艾滋病合并多发感染诱发的噬血细胞综合征1例

艾滋病合并噬血细胞综合征较为罕见,本文作者报道1例艾滋病合并多发感染诱发的噬血细胞综合征(HLH)患者的诊治情况。对于艾滋病患者持续发热,血细胞两系及以上减少,一定要考虑HLH的可能,应完善骨髓涂片等相关检查,防止出现漏诊,并及时给与激素或激素联合依托泊苷治疗,从而降低死亡率,改善患者预后。

不同分子检测技术对艾滋病患者合并寄生虫感染在真实世界的应用效果比较

目的对住院艾滋病患者进行合并寄生虫感染的初步检验,比较不同DNA检测技术对艾滋病患者合并寄生虫感染在真实世界的应用效果。方法选择临床诊断为合并弓形虫感染或肺孢子虫感染的16例住院艾滋病患者作为研究对象,以临床诊断为“金标准”进行实验室分子检测。检测方法包括针对不同靶基因的荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和环介导等温扩增技术(LAMP);临床样本包括脑脊液、血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF);比较采用不同方法和临床样本的检测结果。结果采用Rep-529作为靶基因,LAMP与qPCR诊断艾滋病合并弓形虫感染的总检出率均为53.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。对脑脊液样本进行LAMP-529-11和qPCR-529检测的检出率显著高于血浆样本〔90.62%(29/32)比15.62%(5/32),P<0.01〕。采用BALF样本临床诊断合并肺孢子虫肺炎的检出率显著高于血浆样本〔100.00%(32/32)比18.75%(6/32),P<0.01〕。LAMP-18S检测的检出率显著高于LAMP-Cob检测引物组〔65.62%(21/32)比46.87%(15/32),P<0.05〕。LAMP-18S与qPCR-mtSSU的总检出率比较差异无统计学意义〔65.62%(21/32)比53.12%(17/32),P>0.05〕。结论采用Rep-529作为靶基因对艾滋病患者合并弓形虫感染进行检测,qPCR和LAMP方法均可选,建议首选样本为脑脊液;肺孢子虫肺炎检测也可选qPCR和LAMP方法,建议首选样本为BALF。当选择LAMP方法时,建议首选针对18S的引物组。

南京市第二医院2007-2015年传染病患者的疾病谱分析

目的分析2007--2015年南京市第二医院感染科收治传染病患者的疾病谱变化。方法采用描述性研究的方法对南京市第二医院感染科2007年1月至2015年12月收治传染病患者的临床资料进行收集和分析。结果2007--2015年，本院收治的呼吸道传染病7103例，占66．63％，血液及性途径传染病收治比例逐年上升趋势，其中以艾滋病（2581例，89．56％）为主。肠道传染病（274例，2．57％）和虫媒及自然疫源性传染病（402例，3．77％）历年患病率均较低。结论南京市第二医院感染病科收治传染病患者以呼吸道传染病为主，血液及性途径传染病呈逐年上升趋势，特别要加强对艾滋病的健康宣教，时刻警惕新发传染病的入侵。

187例HIV/AIDS患者机会性感染特点分析

目的:分析南京市艾滋病患者机会性感染(opportunistic infections,OIs)特点以及感染发生频率与CD4+T淋巴细胞计数之间的关系。方法:对南京市第二医院感染科2004～2009年收治的187例住院艾滋病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:187例患者中109例(58.29%)发生机会性感染,共263例次。入院时基线CD4+T细胞计数≥200个/μl者感染率为9.38%(6/64),计数<200个/μl者则为83.74%(103/123),两组比较差异有统计学意义(χ2=95.75,P<0.05)。多因素Lo-gistic回归分析显示与机会性感染有统计学关联的变量为入院时基线CD4+T细胞计数(OR=0.977,P<0.001)。随着CD4+T细胞计数的进行性下降,患者出现临床症状和机会性感染的比例逐步升高。结论:南京市艾滋病患者主要的机会性感染是肺部感染、口腔霉菌感染、卡氏肺孢子菌肺炎、结核病和单纯疱疹病毒感染。在日常治疗中,应定期监测CD4+T细胞计数,给予预防感染的相关措施,加强治疗随访和数据信息管理。

心理干预对HIV感染者和AIDS患者伴发的抑郁症临床观察

艾滋病（AIDS）在中国已经进入快速增长期,截止到2009 年底,现存活的艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV） 感染者和AIDS患者已达70 万,由于HIV感染的致死性及传染性等,使HIV感染者和AIDS患者普遍遭受社会人群的歧视,承受巨大的身心打击.并且,随着疾病的进展,社会功能降低,又将面临失去工作和经济来源等困扰,出现不同程度的适应障碍,普遍存在抑郁心理,有调查显示抑郁发生率为60.98%[1],在本院收治的患者中就有2例院内自杀,对HIV感染者和AIDS患者疾病治疗的同时对存在的心理问题提供心理咨询和心理干预显得很迫切.

