胺碘酮与阿托伐他汀联合治疗阵发性心房颤动的疗效分析

阵发性房颤（PAF）是指发病在数分钟至数天（一般为72h）内可以转复的房颤，是临床常见的心律失常之一，如不积极治疗易发展为永久性心房纤颤。尽管目前有多种方法治疗房颤，但药物治疗仍为基层医院主要的治疗手段。胺碘酮常常用于治疗房颤和预防其发作，其有效率为40％-60％。最新资料川表明，他汀类药物除有降脂作用外，还可用于PAF的预防和治疗。本文将探讨胺碘酮与阿托伐他汀联用预防PAF发作的疗效和副作用。

PDCA在实验室危急值管理中的应用

目的探讨PDCA在实验室危急值管理中的作用。方法成立PDCA质量管理小组，将我院实验室自2013年1～12月所有检验危急值为改进前组（A组），2014年1～12月检验危急值为改进后组（B组），A组采用常规管理方法，B组采用PDCA循环管理方法。结果两组在各科室登记总数、临床处理规范数、病程记录分析数三方面比较有统计学意义。结论采用PDCA循环管理实验室危急值，明显提高了临床危急值处理规范率，使危重患者得到了及时的处理，提高了医疗质量。

腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床研究

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊治疗精索静脉曲张引起男性不育症的临床疗效。方法:选取精索静脉曲张引起的男性不育症病人33例作为研究对象,采取先行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,术后予以口服复方玄驹胶囊,比较33例病人的精液质量的主要参数指标,统计术后1年内病人配偶的自然怀孕率。结果:所有病人经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精液量、精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前提高(P<0.05~P<0.01),病人配偶1年内自然怀孕率为39.4%。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术联合口服复方玄驹胶囊是治疗精索静脉曲张引起男性不育症有效方法,值得临床推广应用。

X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石

目的探讨X线引导微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）联合输尿管镜钬激光碎石术治疗肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年5月8例肾功能正常的双侧不同位置输尿管结石患者资料，所有患者均采用一侧输尿管镜下钬激光碎石取石术，另一侧行X线引导下MPCNL钬激光碎石取石术。结果8例患者均一期手术成功，手术时间80-210min，平均122min，无大出血及其他严重并发症。结论对于肾功能正常的一侧输尿管中下段结石、对侧输尿管上段结石患者，一期采用X线引导MPCNL联合输尿管镜钬激光碎石术的微创治疗方法是安全有效的，可在有条件的医院开展。

内镜治疗双J管全程附壁结石一例报告并文献复习

双J管自1978年Finney初次制造以来,经过不断完善,依靠其良好的内引流及支架功能,已广泛用于泌尿外科[1]。由于国产双J管本身的制作工艺问题,其表面光整度较差,长时间留置可引起尿路上皮的炎症反应,使坏死细胞脱落,粘附于双J管表面成为结石核心[2]。我院收治1例双J管全程附壁结石,报道如下：1病例简介患者女性,29岁,因＂右侧放置双J管术后3年＂入院。

单用复方玄驹胶囊治疗少弱精子症引起男性不育症的临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗少、弱精子症引起男性不育症的临床疗效。方法:选取少、弱精子症患者44例,单独服用复方玄驹胶囊(浙江施强药业集团有限公司)每次3粒(每粒0.42 g),3次/日,连续服用4周为1个疗程,不使用其他任何治疗少、弱精子症的药物,观察复方玄驹胶囊对精子质量的影响。结果:44例患者经治疗后,其精液质量的主要参数指标(精子密度、精子活力、A级精子比例及A+B级精子比例)均较治疗前有明显提高(P<0.05),44例患者配偶一年内自然怀孕率为31.8%(14/44)。结论:单独口服复方玄驹胶囊是治疗少、弱精子症引起男性不育症的有效方法。

成人双侧输尿管囊肿并右侧囊内结石一例并文献复习

输尿管囊肿是一种临床中非常少见的先天性畸形,主要发生于输尿管末端膀胱入口部,多为单发,又称为输尿管膨出[1]。输尿管囊肿可分为单纯型(多见于成人)与异位型(多见于儿童)[2]。成人双侧输尿管囊肿并发一侧囊肿内结石比较少见[3],治疗方法多采用腔镜微创的手术方式,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点得到广大的医生及患者一致认可[4]。

