南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研

目的:了解南京市15所基层医疗机构内镜中心的医院感染管理和内镜清洗消毒效果的现状,提出行之有效的改进措施。方法:根据《软式内镜清洗消毒技术规范》设计调查表,通过现场调研的方式,对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护四个方面进行评定。同时,现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果:15所基层医疗机构中,93.3%的内镜中心配备四槽以上的清洗消毒站,33.3%配备自动清洗消毒机,60.0%每天(或每次)对内镜进行测漏,40.0%每季度开展内镜消毒效果监测,约46.7%为工作人员配备防护用品和开展培训。现场抽检的结果,内镜的消毒质量合格率在80%-90%。结论:目前我市基层医疗机构内镜中心的医院感染管理仍存才诸多问题,需采取多方面的改进策略,以建立完善的管理制度和流程。

医疗失效模式与效应分析在新型冠状病毒肺炎医院感染防控中的应用效果

目的探讨医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)在新型冠状病毒肺炎医院感染防控中的应用效果,为患者及医务人员提供安全保障。方法运用HFMEA模式对新型冠状病毒肺炎医院感染防控进行风险评估,针对高风险失效模式进行原因分析及干预措施改进,对隔离病区表面环境进行病毒抽样检测,追踪医务人员健康状况。结果HFMEA干预后,清洁区和潜在污染区表面环境无病毒检出,污染区消毒后表面环境无病毒检出,无医务人员发生新型冠状病毒感染。结论应用HFMEA模式科学评估新型冠状病毒肺炎医院感染防控的高风险环节,能有效控制医院感染,保障患者及医务人员的安全。

医用防护口罩定性适合性检验在临床医务人员中的应用

目的通过进行医用防护口罩3M FT-30定性适合性检验,以期为医务人员选择适合自己型号的口罩,降低被感染的风险,达到最佳的防护效果。方法选取某院567名主要从事医技、护理及后勤岗位的工作人员于2022年4月1—22日在医院感染科组织下进行医用防护口罩的定性适合性检验。使用3M FT-30适合性检验设备,采用定性的方法检验受试者佩戴医用防护口罩的适合程度。结果全院567名医务人员均对苦味剂敏感,敏感率为100%;共567名医务人员佩戴稳健医疗公司生产的医用防护口罩(折叠式)进行适合性检验,28名未通过检验,未通过率为4.94%;未通过测验人群中,脸型瘦小、胖大及面部局部五官特征突出的受测人员佩戴口罩与面部贴合不紧密,容易出现漏气,导致检验失败。未通过测验人员更换其他两种不同品牌口罩重新进行测验,其中11名佩戴振德医疗用品股份有限公司生产的医用防护口罩(头戴式)测验通过,16名脸型瘦小、下巴尖、鼻梁塌的医务人员佩戴思沃D920医用防护口罩通过测验,另外还有1名医务人员佩戴三种医用防护口罩均未通过测验。受试者佩戴同一种型号同一批次医用防护口罩做不同动作进行检验时未通过率比较,差异具有统计学差异(均P<0.05)。结论口罩定性适合性检验可以帮助医务人员根据其结果选择适合自己型号的医用防护口罩,提高医务人员的防护意识,降低被感染的风险。

传染病医院抗菌药物应用的调查分析

目的了解传染病医院抗菌药物应用情况,为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法对2007年1-12月出院患者的5507份完整病历,在整个住院期间抗菌药物的使用进行回顾性调查分析。结果肝病内科使用率为20.81%,综合传染科使用率67.65%,妇产科68.06%,外科使用率53.10%,妇产科、综合传染科明显高于肝病内科。结论抗菌药物不合理使用仍存在严重问题,需规范预防使用抗菌药物。

医务人员血源传染病职业暴露调查与分析

目的追踪调查传染病医院医护人员血源性传染病职业暴露的现状,分析危险因素。方法对2007年1月-2011年10月发生血源传染病职业暴露的117名医务人员进行追踪调查,对其职业、暴露源、科室、环节、处理等进行分析并追踪感染情况。结果职业暴露发生率从高到低,依次为护士80.34%、医师17.09%、检验人员1.71%、工人0.85%;暴露源种类依次为:乙型肝炎病毒63.64%,艾滋病病毒9.40%,丙型肝炎病毒3.42%,艾滋病合并梅毒0.85%;主要暴露科室从高到低依次为肝病科39.32%、外科14.53%、妇产科12.82%、肿瘤科11.11%、急诊ICU 7.69%;暴露的主要环节为动静脉穿刺23.08%、整理用物处理废物24.79%、拔针18.8%、手术缝合及外科器械16.24%、抽血及注射14.53%;117名职业暴露者,随访12个月,无1例发生血源性感染。结论加强重点人群、重点部门的培训,增强医务人员个人防护意识是减少职业暴露的关键;发生暴露后,立即熟练处理,实施预防干预措施,完全可以杜绝职业暴露所致的感染。

江苏部分地区献血员与非献血员HCV基因型分布的比较

目的研究献血员与非献血员HCV基因型的分布及差异。方法应用巢式PCR和基因分型试剂盒对98名献血员和162名非献血员的血清进行HCV基因分型。结果检测出5个基因型和13个基因亚型,基因1b型占75.00%,2a型占9.23%,3a型占6.15%,混合型5.38%;1b基因型在献血员和非献血员的比较,差异无统计学意义;2a型在男性献血员与非献血员之间差异有统计学意义(P<0.05),即职业献血员2a型多于非献血员;3a型在献血员和非献血员之间比较,差异有统计学意义(P<0.01),尤其女性之间差异有统计学意义(P<0.05),即非献血员3a型多于职业献血员。结论江苏地区献血员和非献血员丙肝基因型都以1b型为主;献血员中男性2a基因型比例高于非献血员;3a基因型非献血员中比例高于献血员,尤其是女性更为明显。

新冠疫情中感控人员心理体验的质性研究

目的:了解新冠疫情中感染预防与控制人员(简称感控人员)的心理体验,并探讨对策。方法:采取半结构式访谈法,于2020年3月15日至25日采取目的抽样法,对符合条件的南京市公共卫生医疗中心16名感控人员进行访谈,由研究者自行设置心理体验相关因素及其影响的访谈提纲,访谈结束的24 h内将录音转化为文字,采取Colaizzi 7步现象学分析法分析资料,概括主题。结果:归纳出感控人员应具备的能力认知体验、影响感控时效性的因素、感控人员在疫情不同阶段的情绪体验、负性情绪的自我应对方法四个主题。结论:管理者为了更好地应对新冠疫情,要提升感控人员心理弹性,合理选拔和培养专职感控人员,提高感控的时效性。