“社区卫生服务中心能力提升”专家主题研讨

随着分级诊疗的实施,社区卫生服务中心的能力提升迫在眉睫。本文组织多位全科医学专家对社区卫生服务中心能力提升展开主题研讨,耿文进认为需推进特色科室建设,并提出提升医疗质量的方法;徐正海认为通过制度化的编制补充和人才引进机制、调研居民需求、加强管理,从而提升社区卫生服务综合能力;陈玲认为通过加强机构建设、完善服务功能、强化技能训练,全面提升综合实力;符岱佳认为需完善家庭医生服务体系建设,促进分级诊疗模式形成;曹松华认为通过提供多项医疗诊断服务和社区康复服务、创建基层特色科室、参加医疗管理项目等措施加强内涵建设,从而提升服务能力;余庭源认为需以中医为切入点,推进社区卫生服务中心能力的提升;吴胜利认为通过实施人才培养工程、开展慢性病预约门诊、实行责任医生网格化管理等措施建设小而全、全而优、优而精的社区卫生服务中心;曹国建建议通过科学开展卫生需求调研,满足群众不断增长的医疗卫生需求。期望通过本次研讨,提升社区卫生服务中心的能力,满足群众需求,更好地实施分级诊疗。

中医“体病相关”理论在社区老年人健康管理中的应用探讨

目的:探讨社区老年人中医体质分布情况,分析伴随疾病、相关指标之间的关系。方法:收集社区老年人体检相关信息,采用国医大师王琦教授的中医体质辨识与分类方法,对调查者体质进行判断分类,分析不同体质类型老年人伴随疾病情况及老年人体检指标中的相关性。结果:共收集2260例老年体检者信息,结果显示社区老年人痰湿质占比最高;不同体质老年人在血压、血脂水平有差异;痰湿体质在原发性高血压、2型糖尿病患者中占比,较其他体质高。结论:本调查显示,目前社区老年人中痰湿体质人群占比最高,而且痰湿体质老年人容易合并高血压、糖尿病等代谢性问题。

社区全科门诊外伤清创术应用分析

探讨社区全科门诊实施改良外伤清创术对预防伤口感染的效果。方法:选择2019年1月-2020年12月社区全科门诊收治外伤患者116例观察研究,根据数表法进行分组,对照组患者实施传统方式进行外伤清创,观察组患者实施改良外伤清创术,对比两组患者清创不同阶段细菌检出率,观察统计各组患者出现创口感染问题的概率。结果:两组患者未进行创口清洗前细菌检出率无统计学差异(p>0.05),观察组患者清洗伤口后、缝合伤口时检出细菌率明显低于对照组(p<0.05)。同时观察组患者出现创口感染概率低于对照组(p<0.05)。结论:社区全科门诊通过改良外伤清创术对患者创口进行处理能够有效减少创面细菌,预防创口感染问题出现,促进患者创口愈合,值得推广采用。

针刺核心肌群体表投影区穴位联合常规康复治疗卒中恢复期患者的效果

目的:观察针刺核心肌群体表投影区穴位联合常规康复治疗卒中恢复期患者的效果。方法:选取2020年5月至2021年7月该院收治的117例卒中恢复期患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为A组39例,B组40例,C组38例。A组给予常规康复治疗,B组在A组基础上采用常规针刺治疗,C组在A组基础上采用针刺核心肌群体表投影区穴位治疗,比较三组Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动量表上肢部分(FMA-UE)、Fugl-Meyer运动量表下肢部分(FMA-LE)和改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,三组BBS评分均高于治疗前,且C组高于A、B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组FMA-UE和FMA-LE评分均高于治疗前,且C组和B组FMA-UE和FMA-LE评分高于A组,C组FMA-LE评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组MBI评分均高于治疗前,且C组和B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺核心肌群体表投影区穴位联合常规康复治疗卒中恢复期患者可提高BBS和FMA-LE评分,效果优于常规针刺联合常规康复治疗。

无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果

目的:分析无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果。方法:选取2017年6月—2021年5月朝天宫社区卫生服务中心收治的成人疝气患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采用传统疝修补手术治疗,观察组采用无张力疝修补术治疗。比较两组手术指标、疼痛情况、术后复发率及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后6 h、7 d、14 d、30 d疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果显著,能够促进患者术后恢复,减轻疼痛,降低术后并发症发生率。

