传染病医院转型发展实践路径与思考

长期以来,我国传染病医院的发展面临着病源少、人才缺、学科弱、运营难、竞争多的压力与挑战,伴随着历次重大公共卫生事件的发生和应对,传染病医院迎来了转型发展的机遇和调整。本文以南京市第二医院为例,从明确转型发展战略规划、全面启动学科平台建设、重点推进人才梯队培养、持续提升医疗服务水平、补齐追平科教发展洼地、逐步探索医院精细管理6个方面,详细阐述了传染病医院综合化转型发展实践路径。经过多年的实践发展,医院实现了规模体量的层级增长,医疗服务能力显著增强,学科品类建设齐全,亚专科发展特色鲜明,新技术新项目开展迅速,运营效率不断优化,患者满意度稳步提升。近5年门急诊量、出院患者人次、出院患者手术台数等均有显著增加,平均住院日和门诊均次费用则有明显下降,有效检验了转型发展路径的可行性。同时,在公立医院高质量发展的新时代背景下,对传染病医院综合化转型后新阶段的内涵发展也提出了思考。

基于倾向性评分法的活动性肺结核患者中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值与营养风险的相关性研究

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)及中性粒细胞计数(neutrophil count, NEUT)与活动性肺结核患者营养风险的相关性,为营养风险临床评估和营养干预提供依据。方法:采用回顾性研究方法,收集2020年7月至2021年3月南京市第二医院结核科收治的786例新诊断为活动性肺结核患者的临床基线资料。根据患者入院后24~48 h内的营养风险筛查-2002评分将其分为无营养风险组(评分<3分)和有营养风险组(评分≥3分),采用倾向性评分匹配法对两组患者基线资料进行匹配。通过单因素和二元多因素logistic回归模型评价匹配后患者的NLR、PLR和NEUT水平与营养风险的相关性。结果:786例患者中,无营养风险组430例(54.71%)、有营养风险组356例(45.29%),经倾向性评分匹配法,共计335对患者匹配成功。单因素分析结果显示,有营养风险组的NLR、PLR和NEUT水平分别为2.86(1.90,5.06)、169.09(124.05,275.53)和3600.00(2690.00,4920.00)个/mm3,分别高于无营养风险组的2.32(1.64,3.65)、146.49(104.21,220.19)和3390.00(2450.00,4520.00)个/mm3,差异均有统计学意义(U=-4.021,P<0.001;U=-4.021,P<0.001;U=-2.719,P=0.029)。多因素logistic回归分析显示,NLR≥5的患者发生营养风险的可能性高于NLR<5的患者[OR(95%CI)=3.061(1.768~5.300),Wald χ^(2)=17.143,P<0.001]。结论:外周血免疫细胞NLR、PLR和NEUT与活动性肺结核患者营养风险均有一定相关性,其中NLR≥5是活动性肺结核患者发生营养风险的独立危险因素,需要临床进行干预。