无创呼吸机在腹腔镜术后腹腔高压合并呼吸困难患者中的应用

随着腹腔镜手术在外科的广泛应用．腹腔镜术后腹腔高压发病率逐年升高，对呼吸功能的影响很容易被忽视．本文旨在研究无创呼吸机对于改善腹腔镜术后腹腔高压患者预后的作用。

多原发恶性肿瘤五例报告

多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant neoplasms，MPMNs）是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生2种或2种以上的原发恶性肿瘤，随着人们认识的提高及医疗条件的改善，

难取性胆道结石钬激光碎石术后患者血清及胆汁炎性介质水平的临床研究

目的探讨胆道镜通道下钬激光碎石术对难取性胆道结石患者术后血清及胆汁降钙素原(procalcitonin,PCT)水平及临床指标的影响。方法回顾分析2010年5月至2014年5月55例难取性胆道结石患者,随机分为开腹胆道镜取石组(对照组)26例,钬激光碎石组(实验组)29例,比较两种治疗方式术后血清及胆汁中降钙素原的水平及相关临床指标的差异。结果实验组术后1、3、5 d血清及胆汁中降钙素原水平明显低于对照组(P<0.05),术后7 d两组相比无明显差异(P>0.05);实验组在手术时间、住院时间、术后SIRS(systemic inflammatory response syndrome)发生率及胆道结石残留率也优于对照组(P<0.05),术后并发症如胆漏、腹腔脓肿及胆汁量异常无明显差异(P>0.05)。结论难取性胆道结石行钬激光碎石术具有胆道炎症反应小、SIRS样症状发生率低、恢复快等优点,为胆道难取性结石的治疗提供新途径。

腹腔镜联合胆道镜及钬激光行胆道碎石术后患者早期血清炎性介质和胆道压力水平的观察

回顾分析手术治疗的67例胆道结石患者临床资料.67例中,31例采用腹腔镜与胆道镜（双镜）联合钬激光碎石术治疗、36例采用双镜取石术治疗.与双镜取石术相比,钬激光碎石术后早期血清炎症介质明显降低,胆道压下降较快且波动较小[（8.5±1.5） ～ （12.2 ±4.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）与（8.1±1.6）～ （16.5 ±4.7）mmHg],在手术时间[（93.5±13.4）与（127.6±34.5）min]、中转开腹率[3％（1/31）与11％（4/36）]、术后全身炎症反应综合征发生率[23％ （7/31）与42％ （15/36）]、住院时间[（8.5±3.5）与（12.6±3.9）d]、胆道残留结石率[0％（0/31）与8％（3/36）]等方面也优于双镜取石术.