南京市名中医陶崑针灸理论与实践技巧浅析

陶崑为南京市名中医,原江苏省中医学会学术秘书,江苏省针灸学会临床分会常务委员,南京市针灸学会委员、理事、秘书。现任中国针灸学会临床分会灸法委员会副主任委员;南京中医药大学国际教育学院外国留学生临床指导老师。历任南京市名老中医师承带教指导老师。笔者自2007年开始跟随陶崑主任研习针灸临床,并有幸成为陶崑主任第四批继承人之一。

定经汤在妇科疾病中的应用

定经汤出自《傅青主女科》,原治妇人经水先后无定期,可滋肾疏肝,健脾养血。女子以脏腑为本,以气血为用,肾虚肝郁常致妇科经带胎产诸症的发生。遵循“证同治亦同,证异治亦异”原则,阐述定经汤在肾虚肝郁型月经病、妊娠病、带下病、产后病、不孕症、前阴病中的应用。

消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察

目的:探讨消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法:选取84例多囊卵巢综合征所致不孕症患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊口服治疗,观察组采用枸橼酸氯米芬胶囊和消导调经汤口服治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、卵巢体积和卵泡数目,评估临床疗效,统计排卵率和妊娠率。结果:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者卵巢体积较治疗前变小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);两组患者卵泡数目均较治疗前减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为80.95%(34/42),高于对照组的59.52%(25/42),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率为69.05%(29/42)、妊娠率为54.76%(23/42),均高于对照组的59.52%(25/42)、33.33%(14/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症,能缓解患者临床症状,改善患者的卵巢体积和卵泡数目,提高排卵率及妊娠率,疗效较好。

免疫编辑学说视角下探讨中医药对肿瘤免疫抑制的逆转机制

肿瘤的发生不仅仅是细胞异常增殖的过程,随着现代医学研究的深入,肿瘤与机体免疫之间错综复杂的关系越来越受到研究者的重视,并促成了免疫编辑学说的提出,通过对机体免疫功能的调节进而达到控制肿瘤的生长、侵袭和转移已经成为近年来的研究热点。

中医药治疗肥胖型多囊卵巢综合征研究进展

内分泌失调、代谢障碍等疾病,在女性群体中比较多发,多囊卵巢综合征发病率较高。该病的特点主要是多囊卵巢、排卵功能障碍、高雄激素等,可引起不孕、肥胖、多毛、月经异常等症状。中医药对于肥胖型多囊卵巢综合征的治疗经验比较丰富,在分析病因病机的基础上,可采取中药、针刺、针药联合、中西医结合等多种治疗方法。本文基于肥胖与多囊卵巢综合征的关系,在分析病因病机的基础上,对各种中医药治疗方法进行综述。

中风恢复期的中医护理体会

目的:探讨总结中风恢复期患者的中医康复护理措施。方法:随机将80例住院患者分为观察组与对照组,观察组40例患者施以中医康复护理加常规护理措施,对照组仅采用常规护理措施。结果:护理后两组ADL评分均增加,但观察组明显高于对照组,P<0.05。结论加强中风恢复期患者的中医康复护理,可有效提高患者的生活质量。

清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响

目的:观察清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响。方法:选取南京中医药大学徐州附属医院风湿肾病科2019年10月—2022年10月收治的87例早期强直性脊柱炎患者为研究对象,采用信封法随机分为阿达木单抗组(41例)和联合组(46例)。阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组在阿达木单抗组基础上联合清热益肾定脊汤治疗。比较两组炎症因子、体征情况的差异,评估两组Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、中医症状评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分的水平。结果:治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 C-反应蛋白(CRP)、白介素-17A(IL-17A)水平及指地距、枕墙距、臀地距均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05);两组的脊柱活动度较治疗前升高,且联合组高于阿达木单抗组(P<0.05)。治疗前,两组相关评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的BASDAI评分、BASFI评分、中医症状评分、BAS-G评分、SPARCC评分均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05)。结论:清热益肾定脊汤联合阿达木单抗可减轻早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者炎症反应,改善腰椎功能,减轻疾病对健康产生的影响。

手法康复结合电针治疗脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征的临床观察

目的:观察手法康复结合电针治疗对脑卒中后复杂性区域性疼痛综合征(CRPS)的影响。方法:采用随机数字表法将2019年6月-2020年6月于南京市秦淮区中医医院康复科就诊的60例脑卒中后CRPS患者分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组予以常规基础治疗联合手法康复训练治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用电针疗法。观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、运动功能状态量表(MSS)、Brunnstrom分期、改良Barthel指数(MBI)的差异,以评价患者疼痛程度、运动能力及日常生活能力。结果:治疗后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组MSS评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组上肢、手的Brunnstrom分期均较对照组高(P<0.05);治疗后观察组MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:手法康复结合电针治疗脑卒中后CRPS可显著减轻患者疼痛,改善手部及上肢运动功能,提高日常生活能力。

