雷珠单抗联合525~532nm微脉冲激光治疗重度糖尿病性黄斑水肿患者的效果

目的:探讨雷珠单抗联合525~532nm微脉冲激光治疗重度糖尿病性黄斑水肿(DME)患者的效果。方法:将我院2020年12月—2022年2月收治的93例DME患者按随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=47)。对照组按照“3+PRN”方案,于玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上联合525~532nm微脉冲激光治疗,观察两组血清学指标、黄斑水肿情况、视力恢复情况、雷珠单抗使用次数。结果:首次治疗后3个月,观察组血清PEDF水平高于对照组,VEGF水平低于对照组,黄斑体积、CMT均小于对照组(P<0.05);观察组首次治疗后1、3个月BCVA高于对照组(P<0.05);3次随访期间,观察组雷珠单抗使用平均次数少于对照组(P<0.001)。结论:雷珠单抗联合525~532nm微脉冲激光治疗重度DME可以降低血清学指标,改善黄斑水肿,提高视力,且较单纯使用雷珠单抗治疗而言,雷珠单抗使用次数更少。

不同浓度吲哚菁绿前囊膜染色应用于成熟期白内障手术的效果

目的:探讨不同浓度吲哚菁绿前囊膜染色应用于成熟期白内障手术的效果。方法:根据随机数字表法将我院2020年9月—2022年5月收治的93例成熟期白内障患者作为观察对象,其中A组46例应用0.5%吲哚菁绿注入前房,B组47例应用0.1%吲哚菁绿注入前房,两组不同浓度的吲哚菁绿均在前房内留存30s后彻底冲洗,比较两组患者视力恢复情况、各项临床指标、角膜内皮细胞指标。结果:术后1个月及3个月,两组视力及眼压均高于治疗前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组连续环形撕囊术成功率、后囊破裂成功率、IOL囊袋内植入成功率均高于A组(P>0.05);两组6A、CCD均低于治疗前(P<0.05),AVE、CV均高于治疗前,且B组优于A组(P<0.05)。结论:对于成熟期白内障患者运用不同浓度的吲哚菁绿前囊膜染色均可提高治疗效果,促进视力恢复,增强眼压,其中0.1%吲哚菁绿对角膜内皮细胞的表达更为稳定。

单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视临床观察

目的:评估单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的效果。方法:选取76例76眼Krimsky法度数为-15~△～-160~△(-68.36±30.77)~△的成人知觉性外斜视患者纳入本次研究。分别使用常规量单眼外直肌后徙、常规量单眼内直肌缩短+外直肌后徙和超常量单眼内直肌缩短+外直肌后徙三种术式,对16例、37例以及23例不同斜视度数的患者进行治疗。术后1d,1wk,1、3、6mo进行随访,检测患者眼位情况、单眼运动情况、眼压、裂隙灯和眼底。结果:术后67例(88%)眼位正,9例(12%)欠矫。术后1wk术眼眼压与术前持平(P=0.090),至3mo时眼压下降达峰值(P<0.01),3mo眼压与1mo差异无统计学意义(P=0.092),6mo眼压与3mo差异无统计学意义(P=0.123)。2例(3%)患者在术后1d,1wk随访时出现前节缺血导致的炎症反应,至1mo随访时均痊愈。4例(5%)患者术后1、3、6mo随访时出现眼球外转功能不良。结论:单眼直肌手术对于成人知觉性外斜视患者有较好的治疗效果;离断眼直肌继发的眼压下降现象值得术者警惕;单眼离断2条直肌手术后并发症的发生率较低;超常量眼直肌斜视矫正术治疗知觉性外斜视可能出现术后眼球极度外转的功能受限。

丹参酮ⅡA对N-甲基-D-天冬氨酸诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的探讨丹参酮ⅡA对N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)诱导的视网膜神经节细胞系RGC-5细胞损伤的保护作用。方法体外培养RGC-5细胞,分为NMDA损伤组、正常对照组、地卓西平阳性对照组、丹参酮ⅡA预保护组,丹参酮ⅡA预保护组又分为3个亚组(0.4μg/mL、4μg/mL、40μg/mL)。除正常对照组外,其余各组加入NMDA(100μmol/L)诱导损伤,观察细胞形态;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞存活率; Hoechst染色检测细胞凋亡;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定Bax和Bcl-2的mRNA变化。结果与正常对照组相比,NMDA损伤组RGC-5细胞损伤,细胞存活率降低,细胞凋亡增加,Bcl-2 mRNA表达降低,Bax mRNA表达升高(P<0.05)。与NMDA损伤组相比,4μg/mL、40μg/mL丹参酮ⅡA预保护亚组RGC-5细胞存活率提高,细胞凋亡减少(P<0.05),另外4μg/mL丹参酮ⅡA预保护亚组Bax mRNA的表达水平降低,Bcl-2mRNA表达水平增加(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA可抑制NMDA诱导的视网膜神经节细胞凋亡,保护视网膜神经元,其机制可能与下调Bax mRNA和上调Bcl-2 mRNA的表达有关。

