脑卒中社区康复医疗干预技术的应用模式探索

目的:探索脑卒中社区康复医疗干预技术的应用模式。方法:将参与干预项目的400名脑卒中患者作为项目组,将同期其余200名患者作为对照组。项目组在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组不接受专业康复训练。治疗前后采用日常生活活动能力(ADL)、简易精神状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行早期康复社区干预效果评估,并收集医疗费用信息。结果:治疗3及6个月后,项目组患者ADL、MMSE及MoCA评分均较治疗前呈逐渐上升趋势(P<0.05),且各时间点项目组均更高于对照组(P<0.05)。对照组治疗3个月时与治疗前比较,差异无统计学意义;治疗6个月后,与治疗前及治疗3个月时比较均明显提高(P<0.05)。结论:脑卒中社区康复医疗干预技术的应用模式,是一种充分整合资源,提高服务效能的健康服务模式值得推广。

社区医院门诊2型糖尿病患者口服降糖药物应用调查及分析

目的：调查并分析我院门诊2型糖尿病患者口服降糖药物应用情况。方法：随机抽查我院2013年1～12月门诊的256张2型糖尿病患者的处方，调查分析患者的年龄、性别；降糖药的类型、使用剂量、规格及联合用药等情况。结果：应用口服降糖药的男女比为1.05∶1，患者年龄以＞60岁为主，占49.6%；口服降糖药使用频率最高的为二甲双胍，频率为57.03%。仅应用1种降糖药为64例，占25.00%，两种降糖药合用135例，占52.73%，3种降糖药合用57例，占22.27%。结论：我社区医院口服降糖药使用基本合理，但仍需加强用药监测，制定实施个体化给药方案，促进药物合理使用。

社区高危孕产妇管理质量问题与对策分析

目的为提升高危孕产妇的管理质量,通过对产妇进行健康教育使高危产妇得到合理的转诊及转诊后治疗。方法回顾性分析2019年1月~2019年6月在我社区建立孕产妇管理保健手册的已分娩或尚未分娩的孕产妇资料369例作为研究对象。结果369例孕产妇建卡时,出现14项高危妊娠因素,高危孕产妇数量共160例。结论本次就社区高危孕产妇评估管理中存在的问题,提出了具有针对性的对策。作为一类特殊群体,高危孕产妇需我社区对其进行有效评估,并转诊到上级医院进行再次评估,由上级医院决定其回社区产检或是在上级医院进一步检查治疗并进行后续产检,减少高危妊娠风险对产妇及胎儿的影响,降低高危孕产妇、胎儿或婴儿的死亡率,提高高危孕产妇分娩的成功率和新生儿存活率。

喉科六味汤加味治疗喉风咳临床体会

喉科六味汤原方出自清.张宗良《喉科指掌》“荆芥穗（三钱）、薄荷（三钱,要二刀香者妙）、炒僵蚕（二钱）、桔梗（二钱）、生甘草（二钱）、防风（二钱）,上药俱为末,煎数滚去渣,温好,连连漱下,不可大口一气吃完。如煎不得法,服不得法,则难见效”。本方被称为“漱咽喉七十二症总方”，“治一切咽喉无论红白，初起之时，漱服可愈”。笔者采用喉科六味汤加味治疗喉风咳取得满意疗效，现将体会介绍如下。

手法复位联合双重夹板过伸位固定治疗第五掌骨颈骨折伴掌指关节半脱位36例

目的：观察手法复位联合双重夹板过伸位固定治疗第五掌骨颈骨折伴掌指关节半脱位的疗效。方法：第五掌骨颈骨折伴掌指关节半脱位患者36例,运用手法复位结合双重夹板过伸位固定治疗,每周复诊1次,连续2个月,观察疗效。结果：经治1~2个月后,36例患者均解剖对位对线治愈,总治愈率100%。结论：手法复位结合双重夹板过伸位固定治疗此类骨折疗效显著,安全稳定。

超导可视联合生化汤应用于人工流产的临床观察

本文旨在观察超导可视人工流产后应用生化汤的临床疗效。与普通人工流产后应用益母草颗粒相比,超导可视人工流产后应用生化汤可明显减少手术时间及术后阴道流血时间,减少不全流产的发生率。

米非司酮配伍米索前列醇抗早孕两种给药方法的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠因其安全、经济、简便无创伤、痛苦小等优点,在国内被广泛应用,但临床上存在着流产失败、阴道出血多或出血时间长等问题。为探讨一种更安全的方法,本文比较了米非司酮配伍米索前列醇不同用药途径对流产效果的影响,为临床实践提供依据。1资料与方法1.