连栀泄热汤联合穴位贴敷治疗难治性胃食管反流病瘀热互结证的临床研究

目的探讨连栀泄热汤联合穴位贴敷治疗难治性胃食管反流病瘀热互结证的临床疗效。方法将105例难治性胃食管反流病瘀热互结证患者分为对照组53例和治疗组52例。对照组49例(共脱落4例)进行常规治疗。治疗组49例(共脱落3例)患者在对照组基础上,给予连栀泄热汤联合穴位贴敷治疗。治疗1个月后统计疗效。运用反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)评估患者的反酸、烧心、反食三个症状程度。记录患者在治疗前后酸反流次数、最长反流时间、长反流周期数的变化。检测两组治疗前后血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、5羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、胃蛋白酶(pepsinogen,PG)Ⅰ/Ⅱ的水平。运用胃食管反流病相关生活质量量表(health related quality of life scale for gastro-esophageal reflux disease,GERD-HRQL)评估患者的生活质量。运用医院性焦虑和抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评估患者的精神心理状态。结果治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组反酸、烧心、反食的RDQ评分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后治疗组反酸、烧心、反食的RDQ评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的酸反流次数、最长反流时间、长反流周期数较治疗前显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的PGE2、5-HT低于治疗前,PGⅠ/Ⅱ高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的PGE2、5-HT低于对照组,PGⅠ/Ⅱ高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的GERD-HRQL、HADS低于治疗前,且治疗组的GERD-HRQL、HADS低于对照组(P<0.05)。结论连栀泄热汤联合穴位贴敷有助于提高难治性胃食管反流病瘀热互结证的疗效,显著减轻胃反流症状,改善患者生活质量及心理状态。

补肾健脾方干预PCOS患者氧化应激、代谢特征及心理状态作用研究

目的:探讨补肾健脾方对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者氧化应激、代谢特征及心理状态的干预作用。方法:选取2019年1月—2020年12月在南京市秦淮区中医医院就诊的肥胖型PCOS患者120例,采用随机数表法分为对照组(60例)、治疗组(60例),对照组服用二甲双胍,治疗组采用补肾健脾方联合二甲双胍,比较两组临床特征及治疗效果。结果:120例患者中61.66%存在焦虑情绪,35.83%处于抑郁状态。体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均与丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平相关。治疗后,两组内分泌代谢、氧化应激指标及SDS、SAS评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的临床疗效显著优于对照组。治疗组LH/FSH、T、TC、MDA低于对照组,SOD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者可能存在抑郁或焦虑心理。氧化应激与肥胖及糖脂代谢紊乱相关,并有可能在焦虑、抑郁情绪中发挥作用。补肾健脾方联合二甲双胍能改善肥胖型PCOS患者的氧化应激、代谢状态,调节情绪,恢复月经,提高临床妊娠率。

不同中药炮制方法对中药饮片治疗效果的影响

目的:探究不同中药炮制方法对中药饮片治疗效果的影响。方法:选取2022年1—12月我院收治的90例中药饮片治疗患者作为研究对象,随机分为对照组(45例)、观察组(45例)。分别通过用水处理中药饮片前分档、用水处理前联合炮制前分档,比较两组临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率(97.78%,44/45)高于对照组(82.22%,37/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.44%,2/45)低于对照组(22.20%,10/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药饮片在临床应用前先用水处理联合炮制前分档进行炮制,可提高临床疗效,减少不良反应,值得推广。

“异病同治”妇科病肾虚证验案5则

笔者遵循“异病同治”原则,将滋肾、益肾、温肾、补肾、固肾之法用以治疗妇科月经失调、带下病、复发性流产、产后乳汁缺如、女性不孕症等肾虚证疾病。兹举临床验案5则。1闭经-肾气不足证郭某,女,22岁,未婚,2023年1月19日初诊。

胥京生论治崩漏经验

胥京生教授系江苏省南京市秦淮区中医医院主任中医师,江苏省名中医,从事中医妇科临床、教学、科研工作近50载,先后担任中华医学会南京分会副会长,南京市妇科学术委员会委员。其善于将传统医学与现代医学相结合,分析总结出妇科经带胎产诸症独特的治疗思路,对妇科疑难病症辨证思路新颖,遣方用药灵活。现将其对崩漏的辨证思路及用药经验整理如下。