下斜肌减弱手术发展史浅析

下斜肌减弱手术是眼外肌手术中最常见的一类,其包含多种术式且各具特点,历经多年发展,目前仍在完善中。本文对下斜肌减弱手术不同术式的发展进行回顾和总结,包括下斜肌切断术和部分切除术、下斜肌后徙术、下斜肌前转位术、经下直肌鼻侧行下斜肌减弱手术、下斜肌去神经根治术、不切断下斜肌的下斜肌减弱手术,以期为临床工作中准确掌握各种术式的适应证和手术操作规范,避免可能发生的并发症,获得满意的手术效果提供参考。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床研究

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障超声乳化(CUP)术后干眼症(DES)的效果。方法将CUP术后DES患者分为试验组和对照组。试验组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗;对照组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗,均持续治疗1个月。比较2组治疗前后眼表疾病指数量表(OSFI)评分、角膜荧光染色(CFS)评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、泪膜厚度(TFT)和血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及药物不良反应发生情况。结果试验组37例,对照组51例。试验组和对照组治疗后的OSFI评分分别为(19.45±2.12)和(29.30±2.08)分,CFS评分分别为(3.59±0.46)和(5.60±0.67)分,IL-1β分别为(35.23±5.49)和(60.31±6.27)ng·L^(-1),IL-6分别为(0.97±0.14)和(1.43±0.28)ng·L^(-1),TNF-α分别为(115.71±18.64)和(193.50±21.07)ng·L^(-1),BUT分别为(8.45±0.36)和(7.38±0.75)s,SIT分别为(10.17±1.23)和(8.94±0.86)mm/5 min,TFT分别为(29.78±2.04)和(26.53±2.36)μm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组与对照组的药物不良反应发生率分别为18.18%和11.36%(P>0.05)。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶与妥布霉素地塞米松滴眼液联合用于CUP术后DES,可改善泪膜稳定性,且不增加药物不良反应发生率。

吲哚美辛联合泼尼松治疗葡萄膜炎患者的临床研究

目的观察吲哚美辛滴眼液联合泼尼松滴眼液治疗葡萄膜炎患者的临床疗效及安全性。方法将急性葡萄膜炎患者随机分为对照组和试验组。对照组给予醋酸泼尼松龙滴眼液治疗,每次2滴,tid;试验组在对照组治疗的基础上,联合吲哚美辛滴眼液治疗,每次1滴,tid。2组患者均治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、视力、眼内压、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-16(IL-16)和IL-32的表达水平,以及不良事件的发生情况。结果试验组入组47例,脱落3例,最终44例纳入分析;对照组入组47例,脱落4例,最终43例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为97.73%(43例/44例)和86.05%(37例/43例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的裸眼视力分别为0.87±0.14和0.76±0.15,眼内压分别为(15.11±1.50)和(15.87±1.77)mmHg,WBC分别为(6.95±0.84)×10^(9)和(7.45±1.14)×10^(9)·L^(-1),NEU分别为(2.21±0.63)×10^(9)和(2.51±0.66)×10^(9)·L^(-1),TNF-α分别为(17.23±2.76)和(19.17±2.95)pg·mL^(-1),IL-16分别为(68.23±9.31)和(74.41±10.01)pg·mL^(-1),IL-32分别为(78.32±9.35)和(83.15±10.53)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的不良事件均以头痛、肝功能损害、白细胞减少、皮疹及睡眠障碍为主。试验组和对照组的总不良事件发生率分别为13.64%和18.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚美辛滴眼液联合泼尼松滴眼液可显著改善葡萄膜炎患者的眼部症状及视力受损情况,降低患者体内的炎症水平,且不增加不良事件的发生率。

牛磺酸对NMDA诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的探讨牛磺酸对N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)诱导的转基因的视网膜神经节细胞系RGC-5损伤的保护作用。方法体外培养RGC-5细胞,用NMDA(100μmol/L)诱导损伤。设正常对照组(A组)、单纯损伤组(B组)和地卓西平(MK-801)对照组(C组);以终浓度分别为0.01mM(D1组)、0.1mM(D2组)和1mM(D3组)的牛磺酸预保护12h。用倒置显微镜下观察细胞形态,MTT比色法测定细胞存活率,Hochest染色检测细胞凋亡,RT-PCR测定B细胞淋巴瘤白血病2(Bcl-2)和B细胞淋巴瘤白血病相关X蛋白(Bax)mRNA表达的变化。结果 NMDA可诱导RGC-5细胞损伤。与B组比较,0.1mM和1mM牛磺酸可提高RGC-5细胞存活率,减少细胞凋亡(P<0.05)。0.1mM牛磺酸预保护后Bcl-2mRNA表达水平增加,Bax mRNA的表达水平降低(P<0.05)。结论牛磺酸可抑制NMDA诱导的视网膜神经节细胞凋亡,保护视网膜神经元。其机制可能与其上调Bcl-2mRNA表达和下调Bax mRNA的表达有关。