病毒性肝硬化对丙泊酚全身麻醉下行宫腔镜术的影响

目的 观察病毒性肝硬化对丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法 将全身麻醉下行宫腔镜术患者分为病毒性肝硬化患者(记为试验组)和非肝硬化且肝功能正常患者(记为对照组)。2组患者均行丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术,初始效应室靶浓度设为5.0μg·mL^(-1),浓度阶梯设置为0.5μg·mL^(-1)。比较2组丙泊酚输注过程中不同警觉/镇静观察评分(OAA/S)时刻的动脉压和心率,体动反应EC50,以及药物不良反应的发生情况。结果 最终试验组和对照组分别入组82和68例,试验过程中无患者脱落。试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的平均动脉压分别为(92.26±8.72),(89.09±7.73),(87.19±7.25),(84.08±7.11)和(83.14±6.86)mmHg,对照组分别为(91.07±9.14),(87.81±8.02),(85.27±7.98),(82.01±6.24)和(81.13±6.05)mmHg;试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的心率分别为(81.39±9.14),(83.12±9.50),(78.03±7.98),(75.21±6.53)和(72.19±6.92)beat·min^(-1),对照组分别为(80.45±9.26),(82.01±9.24),(79.59±8.26),(77.05±7.02)和(74.25±7.18)beat·min^(-1),在OAA/S评分相同时,2组间的平均动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的体动反应EC50分别为3.75和4.72μg·mL^(-1),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐、头晕、低血压和窦性心动过缓,对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐、头晕和低血压。试验组与对照组的总药物不良反应发生率分别为8.54%和5.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 病毒性肝硬化会降低宫腔镜术患者靶控输注Schnider模式下丙泊酚的EC_(50),增强体动效力,故建议适当降低病毒性肝硬化患者药物靶浓度。