新型冠状病毒肺炎首次胸部HRCT表现及其病理学基础

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)首次胸部高分辨CT(HRCT)特征及其病理学基础,以提高对COVID-19的认识。方法:回顾性分析2020年1月25日-2月18日南京市确诊的61例COVID-19患者的首次胸部HRCT影像,对病变分布、数量、位置及形态进行统计和分析。结果:61例COVID-19患者首次胸部HRCT均存在病变,双侧肺分布55例(90.1%),单侧肺分布6例(9.9%),其中左肺分布2例(3.3%),右肺分布4例(6.6%);胸膜下分布36例(59.0%),胸膜下与中心同时分布25例(41.0%);1个病变4例(6.6%),2个及2个以上病变57例(93.4%);磨玻璃病变56例(91.8%),实性病变5例(8.2%),纤维化病变3例(4.9%),2种及2种以上的病变9例(14.8%);支气管充气征35例(57.4%),细网格征38例(62.3%),铺路石征32例(52.5%),晕征6例(9.8%),病灶中见增粗扩张的血管32例(52.4%);胸腔积液5例(8.2%),心包积液3例(4.9%),纵隔淋巴结肿大3例(4.9%),胸膜增厚7例(11.5%)。结论:HRCT是诊断COVID-19的首选影像学检查方法,其首次胸部HRCT表现具有一定的特征性,在结合流行病学、临床表现和核酸检测结果的基础上可辅助诊断COVID-19。

低剂量对比剂联合低监测阈值在头颈部CTA中的应用

目的:探讨Philips Brilliance iCT低剂量对比剂联合低监测阈值在头颈部CTA中的应用。资料与方法:选取我院需行头颈部CTA的患者60例,随机分为A组(观察组)、B组(实验组)。分别行不同的注射扫描方案:A组对比剂60 mL,生理盐水40 m L,监测阈值150 HU;B组对比剂40 mL,生理盐水40 mL,监测阈值90 HU;两组注射速率均以5.0 mL/s,均监测主动脉弓。分别对两组图像进行主观评价(目测法)和客观评价(分别测量上腔静脉、主动脉弓、左右颈总动脉、基底动脉及左右大脑中动脉的CT值)来进行图像质量分析。结果:①主观评价A、B两组图像均能满足诊断要求,B组明显减少上腔静脉对比剂残留;②A、B两组图像质量等级评分无统计学意义(P> 0.05);③A、B两组各部位测量的CT值比较均有统计学意义(P <0.05)。结论:Philips Brilliance iCT在头颈部CTA检查中采用40 m L对比剂配合主动脉弓90 HU的监测阈值的方法,虽然图像CT值比较有差异,但图像质量完全能够满足临床诊断要求。且在保证图像质量的前提下,降低了对比剂用量,减少了上腔静脉对比剂的残留,降低了过敏反应的发生及对比剂对肾功能的损伤。

冠状动脉扫描参数在“一站式”胸痛三联征CT血管造影检查的应用

目的 探讨冠状动脉(冠脉)扫描参数在“一站式”胸痛三联征CT血管造影(CTA)检查中的应用价值。方法 通过扩大扫描范围和改变对比剂注射方式实现胸痛三联征CTA“一站式”检查,利用冠脉CTA扫描参数获得图像(A组,30例),采用主观和客观评价将其与常规单独CTA扫描图像(B组,93例)的质量进行对比分析。B组中包括肺动脉CTA(B1组)、主动脉CTA(B2组)和冠脉CTA(B3组),每组31例。结果 由诊断医师进行主观评价,A组、B1组、B2组和B3组图像质量评分均无统计学差异(P>0.05)。通过测量数值进行客观评价,A组和B1组左、右肺动脉CT值均无统计学差异(P>0.05),A组肺静脉CT值和主动脉CT值均大于B1组(P<0.05或P<0.01);A组主动脉CT值大于B2组(P<0.01);A组和B3组肺静脉CT值、主动脉CT值和左、右冠脉CT值均无统计学差异(P>0.05)。A组有效辐射剂量仅为B组的43%。结论 利用冠脉CTA扫描参数实现胸痛三联征CTA“一站式”检查肺动脉、主动脉、冠脉的图像质量符合诊断要求,且能有效降低辐射剂量和对比剂用量。