腹腔镜超声刀精索静脉高位结扎术的临床疗效分析(附41例报告)

目的探讨超声刀在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的临床疗效。方法回顾性分析本单位2010年1月至2015年5月收治的78例行腹腔镜精索静脉高位结扎术的患者资料。根据精索静脉结扎方式将所有患者分为两组,A组为可吸收线结扎组,采取4-0可吸收线结扎精索静脉,B组为超声刀手术组,采用超声刀离断精索静脉。两组患者的年龄(P>0.2)、患侧例数(P>0.5)、就诊原因(P>0.1)比较差异无统计学意义。比较两组患者手术时间、住院费用、住院时间、术后并发症例数及皮下气肿发生例数。结果所有患者手术均取得成功,A组与B组手术时间分别为(44.7±12.7)分钟和(34.6±7.3)分钟,住院费用分别为(4906±840)元和(5600±684)元,皮下气肿发生例数分别为7例和1例,组间比较差异均有统计学意义。患者术后并发症及住院时间两组比较差异无统计学意义。结论在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用超声刀可明显缩短手术时间,减少皮下气肿的发生,具有广阔的应用前景。

A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效

目的：探讨A型肉毒毒素（ BTX-A）局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效。方法给46例面肌痉挛患者的面部17点位皮下注射BTX-A。在治疗前和治疗后进行面肌痉挛强度评级。在注射治疗后4周，根据面肌痉挛强度评级进行疗效评定。对症状复发的患者给予重复BTX-A注射治疗。结果本组患者BTX-A注射治疗后完全缓解15例，明显缓解29例，部分缓解2例；有效率95．6％。起效时间为（2．62±1．10）d；疗效持续（19．1±2．3）周。其中注射治疗1次5例、2次23例、3次11例、≥4次7例。重复注射治疗的起效时间[（2．61±1．03）d]、疗效持续时间[（19．24±2．12）周]及有效率（100％）与初次注射治疗时的差异无统计学意义。出现注射侧局部面肌轻度麻痹6例，2～4周后自行完全恢复。结论 BTX-A局部注射是一种治疗面肌痉挛安全有效地方法，无明显不良反应；并且重复治疗的效果不减退。

品质管理循环在提高经皮冠状动脉腔内成形术后患者满意度中的应用

目的探讨品质管理循环（PDCA循环）在提高经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）术后患者满意度,降低术后并发症中的应用效果。方法将本科2013年1月~2013年12月行PTCA的患者为改进前组（A组）,2014年1月~2014年12月行PTCA的患者为改进后组（B组）,A组采用常规护理方法,B组采用PDCA循环护理。比较2组患者术后满意度。结果通过实行PDCA循环管理,B组患者的满意度较A组明显提高,患者PTCA术后并发症B组较A组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对PTCA患者进行PDCA改进,可以提高患者的满意度,降低患者PTCA术后并发症的发生率。

中西药合用治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

我们用青霉素联合蒲地蓝消炎口服液治疗急性化脓性扁桃体炎疗效满意，报道如下。

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用分析

目的分析糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用。方法选取2016年1月至2017年1月间我院收治的糖尿病患者40例,设为研究组;选取同期入院的健康人员40例,设为对照组。所有受检人员均接受凝血四项和血脂检验,对检查结果进行比较。结果研究组患者的凝血四项结果[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT)]等与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。另,研究组患者[总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者实施凝血四项并血脂检验,可以对异常并发症的发生进行有效预防,有较大的临床应用价值。

不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查中的麻醉效果分析

目的分析不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法从2019年1月至2020年1月,来我院进行无痛胃肠镜检查的患者中选取60例。根据就诊编号奇偶性分组:奇数编号的30例患者进入对照组,使用阿芬太尼20μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg麻醉;偶数编号的30例进入试验组,使用阿芬太尼8μg/kg+丙泊酚1.5mg/kg麻醉。比较麻醉效果和不良反应,观察呼吸循环指标变化。结果试验组麻醉优良率(100%)稍高于对照组(96.67%);T1和T2时刻的HR、RR、MAP均明显小于T0时刻(P<0.05),T0和T3时刻比较、两组间各个时刻比较均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应率(3.33%)低于对照组(16.67%),但无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查,对呼吸循环系统影响小,可在一定程度上减少不良反应。