396张抗高血压药物门诊处方抽查结果分析

目的：参照《2014成人高血压循证管理指南（JCN8）》,回顾性分析我院高血压药物门诊处方用药情况,促进规范合理用药。方法：随机抽取我院2012~2013年度抗高血压药物门诊处方396张,以药物使用品种、数量、频度等为指标进行统计分析。结果：使用频率最高的三类降压药按降序排列依次为钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,其中单品使用频率前三位的药物依次为氨氯地平、缬沙坦、贝那普利。而两种降压药联合应用处方占56.06%,略高于单一用药。结论：我院门诊抗高血压药物使用情况基本符合指南要求,但随着老年高血压患者的逐年增加,提高处方中利尿剂、ACEI、ARB类药物的使用率应尽快与指南同步以规范用药。

产妇主观幸福感及产妇心理健康分析

目的对产妇主观幸福感及产妇心理健康护理工作分析。方法在本院2014年12月—2016年12月接收的产妇中,随机选取200例,统计分析产后抑郁产妇与正常健康产妇SWBS-CC评分。结果正常健康产妇在各维度的评分以及SWBS-CC总评分均高于产后抑郁产妇,两组产妇的主观幸福感对比具有显著性差异(P<0.01)。结论产后抑郁严重影响产妇的主观幸福感,因此需要强化心理健康教育,改善产妇不良情绪,减少产后抑郁发生率,提高产妇主观幸福感。

通窍活血汤联合丹栀逍遥散治疗女性经行头痛的疗效观察

目的观察通窍活血汤联合丹栀逍遥散治疗女性经行头痛的疗效。方法选取2017年1月至2019年12月在我院中医科门诊治疗的120例女性经行头痛,将这120例女性经行头痛分为两组,一组为实验组实行丹栀逍遥散治疗女性经行头痛,一组为观察组使用通窍活血汤联合丹栀逍遥散治疗女性经行头痛,将两组患者的治疗后经行头痛发作的情况以及治疗效果进行比较。结果经过研究发现观察组的经行头痛发作的情况以及治疗效果均优于实验组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论通窍活血汤联合丹栀逍遥散对于治疗女性经行头痛有积极意义。

江宁地区A组轮状病毒性腹泻患儿病原学及流行病学特征

目的分析江宁地区A组轮状病毒(HRV)性腹泻患儿病原学及流行病学特征。方法收集2018年1月-2020年12月本地区306例病毒性腹泻患儿临床资料,采用酶联免疫法检测粪便标本HRV感染情况,比较不同性别、月龄患儿HRV阳性率差异;采用巢式反转录聚合酶链反应技术检测HRV G/P分型,并记录HRV感染性腹泻临床表现、发病季节等临床特征。结果306例病毒性腹泻患儿中HRV阳性49例(16.01%),不同性别患儿HRV阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.095,P>0.05);不同月龄患儿HRV阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.047,P<0.05),其中>12~24个月患儿HRV阳性率显著高于其他月龄(P<0.05)。49例HRV感染性腹泻患儿G/P分型以G9P[8]型最为常见,占比48.98%,G3P[8]、G1P[8]型次之,占比分别为22.45%、10.20%;临床表现以腹泻为主(100.00%),部分患儿合并发热(20.41%)、呕吐(12.24%)、脱水(10.20%)等表现;发病季节,集中于冬季(48.98%),秋季、春季其次(24.49%、16.33%),夏季最少(10.20%);患儿腹泻次数以4~<7次/d居多(65.31%),其次为≤3次/d(20.41%),≥7次/d者最少(14.29%);粪便性质则以水样便、蛋花汤样便为主(48.98%、40.82%),粘液便较少(10.20%)。结论本地区HRV感染性腹泻以冬季为发病高峰,>12~24个月婴幼儿为易感人群,G9P[8]型为主要流行株,疾控部门可制定针对性干预措施,减少HRV感染的暴发。

