2153例儿少精神科住院患者精神疾病分布及药物使用

目的调查南京脑科医院儿童心理卫生研究中心住院部儿童青少年患者疾病谱的分布以及临床最终治疗方案中药物的选择。方法对2012年3月-2019年7月在南京脑科医院儿童心理卫生研究中心住院部住院治疗的儿童青少年患者出院时的诊断分类及出院当日药物治疗的种类、剂量等进行回顾性分析。结果①共纳入2153例患者,调查结果显示,最常见的病种分别为精神分裂症及相关谱系障碍(40.8%)、神经发育障碍及其伴发障碍(17.4%)、抑郁障碍(16.6%)。②共2098例(98.3%)患者的处方中有精神类药物,精神类药物处方频率前5位依次为阿立哌唑677例(32.3%)、舍曲林570例(27.2%)、奥氮平407例(19.4%)、利培酮352例(16.8%)、丙戊酸钠256例(12.2%)。③不同年代药物使用变化趋势分析显示,近3年抗精神病药物的使用频率均低于前4年的使用频率(P<0.05),其余药物在不同年代的使用频率差异无统计学意义(P>0.05)。④儿童组使用阿立哌唑、利培酮的频率高于青少年组(P<0.05),青少年组使用奥氮平、帕利哌酮、喹硫平的频率高于儿童组(P<0.05)。与女性患者相比,男性患者使用利培酮的频率更高(P<0.05),使用阿立哌唑、喹硫平的频率更低(P<0.05)。结论住院儿童青少年精神疾病患者的药物使用情况随着年代的变迁而不断变化,处方药物的种类与病种、患者年龄、性别及年代密切相关。

精神分裂症患者长期服用抗精神病药物对代谢的影响

目的:观察精神分裂症患者长期服用抗精神病药物对代谢的影响。方法:收治病程≥5年,长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者100例(治疗组)与100例健康人(对照组),将治疗组按病程分为<10年(组1),10~20年(组2),>20年(组3)3组,比较3组的体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,分析病程长短与各项指标之间有无关联。结果:1治疗组的体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗组3组的体重指数、空腹血糖、甘油三酯的差异无统计学意义(P>0.05);总胆固醇:组2明显高于组1,差异有统计学意义(P<0.05);但组1和组3、组2和组3之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期服用抗精神病药物会升高体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,对机体代谢有影响。病程20年患者的总胆固醇明显高于病程10年患者。

精神分裂症病人入院初期攻击行为风险评估与护理观察

目的:探讨对精神分裂症病人入院初期的攻击行为风险评估与护理。方法:选取我院2018年5月至2019年5月期间初次入院的精神分裂症病人90例,将其按照随机的原则进行分组,采用常规护理方案(对照组,n=45)与常规方案联合攻击行为风险评估以及护理的方案(观察组,n=45),对两组患者护理后的效果进行对比。结果:观察组较对照组的满意度更高,组间差异具有显著性(P<0.05);护理前两组患者的攻击率对比无显著性差异(P>0.05),经过护理后,观察组患者的攻击率13.33%较对照组攻击率35.56%有更低的显示水平,组间差异具有显著性差异(P<0.05);观察组相关BPRS各因子分值较对照组更低,组间差异具有显著性(P<0.05)。结论:对精神分裂症病人入院初期的攻击行为风险评估与护理,能有效降低患者的攻击率,有助于患者的风险评估等级的降低,提高患者家属对我院的护理,具有显著的护理意义,值得推广。

住院精神障碍患者跌倒的危险因素和现状分析

目的:探讨分析住院精神障碍患者跌倒的危险因素及现状。方法:回顾性分析2015年1月~2019年12月,住院精神障碍患者跌倒的危险因素及现状,按年龄分为老年组与非老年组进行对比分析。结果:老年组服药种类及既往跌倒史例数均高于非老年组,且合并苯二氮卓类药物多于非老年组,P<0.05。结论:起床动作过快、苯二氮卓类药物及抗精神病药物的服药及年龄大可能是精神障碍患者跌倒的危险因素,需给予有效的预防护理措施,提高其自我保护意识,进而有效预防跌倒。

唑吡坦与帕罗西汀联合治疗抑郁失眠的效果

目的:探讨唑吡坦与帕罗西汀治疗抑郁失眠的效果。方法:选取2020年4月~2023年4月南京市溧水区精神病防治院抑郁失眠患者90例,随机分为两组,各45例,对照组单一用药,试验组联合用药,比较治疗效果。结果:试验组抑郁评分与睡眠质量评分均明显低于对照组,同时试验组有效率、生活质量评分、满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抑郁症伴失眠患者的药物治疗中,联合使用唑吡坦与帕罗西汀药物能够有效增强治疗效果,舒缓患者的消极情绪,帮助患者获得良好睡眠,提高患者的幸福指数,有助于促进患者回归健康生活。