注意偏向及其与创伤后成长关系的研究进展

意外创伤者的创伤后成长（Posttraumatic growth ， PTG）近年来越来越多地受到临床医护人员的关注。Calhoun和Tedeschi ［1］在其创伤后成长模型中提出，认知加工是创伤个体理解周围环境的重要途径和产生创伤后成长的重要机制。既往研究发现，除反刍性沉思等外显认知加工，注意偏向等内隐认知加工也可对个体心理问题的发生、持续产生重要影响［2］。因此，探索个体的注意偏向与其创伤后成长之间的关系，有助于了解个体创伤后的认知加工特点，以便有针对性地引导其积极认知加工，促其更多地获得创伤后成长。笔者对注意偏向的概念、理论模型、研究范式及对象、与创伤后成长的关系等研究现状，就意外创伤者在创伤后成长中注意偏向的机制研究提出思考，以期为临床护士促进意外创伤者创伤后成长而开展心理干预提供有益启示。

抗ENA抗体检测和体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮中的价值研究

目的:探讨抗ENA抗体检测和体液免疫检验在诊断系统性红斑狼疮中的临床应用价值。方法:将2016年4月至2018年4月在江苏省中医院进行治疗的33例系统性红斑狼疮患者和进行健康体检的33例健康人作为研究对象。将其中33例健康人设为甲组,将其中33例系统性红斑狼疮患者设为乙组。对两组受检者均进行抗ENA抗体检测、体液免疫检验。然后,比较两组受检者的临床指标。结果:与甲组健康人相比,乙组患者免疫球蛋白G(IgG)的水平、免疫球蛋白A (IgA)的水平、免疫球蛋白M(IgM)的水平均更高,其补体C3的水平、补体C4的水平均更低,其抗ds-DNA抗体的阳性率、抗Sm抗体的阳性率、抗SSA抗体的阳性率、抗SSB抗体的阳性率均更高,P <0.05。结论:系统性红斑狼疮患者体内IgG、IgA及IgM的水平均较高,其体内补体C3及补体C4的水平均较低,其进行抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体及抗SSB抗体检测结果的阳性率均较高。因此,可使用抗ENA抗体检测联合体液免疫检验对系统性红斑狼疮患者的病情进行诊断。

创伤者认知评价的研究进展及相关启示

车祸、工伤、重大疾病等创伤性事件，以其突发性、不可预见性和后果严重等特点，不仅造成创伤者躯体及功能的损伤或障碍，且引发其认知、情绪、行为等异常；其中尤以意外创伤者认知不当所致心理残障为此类人群身心康复的最大阻碍，甚至给其家庭、社会造成重负。

长效胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病治疗中效果分析

目的对治疗2型糖尿病过程中长效胰岛素和口服降糖药联合使用的临床效果进行分析探讨。方法 30例口服降糖药治疗的2型糖尿病患者为研究对象,在口服降糖药的基础上加以甘精胰岛素联合治疗,对患者使用甘精胰岛素前后的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h BG)、餐后2 h C肽(2 h CP)、空腹C肽(FCP)与体质量指数(BMI)指标的变化情况进行观察比较,并记录低血糖发生情况。结果 30例口服降糖药治疗的2型糖尿病患者联合甘精胰岛素治疗4周后,FBG与2 h BG均明显低于治疗前(P<0.05),而BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,FBG、2 h BG、Hb A1c较治疗前显著降低(P<0.05),FCP、2 h CP较治疗前明显升高(P<0.05),而BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗4~12周过程中,有2例患者出现轻微低血糖的情况。结论针对2型糖尿病施以长效甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,效果较佳,且患者体重增加不明显,具有很高的治疗安全性,值得临床作进一步推广使用。