HIV感染者/AIDS患者病耻感研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(PLWHA)由于疾病的特殊性,承受着社会公众的偏见、歧视与不公平对待,多数伴有病耻感。本文对国内外病耻感的概念、研究现状、测量工具及针对PLWHA病耻感的干预措施进行综述,为AIDS防治工作提供参考。

依非韦伦、奈韦拉平或洛匹那韦/利托那韦方案对艾滋病病毒/艾滋病病人血脂代谢的长期影响

目的观察依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)或洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)方案对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)血脂代谢的长期影响。方法采用回顾性队列研究的方法,以南京市第二医院2013年3月至2018年12月启动抗逆转录病毒治疗(ART)的成年HIV/AIDS病人为研究对象,收集其人口学、临床基线和治疗随访数据,分析纳入对象在随访期间三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)以及TC/HDL-C的检测水平及异常率的变化情况。结果与EFV相比,NVP组在具体随访期间有较高TG异常率和较低的HDL-C、FPG和TC/HDL-C异常率,两组总的血脂异常率随时间增加有明显变化;相较EFV,LPV/r组在具体随访期间有较低的FPG异常率和较高的TG、TC以及TC/HDL-C异常率,两组异常TG、TC、HDL-C、FPG和TC/HDL-C百分率随时间增加有明显变化。结论与EFV相比,NVP可能与有利的脂质谱相关但LPV/r可能对血脂危害更大,另外,EFV对血糖的影响高于其他两药,糖尿病病人应谨慎选择并做好监测。临床医生需要高度警惕HIV/AIDS病人启动ART治疗相关高脂血症所带来的潜在风险。

原发性高血压患者MHR、MPV及心电图新标准与左心室肥厚的相关性

目的探究原发性高血压(EH)患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、平均血小板体积(MPV)及心电图新标准与左心室肥厚(LVH)的关系。方法分析2021年2月至2023年12月期间于南京市第二医院就诊的100例EH患者资料,通过左心室质量指数(LVMI)将其分为伴发左心室肥厚组(LVH组,38例)和未伴发左心室肥厚组(非LVH组,62例)。比较2组患者一般资料、MHR、MPV及心电图新标准(SD+SV4),采用Pearson相关性及二元Logistic回归分析MHR、MPV、SD+SV4与EH患者LVMI的关系及EH患者伴发LVH的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR、MPV、SD+SV4对EH患者伴发LVH的预测效能。结果与非LVH组患者比较,LVH组患者高血压病程、BMI、收缩压、WBC、NE、单核细胞、LVMI、MHR、MPV、SD+SV4水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);MHR、MPV、SD+SV4与EH患者LVMI均呈正相关(P<0.05);高血压病程、收缩压、MHR、MPV、SD+SV4均是EH患者发生LVH的独立危险因素(P<0.05);MHR、MPV、SD+SV4联合检测以诊断EH患者发生LVH的曲线下面积为0.939,优于单一检测(P<0.05)。结论MHR、MPV及心电图新标准SD+SV4是原发性高血压患者发生LVH的影响因素,三者联合检测对诊断LVH具有较好的预测价值。

艾滋病患者中枢神经系统隐球菌感染的磁共振成像特征

目的:探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)人群中枢神经系统隐球菌感染的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征。方法:回顾分析2011年7月至2017年3月期间收治的AIDS合并隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM),且尚未接受抗反转录病毒治疗患者的颅脑MRI以及临床资料。明确的或者临床怀疑合并中枢神经系统其他疾病的患者未纳入分析。结果:共有39例患者纳入分析,其中位CD4细胞计数为13×106/L[(0~205)×106/L],94.9%(37/39)的患者CD4细胞计数<100×106/L。39例患者中26例患者存在颅脑异常MRI信号,可表现为多部位受累,最常累及的部位为基底节区(20/26,76.9%)。该基底节区病灶常表现为血管周围间隙(Virchow-Robin space,VRS)扩大/胶样假囊(18/20,90%),增强后未见明显强化;脑隐球菌肉芽肿的发生率为35%(7/20),增强后未见明显强化(3/5,60%)或有轻度强化(2/5,40%)。73.0%(19/26)患者存在基底节区以外的病灶,其中68.4%(13/19)的患者亦合并基底节病灶。基底节区外病灶常表现为VRS扩大/胶样假囊(12/19,63.1%),增强后未见明显强化;隐球菌肉芽肿和脑膜增厚强化的发生率分别为15.7%(3/19)和26.3%(5/19)。结论:AIDS合并中枢神经系统隐球菌感染时颅脑MRI异常发生率可能并不低,病灶多位于基底节区,常见为VRS扩大/胶样假囊,亦可表现为脑隐球菌肉芽肿。MRI增强时这些病灶往往未见强化或仅轻度强化。