少年儿童精神疾病患者病前生活事件分析

目的:探讨少年儿童精神障碍患者病前生活事件。方法:回顾性分析2225例住院治疗的3~18岁精神障碍患儿病前生活事件及其与患者年龄、性别、精神疾病诊断的关系。结果:699例入组者(31.42%)起病过程中存在至少1件生活事件;依次为学习压力类309例、受惩罚类181例、健康适应类142例、丧失类105例、其他69例、人际关系类66例;生活事件阳性率:675例儿童组中为31.70%,1550例少年组中为31.29%,两组间比较差异无统计学意义;1148例女性组中为34.41%,显著高于男性组(28.23%)(χ2=9.85,P<0.01)。其中女性组学习压力类生活事件明显多于男性组(P<0.05);生活事件在精神疾病出现最多的依次为创伤及应激相关障碍(100.00%)、躯体形式障碍及分离性障碍(71.59%)、抑郁障碍(43.09%)、焦虑障碍(41.67%)以及进食障碍(39.02%)。结论:儿童少年精神障碍患者病前生活事件发生率较高;女性患者更易遭遇生活事件影响,以学习压力为甚;创伤及应激相关障碍等均与生活事件相关。

精神科优质护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能、服药依从性及躁狂情况的影响

目的:探讨精神科优质护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能、服药依从性及躁狂情况的影响。方法:选取2017年12月1日~2019年11月30日收治的80例双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用精神科优质护理。比较两组干预前后认知功能[采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)]、服药依从性、躁狂情况[采用倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)]。结果:干预后,观察组WAIS-RC中操作智商、智商得分及WMS中长时记忆、短时记忆、记忆商数得分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组服药依从性高于对照组(P<0.01);干预后,两组BRMS评分高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:对双相情感障碍躁狂发作患者采用精神科优质护理,能有效改善患者认知功能,提高患者服药依从性,同时降低患者躁狂评分,值得临床推广。

阿立哌唑与氨磺必利对女性慢性精神分裂症的糖脂代谢、泌乳素的影响研究

目的:研究阿立哌唑与氨磺必利对女性慢性精神分裂症糖脂代谢、泌乳素水平的影响。方法:2018年1月-2020年8月收治女性慢性精神分裂症患者76例,随机分为两组,各38例。对照组应用氨磺必利治疗,观察组实施阿立哌唑治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及泌乳素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平均低于对照组,总胆固醇(TC)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿立哌唑治疗女性慢性精神分裂症的安全性比氨磺必利高,且不会对糖脂代谢、泌乳素水平产生较大的影响。

应用利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床有效性对照分析

目的探讨应用利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的临床有效性对照。方法选择该院100例2017年1月—2018年11月精神分裂症患者。随机分组,氯氮平组采取氯氮平治疗,药物联合治疗组则采取氯氮平+利培酮治疗。比较两组精神分裂症疗效;精神分裂症好转的时间、住院的时间;治疗前后患者简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值;不良反应发生率。结果药物联合治疗组总有效率100%高于氯氮平组72%,差异有统计学意义(χ^2=6.923,P<0.05)。治疗前氯氮平组、药物联合治疗组简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值比较(P>0.05);治疗后药物联合治疗组简明健康量表SF-36量表测评值、阴性和阳性症状积分、BPRS分值变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。药物联合治疗组治疗结束后精神分裂症好转的时间、住院的时间分别是(6.11±1.41)d、(9.13±2.21)d,与氯氮平组比较有优势,差异有统计学意义(t=6.824、7.523,P<0.05),药物联合治疗组和氯氮平组不良反应发生率相似(χ^2=0.000,P>0.05)。结论氯氮平+利培酮治疗精神分裂症效果好,可有效改善患者的症状,改善患者的生活质量,缩短住院的时间,且不良反应少,安全性高。

优化公立医院医德医风考评的探索与实践

本文简述了医德医风考评优化的重要意义,并就当下医德医风考评过程中所存在的一些问题进行了深入的分析,发现主要存在考评项目量化困难、考评工具落后、考评完全跟着“感觉走”、考评程序缺乏公信力等问题,针对这些存在的问题提出了几点有效优化医德医风考评的建议对策,如改变笼统的计分思想,细分量化计分、使用电子考评取代传统纸质考评、转变模糊考评模式,实行精准考评模式、将年终考评更改为月度、季度以及年度结合的综合考评模式、考评结果现行运用等,从多个角度出发阐述了需要公立医院注意的考评系统建设要点,希望能够为同行业工作者提供一些借鉴。

住院精神病人出走行为的防范与处理

目的：本文旨在对住院精神病人出走行为的出走方式、相关因素进行分析和探讨,提出相应的防范措施. 为减少院内出走、预防意外事故的发生,提供了可靠依据.通过本文能提高工作人员的防范意识,在以后的工作中,减少住院患者的出走行为,降低出走行为对患者造成的伤害.