快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中的临床价值

目的探讨快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中的应用效果。方法选取本院2011年10月至2014年10月急腹症腹腔镜探查术患者172例,采用随机数字表法分为两组,对照组86例患者行常规护理,观察组86例患者行快速康复外科理念。结果观察组手术时间(51.2±8.9)min、住院时间(10.3±1.5)d、住院费用(10278.6±1376.4)元均明显少于对照组(60.5±7.3)min、(14.7±1.8)d、(14692.8±1652.7)元,下床活动时间(6.4±1.7)h、进食时间(10.1±2.4)h、排气时间(1.1±0.3)d、排便时间(1.7±0.4)d均明显早于对照组(13.2±2.0)h、(37.9±8.1)h、(2.0±0.5)d、(2.8±0.7)d(P<0.05)。结论快速康复外科理念在急腹症腹腔镜探查术中应用效果良好,可显著缩短患者的治疗时间和恢复时间,降低住院费用,易为患者所接受。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床比较研究

目的:观察腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:收治急性阑尾炎患者86例,随机分为观察组和对照组。对照组行开腹阑尾切除术,观察组行腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术时间、术中出血量及免疫学指标。结果:观察组手术时间、肠功能恢复时间、术中出血量及术后并发症发生率均少于或低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组TNF-α水平及CRP水平明显高于观察组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术手术时间短,能降低机体炎性应激反应,促进患者术后恢复。

老年腹股沟疝应用疝环充填式无张力疝修补术的临床价值

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。方法选取老年腹股沟疝患者112例随机分为两组,各56例。对照组行传统修补术治疗,观察组行疝环充填式无张力疝修补术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间(38.5±10.2)min、术中出血量(17.3±2.1)ml、住院时间(2.3±0.7)d、切口疼痛时间(1.8±0.4)d均少于对照组(47.6±11.7)min、(24.9±8.0)ml、(4.4±1.2)d、(2.9±0.7)d,P<0.05,差异具有统计学意义;下床时间(1.0±0.3)d、生活自理能力恢复时间(1.5±0.3)d均早于对照组(1.9±0.6)d、(2.2±0.6)d,P<0.05,差异具有统计学意义;术后镇痛用药率(0.0%)、复发率(0.0%)、并发症发生率(1.8%)均低于对照组(14.3%)、(8.9%)、(16.1%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论疝环充填式无张力疝修补术是治疗老年腹股沟疝的有效方法。

天麻素联合前列地尔治疗血管性眩晕40例临床观察

目的:评价采用天麻素联合血管扩张药治疗血管性眩晕的有效性和安全性。方法:将血管性眩晕患者120例随机平分3组。天麻素组使用天麻素静脉滴注,前列地尔组使用前列地尔静脉滴注,综合组同时给予上两组药物,均治疗14d。结果:综合组总有效率97.5%,天麻素组85%,前列地尔组72.5%,综合组优于其他两组(P<0.05);在改善椎基底动脉血流方面,3组在治疗后均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:中西医结合治疗血管性眩晕是安全、有效的,联合治疗优于单用血管扩张药或天麻素。

腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果比较

目的:比较腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法:选取2017年8月—2021年3月在南京市秦淮区朝天宫社区卫生服务中心收治的急性阑尾炎患者80例,将其随机分为试验组(40例)、对照组(40例)。对照组采用传统开腹手术治疗,试验组则采用腹腔镜微创手术治疗。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h下床时间、术后排气时间、24 h视觉模拟量表(VAS)评分、住院时间、术后盆腔脓肿发生率、术后肠梗阻发生率、切口感染化脓率,评估两组术后1个月的疼痛评分与活动疼痛评分。结果:两组患者的手术时间、术后肠梗阻发生率、切口感染化脓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的术中出血量、术后下床时间、术后排气时间、24 h VAS评分、住院时间、术后盆腔脓肿发生率、不良事件总发生率、术后第2~26 d疼痛评分、术后第8~22 d活动疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜微创手术相比传统开腹手术在治疗急性阑尾炎方面的优势明显,有助于患者的更快恢复,且可降低术后不良反应发生率。

2型糖尿病患者血糖指标与BMI的相关性

目的对2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖指标与体质量指数(BMI)的相关性进行分析研究。方法自该中心2016年1月—2017年5月接诊2型糖尿病患者中选取30例,行次日清晨空腹静脉血采集测定空腹血糖,饮用葡萄糖2 h后静脉血采集测定餐后2 h血糖,清晨空腹状态下进行体质量和身高测定,计算BMI指数,对检测结果进行统计。结果空腹血糖为(10.10±1.54)mmol/L,餐后2 h血糖为(16.35±2.63)mmol/L,BMI测定结果为(24.79±1.32)kg/m^2;根据BMI分组,偏胖组、肥胖组、重度肥胖组空腹血糖水平低于正常组(P<0.05);正常组、偏胖组、肥胖组、重度肥胖组餐后2 h血糖指标逐渐下降(P<0.05);BMI与空腹血糖相关性(r=-0.042,P>0.05),BMI与餐后2 h血糖有负相关性(r=-0.164,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者空腹血糖与BMI无相关性,餐后2h血糖与BMI呈负相关性。