HIV感染者/AIDS患者病耻感现状调查及其影响因素分析

目的 :调查HIV感染者/AIDS患者病耻感现状并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法,选取符合纳入标准的122例HIV感染者/AIDS患者,使用一般资料调查表、社会影响量表对其进行问卷调查。结果:122例调查对象病耻感标准化总得分为(64.64±15.70)分,4个维度得分分别为:社会排斥得分(22.90±6.41)分、经济无保障得分(8.19±2.55)分、内在羞耻感得分(15.11±3.58)分、社会隔离得分(18.44±5.19)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、HIV感染时间及感染途径为病耻感总体水平的影响因素,可解释总体变异的32.6%。结论 :HIV感染者/AIDS患者存在较高的病耻感,护理人员应根据患者不同的文化程度、HIV感染病程、感染途径,加强对HIV感染者/AIDS患者的管理。

传染病医院护士心理授权与工作疲溃感的相关性研究

目的调查传染病医院护士心理授权与工作疲溃感的现状,分析两者之间的相关性。方法采用便利抽样法对某三级甲等传染病医院231名护士进行问卷调查,收集调查对象一般资料,采用心理授权量表(PES)和工作疲溃感量表(MBI)调查护士心理授权与工作疲溃感现状。结果传染病医院护士PES量表总分为(44.92±6.92)分,MBI量表总均分为(57.74±15.66)分。MBI量表中的工作无成就感维度与PES量表各维度间呈正相关(P<0.01)。结论传染病医院护士的工作疲溃感受心理授权认知程度的影响,护理管理者可以通过提高护士心理授权水平来减轻其工作疲溃感。

南京市2016年首次申请抗病毒治疗的HIV/AIDS病人的传播途径及临床特征

目的了解2016年南京市首次申请抗病毒治疗的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日首诊确诊为HIV/AIDS病人的550例新发病例的流行病学及临床资料。结果 550病例中男女比例为11.2∶1,20~39岁占67.81%,61.82%未婚,最主要传播途径为同性性传播（76.18%）。104例合并机会性感染病人的主要临床表现为进行性消瘦和体重下降、吞咽疼痛和吞咽困难及皮肤黏膜损伤等典型HIV/AIDS病人感染症状,其中发热21例（20.19%）、腹泻22例（21.15%）、带状疱疹38例（36.54%）和肿瘤33例（31.73%）。289名（52.55%）病人血常规结果异常,110例（20.00%）总淋巴细胞、81例（14.73%）白细胞、39例（7.09%）血红蛋白及30例（5.45%）血小板计数降低,111例（20.18%）转氨酶水平升高。550例病例的平均CD4~＋T淋巴细胞计数水平为（284.49±186.57）个/μL。四种并发症患者的CD4~＋T淋巴细胞计数水平（高中低三组）的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论HIV/AIDS病人感染途径以性传播为主,应当重视同性性传播的干预;HIV/AIDS病人治疗时,应积极治疗各种机会性感染,密切关注CD4~＋T淋巴细胞的变化情况。

胸腺五肽辅助治疗联合共情护理对改善艾滋病患者免疫功能的临床研究

目的探讨采用胸腺五肽辅助治疗联合共情护理对艾滋病(AIDS)患者免疫功能的改善情况,为提升该病患者生存质量提供理论依据。方法选取南京市第二医院2019年5月至2021年5月收治的AIDS患者80例,以随机数字表法分为两组。两组患者治疗期间均给予共情护理,在此基础上,给予对照组40例患者常规抗病毒(艾考恩丙替片)治疗,观察组40例患者在对照组的基础上给予胸腺五肽辅助治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的细胞免疫指标,生存质量和不良情绪评分,炎症因子指标水平,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者外周血CD4^(+)、CD3^(+)、初始CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)CD45RA^(+))水平、艾滋病患者生存质量量表(MOS-HIV)评分、血清白细胞介素-17(IL-17)水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,外周血CD8^(+)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、血清干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、C-反应蛋白(CRP)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者治疗期间肌痛、头晕、恶心/呕吐、胸闷、发热等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于AIDS患者,采用胸腺五肽辅助治疗联合共情护理可有效抑制患者机体炎症反应,促进患者免疫功能的提升,进而缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善生存质量,且不增加不良反应,安全性良好。

