊之前分别应用CT及MR医学诊断技术诊断,探究腰椎间盘突出患者CT及MR诊断效果、特异度和敏感度。结果:72例疑似腰椎间盘突出患者经过手术病理诊断可知阳性患者62例、阴性患者10例,CT诊断72例疑似腰椎间盘突出患者,其中真阳性50例、假阳性为4例、假阴性为12例、真阴性6例,其中MR诊断72例疑似腰椎间盘突出患者,其中真阳性60例、假阳性为1例、假阴性为2例、真阴性9例。CT诊断腰椎间盘突出患者的灵敏性为80.65%(50/62)、特异性为60.00%(6/10)和准确性为77.78%(56/72),MR诊断腰椎间盘突出患者的灵敏性为96.77%(60/62)、特异性为90.00%(9/10)和准确性为95.83%(69/72),根据对比结果可以看到,腰椎间盘突出患者采取MR诊断方式的灵敏性、特异性和准确性均高于CT诊断方式,P<0.05。结论:腰椎间盘突出患者临床诊断中,应用MR诊断特异度和敏感度更高,帮助的医生快速准确诊断患者疾病。

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染患者的效果及对患者呼吸功能的影响

本文研究噻托溴铵治疗COPD合并感染患者的效果及对患者呼吸功能的影响。方法 研究工作从2020年4月开始,并在2022年2月完成案例数据采集工作,共收录我院162例慢性阻塞性肺疾病合并感染病例。结合治疗模式的差异区别分组,每组患者数量均为81例。常规组进行常规治疗。药物组在常规治疗基础上予以噻托溴铵干预。收集并分析患者各项数据。结果 药物组炎性因子比常规组更低(P<0.05);药物组肺功能结果超过常规组(P<0.05);药物组临床症状的评分比常规组更低(P<0.05)。结论 在针对COPD合并感染的治疗中,为患者使用噻托溴铵干预能够进一步提升疗效,建议积极采纳。

探讨血栓弹力图(TEG)在指导晚孕期胎儿宫内发育迟缓(IUGR)抗凝治疗中的应用效果

探讨在晚孕期胎儿宫内发育迟缓的治疗中采用血栓弹力图监测对其抗凝治疗的影响。方法:选取2017.3-2020.10期间就诊于我院的晚孕期胎儿宫内发育迟缓行抗凝治疗的患者,共计56例。随机分2组,两组患者均采取常规抗凝治疗,在此基础上根据两组患者的胎儿生长情况以及血栓弹力图监测结果进行抗凝方案的调整,对比两组患者血栓弹力图检测指标。结果:研究组K指标明显高于对照组,MA、α角指标小于对照组(T=2.7675、2.9318、2.7220,P=0.0077、0.0049、0.0087),研究组新生儿围生期并发症发生率明显低于对照组(X2=4.9942、4.1156、3.8751,P=0.0254、0.0424、0.0490),P<0.05;研究组患者治疗后血小板计数、PT、APTT、FIB和INR指标与对照组患者相比无统计学意义,P>0.05。结论:对晚孕期胎儿宫内发育迟缓的孕妇采用血栓弹力图能够对其凝血功能进行准确评估,对指导其抗凝治疗具有重要的价值,建议临床广泛应用。

以流程再造为基础的健康教育对胆石病微创患者围术期护理效果

探究以流程再造为基础的健康教育对胆石病微创患者围术期护理效果。方法 选取我院2021年7月~2022年6月胆石病患者188例,随机分为两组。对照组采取常规健康教育,观察组行以流程再造为基础的健康教育。观察两组知识掌握情况、康复指标及并发症发生率。结果 干预后,两组入院知识、围术期知识均高于干预前,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后,观察组康复指标优于对照组(P0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 以流程再造为基础的健康教育可增强胆石病微创患者围术期护理效果,加强患者对疾病知识的掌握程度,促进康复,降低并发症发生。

甲状腺超声造影及弹性成像检查过程中的护理配合经验探讨

探讨甲状腺超声造影及弹性成像检查过程中的护理配合经验。方法:选取2020年12月-2021年1月收治的55例甲状腺超声造影及弹性成像检查患者为研究对象,患者经病理确诊后得出,良性45例,恶性10例,观察良恶性甲状腺结节的超声造影模式、弹性成像分级对甲状腺良恶性结节诊断的价值。结果:研究证实,良恶性甲状腺结节的超声造影模式是有所不同的,其中,无增强数据结果对比无差异(x2=0.010,P>0.05),在环状增强、均匀增强和不均匀增强等三方面对比有差异(x2=6.693、5.693、8.524、P<0.05),且弹性成像分级对甲状腺良恶性结节诊断价值对比差异有统计学意义(x2=11.253,P<0.05)。结论:在甲状腺超声造影及弹性成像检查过程中,实施护理配合能够提高临床诊断水平,所以可推广到临床。

单孔胸腔镜在孤立性肺结节诊疗中的临床应用价值分析

分析临床治疗孤立性肺结节症状时应用单孔胸腔镜手术价值研究。方法:本次研究选取自2019年7月起,开始收治病例,并制定研究计划,直到2021年7月截止,期间到我院就医的患有孤立性肺结节症状患者作为临床分析、研究对象,将入选病患分为实验组、对照组,各27例,其中对照组实施常规治疗,实验组应用单孔胸腔镜手术,比较两组手术指标、康复治疗等。结果:经研究,实验组患者并发症发生情况与对照组进行比较,低于对照组,组间数值存在明显差异性(P<0.05),统计学意义成立。实验组治疗期间手术指标、生活质量评分与对照组相比较,优于对照组,将上述指标数值进行比较(P<0.05)代表本次统计差异性显著。结论:在当前临床研究中发现,孤立性肺结节发病人数越来越多,所以对于该病治疗的要求也越来越高。在进行治疗时选择胸腔镜下切除手术进行治疗,能够使患者的手术质量得到改善,优化患者的治疗效果,能够有助于改善患者的临床病情,具有良好的可推广价值。

论转型升级期医院加快完善现代医院内部管理制度建设的研究

为完善现代医院内部管理制度,加快转型升级后的医院创建三甲医院的步伐。方法:本文通过国内相关文献学习、院内文件研读和相关科室访谈等方法,结合我院实际情况,对现代医院管理制度的现状、问题和对策进行深入探讨。结果:研究发现现代医院内部管理制度建设的现状及问题主要有法人治理尚未真正建立起来、医院缺乏部分经营自主权,人事管理制度不健全、薪酬制度不合理,财务管理制度不健全、缺乏有效的预算和监管,科研管理制度不健全、人才引进困难,医疗质量与安全管理也存在诸多问题。结论:针对以上问题,提出主要从建立现代医院法人治理制度、建立现代医院人事制度和薪酬制度、建立现代医院财务管理制度、建立现代医院科研管理制度和建立现代医院医疗质量与安全管理制度等方面进行调整,进一步完善现代医院内部管理制度。