高血压患者收缩压变异性与早期肾脏损害的关系

目的探讨高血压患者收缩压变异性与早期肾脏损害的关系。方法选取原发性高血压患者54例,以24h血压监测仪检测的收缩压标准差作为变异性指标。按收缩压标准差数值大小顺序将54例患者分为A、B两组,每组27例。A组收缩压变异性为(18.39±9.65)mm Hg,B组收缩压变异性为(11.29±4.23)mm Hg。比较两组尿微量白蛋白变化。结果 A组尿微量白蛋白高于B组[(43.39±12.10)mg/L vs.(18.39±9.65)mg/L](P<0.05)。结论高血压患者收缩压的变异性与早期肾脏损害有关。

芪黄养心汤用于冠心病稳定型心绞痛治疗的临床效果

研究冠心病稳定型心绞痛采用中医药芪黄养心汤治疗的效果。方法:于2020年03月-2021年02月中抽取80例冠心病稳定型心绞痛确诊病例,随机分组,一组实施常规西医疗法(对照组),一组联合中医药芪黄养心汤(观察组),n=40,对比两组中医症状积分、总有效率。结果:治疗后,观察组的各项中医症状积分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,不良反应率低于对照组,(P<0.05)。结论:中西医结合疗法是当前冠心病稳定型心绞痛相关治疗的主要研究方向,其中中医药方剂芪黄养心汤可促进患者症状体征的恢复,并且药物安全性更有保障。

产后出血危险因素的logistic分析

目的:探讨产后出血的相关危险因素。方法:收集200例在本院分娩的产妇进行研究,资料收集的时间范围为2016年5月~2017年5月。按照产后出血情况分为两组。建立logistic模型,分析产后出血相关危险因素。结果:本组200例产妇中,出现产后出血的产妇有20例(10.0%);经logistic多因素分析,与产后出血相关的危险因素有:宫缩乏力、产道损伤、血小板减少、多胎妊娠以及前置胎盘。结论:宫缩乏力、产道损伤、血小板减少、多胎妊娠以及前置胎盘是导致产后出血的独立危险因素。

不是称谓变化,而是理念更新

20世纪90年代末,随着医疗改革的推进,原来的一级医院和大部分二级医院下沉改称'社区卫生服务中心',承担预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导六位一体的职能。在顶层设计的引导下,大部分基层医疗卫生机构工作重心转为以基本公共卫生服务为主,淡化或者弱化了医疗服务,很多原来二级医院能开展的手术逐步停止了,很多乡镇卫生院关闭产科住院等服务。

血府逐瘀口服液配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果

分析研究神经根型颈椎病患者日常工作中实施牵引治疗的同时配合使用血府逐瘀口服液对患者预后的影响。方法 选取2018.06-2020.06区间本院收治60例神经根型颈椎病患者作为主体展开对照分析,依据治疗方式差异性,记对照组(n50)、观察组(n50),前组予以常规治疗,后组采取血府逐瘀口服液配合牵引治疗,以治疗有效率、生活质量、颈椎功能、临床症状、疼痛程度等作为观察指标展开细致观测并实施对比分析。结果 两组治疗有效率评估值对比,观察组治疗有效率占比低于对照组,P<0.05。两组颈椎功能测评值对比,干预前无差异,P>0.05;干预后,观察组NDI评分测评值、CASCS评分测评值更接近正常范围,P<0.05。两组颈部肌群力学指标测评值对比,干预前无差异,P>0.05;干预后观察组更接近正常范围,P<0.05。干预前生活质量无差异,P>0.05;干预后,观察组更接近正常范围,P<0.05。两组VAS测评值对比,干预前无差异,P>0.05;干预后,观察组更接近正常范围,P<0.05。结论 在神经根型颈椎病患者治疗期间,通过予以牵引治疗及血府逐瘀口服液进行治疗,患者的不适症状减少,并发症发生率显著降低,VAS评分明显缓解,生活质量提升,很大程度上提高了治疗水平。