艾滋病合并弓形虫脑病11例临床分析

目的:总结艾滋病合并弓形虫脑病的临床特点,为临床诊治提供帮助。方法:对南京市第二医院感染科自2010年7月至2015年6月收治的11例艾滋病合并弓形虫脑病患者进行回顾性临床分析。结果:11例患者起病症状多样,CD4T淋巴细胞均低于100μl-1,血弓形虫Ig G抗体阳性4例(36.4%),脑脊液检测无特异性改变,头颅MRI平扫及增强提示单发或多发团块状病灶,伴周围水肿,增强后可见不规则环状强化。复方磺胺甲基异噁唑联合阿奇霉素治疗效果较好,急性期治疗结束后加强维持治疗的监测,以防止复发。结论:弓形虫脑病好发于CD4T淋巴细胞低于100μl-1的人群,血弓形虫Ig G抗体阳性率在这个人群中不高,诊断更多依赖于影像学检查;其治疗多首选复方磺胺甲基异噁唑联合阿奇霉素。

心理护理干预对艾滋病患者高效联合抗反转录病毒治疗依从性的影响

综述了艾滋病患者HAART治疗服药依从性的重要性、现状及其心理影响因素,提出患者服药依从性较差,与多种影响因素相关,尤其是心理因素有关,给予其心理护理干预可提高服药依从性,从而提高患者生活质量及延长生命。

3431例麻疹患儿流行病学和临床特征分析

目的分析儿童麻疹的流行病学和临床特征。方法采用描述性统计方法,回顾分析2008至2015年3 431例麻疹患儿的临床资料。结果儿童麻疹发病3~4年出现一个流行高峰,2009、2013和2015年均出现发病高峰。3~5月份为高发季节。儿童麻疹发病年龄主要集中在1岁以内,8个月内婴儿麻疹发病趋势随着月龄逐月增加;临床表现仍以典型症状为主,主要为发热、皮疹、咳嗽和卡他症状等;主要并发症为肺炎、喉炎和心功能不全。结论临床需加强对麻疹的早期识别能力及并发症的诊断和治疗。

延续性护理对艾滋病患者自我管理及生活质量的影响

目的探讨延续性护理对艾滋病患者自我管理及生活质量的影响。方法选择2014年5月至2015年5月在南京市第二医院感染科进行住院治疗已出院的艾滋病患者100例。进行自身对照,艾滋病患者按出院时间先后排序编号,出院1个月内采用常规的出院指导为对照组,1个月后进行延续性护理为实验组,对照组采取常规出院指导教育,干预组采取为期1个月的延续性护理,应用WHOQOL-120 HIV量表比较两组生活质量。应用一般自我效能感量表(GSES)比较两组自我管理能力。结果经过延续性护理的患者在生活质量及自我效能感比较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能提高艾滋病患者自我管理能力,维持病情稳定,减少机会性感染,提高生活质量。

阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙肝患者免疫功能的影响

目的探讨阿德福韦酯抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞各亚群的影响。方法对41例慢性乙型肝炎患者采用流式细胞术检测阿德福韦酯(ADV-dpv)治疗前、治疗12周和24周后与11例对照者外周血T淋巴细胞亚群进行比较,并结合血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TbiL)水平及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量水平进行统计学分析。结果治疗前各组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者血清中ALT、TBiL水平及HBV-DNA载量水平与T淋巴细胞亚群失衡存在一致性,表现为慢性乙型肝炎(CHB)组和慢性重型肝炎(SH)组的ALT高于肝炎肝硬化(LC)组,差异有统计学意义(P<0.05),LC组和SH组患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显低于CHB组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ADV-dpv治疗12周和24周患者外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+绝对计数值明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者ALT和TBiL水平及HBV-DNA载量较治疗前明显好转。结论慢性乙型肝炎在发展为重度和肝硬化的过程中外周血T淋巴细胞随病情的进展显著减少,经ADV-dpv抗病毒治疗后,肝功能明显改善,HBV-DNA复制明显减少,外周血淋巴细胞亚群绝对细胞数CD3+、CD4+、和CD8+进行性升高,T细胞亚群的状态呈逐渐改善的趋势。