不同方法治疗绝经后老年性阴道炎的疗效比较

目的比较甲硝唑栓联合不同给药途径雌激素治疗绝经后老年性阴道炎(senile vaginitis,SV)的疗效及安全性。方法选取于2010年5月至2013年12月在我院收治的绝经后SV患者450例,随机分为单纯甲硝唑栓阴道剂组(A组)、甲硝唑阴道栓剂联合雌激素制剂局部外用组(B组)及甲硝唑阴道栓剂联合口服雌激素组(C组),每组150例。A组给予甲硝唑栓治疗,B组给予甲硝唑+雌激素软膏治疗,C组给予甲硝唑+复方雌孕片(Ⅲ)口服,疗程均为3周,停药1周后复查临床症状和体征消失情况,检测治疗前后的血清促卵泡生成素(FSH)和血清雌二醇(E2)含量,观察临床疗效,统计不良反应发生率。结果治疗后,B组和C组的总有效率均显著高于A组,差异有统计学意义(P均<0.01)。同时,治疗后B组和C组的血清FSH、E2水平明显高于A组(P均<0.01),且B组、C组阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症状评分和阴道健康评分改善程度显著优于A组(P均<0.05),但B和C组上述指标之间比较,差异无统计学意义。C组不良反应发生率显著高于B组(P<0.05)。结论甲硝唑栓联合雌激素制剂局部外用能够更好地控制绝经后SV患者的临床症状,提高疗效,且相对于口服给药安全性更高,可作为治疗SV的首选方法。

1997年12月至2009年12月成人接种卡介苗对支气管哮喘防控作用监测研究

目的探讨成人接种卡介苗能否预防支气管哮喘(简称哮喘)发生和控制已患哮喘急性发作。方法以分层整群随机抽样确定科研点的县、乡,以乡辖村为单位分为研究组和对照组,对村中20～55岁非肿瘤、结核病现症患者的自愿村民按性别、年龄分别配对,对研究组人群进行卡介苗接种,每6个月1次连续3次;依靠县、乡、村三级防疫网络,对哮喘的发生和已患哮喘的发作进行监测。结果抽得4个乡、83个村,共有哮喘患者1406例,患病率为1.3%(1406/108189);纳入监测的20～55岁村民共24830人,哮喘患者149例,患病率0.6%,其中研究组81例,对照组68例;在1997年12月至2009年12月监测期间研究组死亡3例,尚存的78例急性发作35例,共计233次;对照组死亡7例,尚存的61例发作59例,共计2131次。哮喘患者的急性发作率比较及发作次数(人次)比较研究组与对照组间的差异均有统计学意义(χ2=42.07,P<0.01;t=9.46,P<0.01);研究组原非哮喘患者12334人中已经死亡432人,新发哮喘13例,哮喘发生、发作共计167次;对照组原非哮喘患者12347人中已经死亡511人,新发哮喘39例,哮喘发生、发作共计1907次。哮喘发病率比较及发生、发作的次数(人次)比较研究组与对照组间的差异亦均有统计学意义(χ2=13.17,P<0.01;t=6.31,P<0.01)。结论成人接种卡介苗对哮喘的发生有一定预防作用,对哮喘急性发作有一定治疗、控制作用。

一例同侧股骨伴胫骨骨折合并乙状结肠破裂患者的护理

总结分析一例同侧股骨伴胫骨骨折合并乙状结肠破裂患者的护理经验。其护理要点包括:针对病人腹部切口脂肪液化,且离造瘘口只有5cm,粪便排泄物经常渗出,容易污染腹部伤口,做好腹部伤口、造口管理,避免并发症的发生。同侧股骨伴胫骨骨折一般创伤较大,手术治疗难度亦大,且该两处骨折均与膝关节位置毗邻,术后膝关节功能的恢复就成为影响治疗效果的重要因素,围手术期做好功能锻炼的指导,预防关节僵硬、下肢深静脉血栓等并发症的发生,治疗和护理效果满意。