不同程度的慢性病毒相关肝病患者肝移植术中丙泊酚⁃瑞芬太尼联合七氟醚麻醉的用量分析

目的探究慢性病毒相关肝病的严重程度对丙泊酚⁃瑞芬太尼联合七氟醚麻醉期间麻醉药物需用量的影响。方法临床招募2019年5月至2021年11月在东部战区总医院秦淮医疗区(原解放军第八一医院)因慢性乙型肝炎病毒感染而计划进行肝移植的100例患者作为研究对象。根据Child⁃Turcotte⁃Pugh(CTP)分类,将患者分为轻度组(n=28)、中度组(n=39)和重度组(n=33)。比较各组患者一般资料。记录各组患者达到既定脑电双频指数(BIS)范围时的丙泊酚需求量。比较分析轻度组、中度组和重度组患者的基线脑电双谱指数(BIS)值、拔管前BIS值和手术期间平均BIS值。观察患者对初始手术皮肤切口的运动反应,确定七氟醚的最低肺泡有效浓度(MAC)。切口后1 min监测记录各组患者的心率和平均动脉压。结果3组患者诱导浓度、插管前浓度、切口前浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),且轻度组诱导浓度显著高于重度组(P<0.05),插管前浓度、切口前浓度比较,轻度组>中度组>重度组(P<0.05)。3组患者拔管前BIS值和手术期间平均BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。插管前轻度组、中度组和重度组患者BIS值低于基线BIS值,差异有统计学意义(P<0.05),手术期间的平均BIS值最低,与基线BIS比较差异有统计学意义(P<0.05)。在皮肤切开前,重度组患者的七氟醚呼气末浓度稳定保持18 min,轻度组和中度组保持24 min,重度组患者七氟醚挥发性麻醉剂的需求量低于中度组和轻度组(P<0.05)。重度组患者MAC低于中度组和轻度组(P<0.05)。各组患者心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素变量分析表明,肝功能不全(疾病严重程度评分)是影响丙泊酚和七氟醚浓度降低的危险因素(P<0.05)。结论肝功能不全最严重的患者需要使用最低浓度的丙泊酚和七氟醚。

指脉搏图波幅变化与全凭静脉麻醉药物作用的相关性

目的评价指脉搏图形分析技术用于监测全身麻醉药物作用及机体伤害性刺激反应的可行性及有效性。方法 72例择期行甲状腺或乳腺手术的患者,随机均分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)。观察患者入室时(T1,基础值)、诱导后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、气管内插管即刻(T5)、插管后1min(T6)、3min(T7)、外科切皮时(T8)时的HR、SBP、DBP和SpO2。连续监测指脉搏波幅(POPWA)变化,分析其与麻醉药物作用程度及机体刺激反应的相关性。结果 T8时两组HR快于T1时,T5时快于T4时(P<0.05);T8时F组HR明显慢于SF组(P<0.05)。T4～T8时两组SBP及DBP低于T1时,T3时低于T2时(P<0.01);两组POPWA与诱导后SBP与DBP变化呈负相关(P<0.01),与HR无明确相关性。结论 POPWA变化与全凭静脉麻醉作用程度呈正相关,与伤害性反应强度呈负相关。

艾滋病感染者手术的麻醉观察

目的观察全身麻醉在艾滋病感染者手术中的安全性与可行性。方法选取22例实施全身麻醉的艾滋病感染者,通过对麻醉诱导期、维持期、拔管期的相关指标观察,与同期实施全身麻醉的22例非艾滋病感染者的麻醉效果进行比较。结果麻醉诱导期丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵的用药量按每公斤体重计算,维持期的用药量则按公斤体重时间计算,两组的丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵的用药量比较差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉过程中血管活性药物使用率(观察组2例,对照组3例)和拔管时间[观察组(15.54±4.24)min,对照组(15.00±4.08)min]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾滋病患者在无症状期接受外科手术时,其对全身麻醉的耐受力与普通患者并无差异,艾滋病感染患者对全身麻醉的耐受性与其是否合并其他合并症和艾滋病发展的程度有关,与是否感染艾滋病病毒无关。