针刺治疗卒中后抑郁临床研究进展

卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见并发症,严重影响患者的预后。现代医学中尚无安全有效的疗法,而针刺作为有效、经济、安全的“绿色疗法”治疗PSD效果显著。文章归纳和总结中西医对PSD发病机制的认识、近5年针刺治疗卒中后抑郁的相关临床报道、当前存在的问题,以期为临床和科研提供参考。

丹红注射液联合前列地尔治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:观察丹红注射液联合血管扩张药治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法:将急性脑梗死患者120例随机平分3组。丹红注射液组使用丹红注射液静脉滴注,前列地尔组使用前列地尔静脉滴注,综合组同时给予上两组药物治疗。结果:各组治疗前后经NIHSS和ADL评分比较,综合组总有效率97.5%,丹红注射液组85%,前列地尔组72.5%,综合组优于其他两组(P<0.01),丹红注射液组总有效率高于前列地尔组(P<0.01)。结论:两药联合治疗急性脑梗死是安全、有效的,联合治疗优于单用血管扩张药或丹红注射液。

加强青年政治思想工作之我见

加强青年政治思想工作,让更多的青年人在各自的工作岗位上充分发挥自己的优势和能力。方法 开展挫折教育和培养吃苦耐劳的的精神,发展和培养德才兼备的青年积极分子,积极开展团组织活动。结果:引导青年的政治热情;提高青年的政治敏锐性;提高青年对是非的鉴别能力;提升青年的政治责任感和历史责任感;提高青年的民族自豪感。 结论: 青年人是国家的未来,也是一个单位的未来。在任何时候,都不能忽视青年人的力量。

电刺激加生物反馈治疗压力性尿失禁疗效分析

目的分析压力性尿失禁接受电刺激+生物反馈治疗后的效果。方法选择本院2016年10月至2019年1月收治的64例压力性尿失禁患者进行疗效研究,随机分组后研究组和对照组分别予以不同的治疗方案,对比两组患者的治疗效果、治疗后尿失禁次数、盆底肌力变化、尿垫试验评分和尿失禁生活质量评分等指标差异。结果治疗后研究组患者盆底肌力提升效果优于对照组,C(肌力Ⅳ级、肌力Ⅴ级)级人数明显增加,组间对比χ^2=4.2667,P=0.0389(P<0.05),满足组间对比要求;对照组患者平均尿失禁次数为(3.15±1.24)次,研究组尿失禁次数为(1.28±1.02)次,t=6.5883,P=0.0000(P<0.05)。研究组治疗总有效为93.75%,要高于对照组的71.87%,χ^2=3.9520,P=0.0468,满足组间对比要求;(3.57±0.22)分和(2.51±0.67)分两组数据分别为研究组和对照组治疗后的尿垫试验评分,t=8.5030,P=0.0000(P<0.05)。结论电刺激+生物反馈治疗能够显著改善压力性尿失禁患者盆底肌力变化,减少患者尿失禁次数,临床应用价值高。

免疫球蛋白检验乙型肝炎患者的效果观察

探究免疫球蛋白检验乙型肝炎患者的效果。方法:选取了2017年8月至2018年8月期间在我院收治的50例乙型肝炎患者作为观察组,再选取同期在我院接受体检的50名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象免疫球蛋白中的IgG、IgA以及IgM指标。结果:经比较,观察组的免疫球蛋白的各项指标均显著高于对照组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05);同时,观察组的TBIL水平显著高于对照组,且观察组PT水平低于对照组,两组 TBIL 水平与 PT 水平比较具有统计学意 义(P<0.05)。结论:乙型肝炎临床诊治中血清免疫球蛋白是重要指标,可以将肝细胞损伤程度充分反映出来,对疾病诊治与预后判断与一定指导意义。