精神专科医院办公室管理方法的研究

医院办公室是精神专科医院肩负特殊职能的重要部门,和其他机构之间有着明显的不同特性,在维护精神专科医院内部稳定的同时还负责与外界沟通,涉及到的工作面比较广,职责比较复杂,随着新医改的不断深化,医院办公室在精神专科医院管理工作中发挥的作用也更加重要。本文就精神专科医院办公室管理方法为出发点,阐述了个人的观点和建议。

难治性Tourette′s综合征90例住院情况分析

目的分析难治性Tourette′s综合征(TS)患儿的诊疗过程、治疗方法及临床疗效,为综合性防治难治性TS提供依据。方法对2012年5月至2019年7月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心治疗的90例难治性TS患儿的一般情况、入院前后共患病的诊断、入院期间联合的非药物治疗、入院前后所使用药物种类、入院前及出院时主要抗抽动药物使用剂量及入院后有无共患病的治疗转归情况进行回顾性分析。根据耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分评定患儿的抽动障碍严重程度,以YGTSS评分及减分率评定治疗效果,以临床疗效总评疗效指数(CGI-EI)评分作为最后的疗效评分。结果90例难治性TS患儿中,男82例,女8例;出入院时YGTSS评分比较(25.04±12.77比67.64±12.46),差异有统计学意义(t=27.55,P<0.05);所有患儿出院时有共患病诊断的比例(85.56%)较入院前(47.78%)显著升高,差异有统计学意义(χ^(2)=28.90,P<0.05);入院后联合的非药物治疗种类主要为心理健康教育(90例)、综合行为干预治疗(47例)及放松训练(19例);入院前后所使用药物种类相同,5种入院前及出院时的主要抗抽动药物使用剂量差异均无统计学意义(均P>0.05);入院后有无共患病患儿的治疗转归情况(YGTSS评分和减分率及CGI-EI评分)与入院前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论难治性TS患儿的门诊治疗与针对抽动的药物治疗并无疗效差别,而综合性干预的住院治疗可显著改善其临床症状。完善共患病的诊断治疗及联合综合性心理行为干预等非药物治疗是改善难治性TS患儿预后的关键。

碳酸锂致亚临床性甲状腺机能减退1例

分析碳酸锂导致亚临床性甲状腺机能减退的临床诊治情况。方法:对2018年8月10日至我院门诊就诊治疗的1例患者予以分析,患者情绪不稳定,伴存敏感多疑,不能上学,认为同学于背后说其坏话,常和父母及妹妹吵架,伴存反酸嗳气、胀肚子表现,对其予以富马酸喹硫平、碳酸锂治疗、丙戊酸纳缓释片治疗,病情未好转,经临床诊断存在亚临床性甲状腺机能减退,给予患者左甲状腺素钠片治疗,研究患者临床治疗效果。结果:治疗后,患者的情绪得以明显好转,不再无故乱发脾气,其敏感多疑情况明显减轻,和家人相处较融洽,胃肠道相关症状消除,其学习能力明显提升,准备回学校上学。结论:碳酸锂可能会引发亚临床性甲状腺机能减退,可采取左甲状腺素钠片予以治疗,呈现良好治疗效果。

PDCA循环管理提升病历归档率的分析

分析PDCA循环管理提升病历归档率。方法:回顾性选取2019年10月至2020年11月本院归档病历1525例,采用PDCA循环管理,然后统计分析归档病历归档时间≤2天、≤3天、≤7天分布情况。结果:2020年2月、3月改善后归档病历归档时间≤2天、≤3天、≤7天比例均显著高于2019年10月、11月改善前、2019年12月、2020年1月改善中(P<0.05),2019年12月、2020年1月改善中归档病历归档时间≤2天、≤3天、≤7天比例均显著高于2019年10月、11月改善前(P<0.05),2020年4月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、11月维持中归档病历归档时间≤2天、≤3天、≤7天比例之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:PDCA循环管理能够有效提升病历归档率。