阶段性康复护理在手外伤患者术后康复中的应用效果观察

目的:分析阶段性康复护理在手外伤患者术后康复中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月于南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)行手外伤术的86例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规康复护理,观察组给予阶段性康复护理。比较两组关节活动度与并发症发生情况。结果:护理后,两组拇指关节外展、掌拇指关节屈曲、拇指指间关节屈曲、掌指关节屈曲、近侧指关节屈曲、远侧指尖关节屈曲活动度大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。结论:阶段性康复护理在手外伤患者术后康复中的应用效果显著,能够提高手指关节活动度,降低并发症发生率。

老年手外伤患者护理管理中临床护理路径的应用效果及对生活质量的影响

分析老年手外伤患者护理管理中临床护理路径的应用效果及对生活质量的影响。 方法:2019.5~2021.4,选 60 例老年手外伤患者,对照组(30 例),常规护理,研究组(30 例),临床护理路径,比较 Fugl-Meyer、VAS 评分,护理满意度,生活质量。 结果:比较对照组,研究组护理满意度高(P<0.05),Fugl-Meyer 评分高(P<0.05),VAS 评分降低(P<0.05),生活质量提高(P<0.05)。 结论:对老年手外伤患者使用临床护理路径,护理效果显著,可促进运动能力恢复,提高生活质量,具有临床价值。

臂丛MRI在臂丛神经节前损伤诊断中的临床效能分析

目的：探讨臂丛MRI在臂丛神经节前损伤诊断中的临床价值。方法45例临床诊断为臂丛神经损伤的患者，术前均采用1.5 T GE Signa EXCITE MRI扫描仪行双侧臂丛MRI扫描，同时所有患者均行锁骨上臂丛神经探查以及术中肌电图检查，将MRI扫描结果与手术所见及术中肌电图进行比较，分析臂丛MRI在节前损伤诊断中的准确率。结果45例共225根神经根，169根节前损伤，MRI共检出147根，MRI诊断总体准确率为86.2%，并且MRI检查距受伤时间与诊断准确率无明显相关性（P〉0.05）。结论臂丛MRI可以清晰地显示臂丛神经椎管内外的结构，对臂丛神经节前损伤可以提供准确而清晰的定位定性诊断，具有非常高的准确率，可以为临床诊断提供可靠参考，指导临床早期制定手术方案，有益于患者的预后。

Poland综合征误诊1例分析并文献复习

Poland综合征，又称波兰氏综合征，是一种较为罕见的先天性发育不良疾病，临床上男性患者多见，一般为单侧发病，症状主要集中于上肢，常表现为胸大肌缺损及手指并指畸形。

吻合原位血管治疗严重手部脱套伤的临床疗效及长期随访

目的:探讨吻合原位血管治疗严重手部脱套伤的可行性,长期随访观察其临床疗效。方法:自2016年1月至2018年12月,天津医院手显微外科共收治11例严重手部脱套伤患者,年龄16~51岁,平均31.5岁,其中右手6例,左手5例,均伴有指骨或掌骨骨折,急诊行吻合原位血管的再植术。术后本组病例均随访15个月以上,门诊观察术后患手的外观、感觉恢复及手功能恢复情况。结果:11例手术均取得成功,其中脱套组织全部成活6例;部分手掌皮肤坏死合并拇指甲床坏死1例,后行植皮及腹部皮瓣转移术修复;拇指甲床坏死2例,后行局部皮瓣转移术修复;手背皮肤坏死1例,行游离股前外侧皮瓣(ALTF)修复;手掌皮肤坏死1例,后行游离植皮覆盖;示、中指坏死1例、小指坏死1例,均行截指术。术后随访15~36(平均22)个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良3例,可2例。参照英国医学研究会(BMRC)的标准,感觉恢复至S 45例,S 35例,S 21例。结论:通过精细的显微外科技术直接吻合原位血管治疗严重手部脱套伤,可达到远期较满意的手部功能恢复。

甲根逆行入路切除甲下血管球瘤的临床治疗

目的 探讨甲根逆行入路切除甲根处单发血管球瘤的手术方法及临床疗效.方法 2011年8月-2014年6月,对收治的10例甲下血管球瘤患者采用甲根逆行入路行手术切除.结果 术后病理结果均证实为血管球瘤,术后随访2～3个月,指甲均正常生长,无感染发生,临床症状消失,新生指甲良好.结论 甲根部逆行入路是切除甲根处单发血管球瘤的一种有效的手术方法.

钮孔畸形术后DIP关节制动必要性的临床研究

目的探讨钮孔畸形矫正术后远指间关节（Distal Interphalangeal Joint，DIPJ）制动的必要性。方法随访2010年8月-2013年2月收治并手术矫正的30例（指）伸肌腱中央腱柬损伤患者。手术均采用切断指伸肌腱中央束远、近断端瘢痕并重叠缝合的术式。按术后夹板固定DIPJ与否随机分为两组，采用关节总活动度（TAM）方法评定两组患者的手指功能。结果本组30例平均随访2．7个月，钮孔畸形均得到矫正，无钮孔畸形复发病例。术后未制动组出现DIPl继发类锤状指畸形3例，制动组未出现类似并发症。两组患者手指功能评分情况无显著性差异。结论钮孔畸形术后制动DIPT可有效预访该关节类锤状指并发症的发生，对患指术后功能恢复无显著影响，建议钮孔畸形术后常规予以DIPJ制动。

闭合复位经第四掌骨平行克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的探讨闭合复位后经第四掌骨平行克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折的手术方法和临床效果。方法自2014年5月至2016年12月，对15例第五掌骨颈骨折患者采用经第四掌骨闭合复位克氏针内固定治疗，术后6周拔除内固定行功能训练。结果13例骨折取得解剖复位或接近解剖复位，2例轻度成角畸形，术后随访2-3个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优13例，良2例。结论闭合复位经第四掌骨平行克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折，操作简便，固定可靠，费用低，疗效满意。

臂丛神经周围占位致麻痹误诊五例分析

目的总结5例臂丛神经周围占位性病变误诊的临床经验。方法2009年11月至2014年7月，我们共收治5例以臂丛神经麻痹为主要临床表现的患者。主要表现均为单侧上肢运动感觉障碍伴肌肉萎缩。其中右侧2例，左侧3例。全臂丛神经麻痹2例，单纯下干麻痹2例，束支部麻痹1例。入院前曾误诊为颈椎病、肩周炎或胸廓出口综合征等。结果本组患者入院后通过影像学检查及手术探查证实为纤维瘤病2例，淋巴瘤1例，左锁骨下动脉瘤破裂1例，乳腺癌转移1例。结论臂丛神经近段麻痹的诊断应重视影像学检查，临床上对于症状不典型的病例应考虑肿瘤等占位性病变的诊断。

经皮肱动脉穿刺致正中神经损伤

目的探讨肘部经皮肱动脉穿刺术导致正中神经损伤的病理特点及治疗方式。方法自2015年1月至2016年6月诊治因肘部肱动脉穿刺致正中神经损伤的4例患者，年龄57～76岁，症状出现到就诊时间为5d至1年，通过临床检查、超声、血管造影及神经电生理等证实。1例采用保守治疗，3例手术探查。结果1例为血肿压迫，1例为血肿压迫合并神经直接穿刺伤，1例为假性动脉瘤压迫，1例为动静脉内瘘压迫，术后随访功能恢复不佳。结论正中神经损伤是肘部肱动脉穿刺的一项严重的并发症，术中借助超声引导，规范手术流程，以及适当的术后处理有利于避免该并发症的产生，早期发现和及时的外科干预，有利于神经功能的恢复。