慢性盆腔炎应用红藤汤治疗的临床观察

目的:评价红藤汤治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年1月我院收治的72例慢性盆腔炎患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与研究组,各36例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用红藤汤治疗,分析包块直径、盆腔积液、疼痛评分、中医证候积分、免疫功能、有效率。结果:对照组疼痛评分、包块直径、盆腔积液、中医证候积分均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红藤汤治疗后,免疫功能得到有效提升,包块直径、盆腔积液等得到有效改善,疼痛抑制效果明显,且中医证候积分较低。

桑杏汤加减联合穴位贴敷治疗小儿哮喘外寒内热证的临床效果

目的:评价对于哮喘外寒内热证患儿穴位贴敷+桑杏汤加减的治疗效果。方法:选取2019年1月—2022年12月我院收治的90例外寒内热证哮喘患儿作为研究对象,随机分成常规组(常规疗法,45例)、研究组(穴位贴敷+桑杏汤加减,45例),对比两组疗效、中医证候积分。结果:研究组肺啰音消失时间(5.45±0.21)d、咳嗽消失时间(3.77±0.21)d、退热时间(1.65±0.11)d短于常规组(P<0.05)。研究组治疗总有效率比常规组高(P<0.05)。研究组喘憋评分(2.05±0.11)分、咳嗽评分(2.71±0.25)分与咯痰评分(1.61±0.15)分低于常规组(P<0.05)。结论:对于外寒内热证哮喘患儿联合使用穴位贴敷+桑杏汤加减治疗,效果好,能够帮助加快康复,使疾病症状可以快速得到改善。

性激素六项检查在妇科多种疾病中的诊断价值

目的探讨性激素六项检查在妇科多种疾病中的诊断价值。方法选取本院90例的妇科疾病患者为试验组,同时间段90例健康体检女性为对照组,均进行性激素六项检查,比较两组的性激素水平。结果功能性子宫出血患者的卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、睾酮、催乳素、雌二醇水平高于对照组;更年期综合征患者的卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素水平高于对照组,孕酮、雌二醇水平低于对照组;子宫肌瘤患者的卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、睾酮、催乳素水平高于对照组;不孕症患者的卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、催乳素水平高于对照组,孕酮、雌二醇水平低于对照组(P<0.05)。结论在妇科疾病筛查中采用性激素六项检查,能够快速有效地对多种妇科疾病进行诊断,并对临床进行及时有效的针对性治疗具有重要指导意义。

传统功法治疗原发性骨质疏松症临床研究进展

原发性骨质疏松症是以骨组织微结构破坏、骨量减少、骨脆性增加、易发生骨折为特征的一类全身慢性退行性疾病。使用抗骨质疏松药物周期长、费用高、存在不良反应等,影响患者的生活质量。本文通过检索知网、万方、PubMed等相关数据库,对应用太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等四种传统功法治疗原发性骨质疏松症引起的骨密度下降、疼痛、平衡协调功能等临床问题进行总结,分析现存问题,进一步明确传统功法最优化的干预方案。

原发性骨质疏松症慢性疼痛的康复治疗进展

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是以低骨量及骨组织微结构退化为特征的一种全身性骨病,伴有骨脆性增加,且容易发生骨折,是绝经后女性及老年人的常见病、多发病。疼痛是本病最典型的临床表现和首要就诊原因,其中70%~80%的患者表现为腰背痛,对老年人的生活质量产生了严重影响。目前很多学者从中西医康复治疗的角度进行了临床报道,虽各具特色,但疗效不一。本文就其康复治疗的最新进展进行综述。

振动治疗仪下核心稳定训练治疗骨质疏松症腰背痛疗效观察

目的:探讨振动治疗仪下核心稳定训练治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的原发性骨质疏松症腰背痛患者60例,采用信封法随机分为2组各30例,2组均进行基础防护治疗,观察组结合核心稳定训练,每周治疗3次,隔日1次,每次15min,连续治疗4周。在治疗前、干预4周及随访1个月时分别使用VAS评估疼痛强度、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰痛患者功能障碍情况。结果:干预4周后及随访1个月,2组患者VAS及ODI评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。1个月后随访时,2组患者VAS评分与干预4周时比较差异无统计学意义;对照组ODI评分较干预4周有显著降低(P<0.05),而观察组ODI评分与干预4周时比较差异无统计学意义。结论:基础防护治疗结合核心稳定训练治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效优于单纯基础防护治疗。