不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果观察

目的探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚在老年肺结核支气管镜检查中的效果。方法选取2021年4月—2023年4月南京市第二医院收治的150例老年肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C组,各50例。支气管镜检查中,A组给予0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,B组给予1.0μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,C组给予丙泊酚维持麻醉。比较3组患者的镜检时间、意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚用量及麻醉效果,3组患者麻醉开始前(T_(0))、支气管镜进入声门(T_(1))、支气管镜检查时(T_(2))、支气管镜撤出后(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),支气管镜检查前后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的差值,以及不良反应发生情况。结果A组、B组意识消失时间、苏醒时间短于C组(P<0.05),丙泊酚用量少于C组(P<0.05),A组苏醒时间短于B组(P<0.05);A组、B组意识消失时间、丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组优良率高于C组(P<0.05)。A组、B组、C组在T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的HR、MAP比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的HR、MAP比较,差异有统计学意义(F=4.775和6.121,均P=0.000);(2)3组HR、MAP比较,差异有统计学意义(F=9.349和8.942,均P=0.000);(3)3组HR、MAP变化趋势比较,差异有统计学意义(F=5.633和6.174,均P=0.000)。A组、B组检查前后IL-1β、IL-18、NE、SOD、GSH-Px的差值均低于C组(P<0.05),B组均低于A组(P<0.05)。A组、B组不良反应总发生率低于C组(P<0.05),A组不良反应总发生率低于B组(P<0.05)。结论不同剂量右美托咪定在老年肺结核支气管镜检查中均有一定麻醉效果,可减少丙泊酚用量,与1.0μg/(kg·h)相比,0.5μg/(kg·h)右美托咪定复合丙泊酚维持麻醉,患者苏醒更快、体征更平稳、不良反应更少。

优质护理在胸椎结核手术患者中的应用效果分析

分析在胸椎结核手术患者的治疗过程中选择优质护理对整体手术的作用与影响。方法 整理的78例胸椎结核手术患者在2023年1月份至2023年12月份期间(12个月)接受全程的手术治疗,并分别接受常规护理(对照组)与优质护理(观察组),判断不同护理方案的选择对胸椎结核手术的应用效果。结果 接受优质护理的观察组,在胸椎结核手术后异常的心理状况得到良好的调节,避免焦虑与抑郁情况的发生,并且在优质护理的帮助下让患者掌握了良好的自我管理能力来促进术后的身体恢复,并且在干预后使得各项生活质量指标调节与改善,帮助患者恢复正常的生活,最后增加了对护理的整体满意度(100.00%:87.18%),P<0.05。结论 为提高胸椎结核手术患者的整体效果,通过优质护理能够帮助减轻心理方面的负担,增强自我管理能力,并让患者的生活质量得到提升,改善手术体验,值得推广。

在剖宫产手术中应用咪达唑仑和舒芬太尼为产妇进行辅助麻醉的效果观察

目的:探讨分析在剖宫产手术中应用小剂量咪达唑仑和舒芬太尼为产妇进行辅助脊椎麻醉的临床效果。方法:选取近年来我院收治的接受剖宫产手术治疗的产妇150例作为研究对象,将其随机分为试验组(50例)、对照组(50例)和空白组(50例),为这3组产妇实施剖宫产手术,并为其进行脊椎麻醉。待胎儿娩出后,为试验组产妇静脉注射咪达唑仑0.02~0.05 mg/kg和舒芬太尼0.1~0.2μg/kg进行辅助麻醉;为对照组产妇静脉注射芬太尼0.50~1.00μg/kg和氟哌利多2.5mg进行辅助麻醉;为空白组产妇静脉注射相同容量的生理盐水。观察对比3组产妇的平均动脉压和心率、恶心呕吐及寒战等不良反应的发生情况及镇静评分,并将对比的结果及3组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果:与T0时段相比较,3组产妇在T1、T2和T3时段的MAP、HR、RR均有明显的下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。与空白组产妇相比较,试验组和对照组产妇在T3时段的MAP、HR、RR均有明显的下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。与对照组产妇相比较,试验组产妇在T3时段的MAP、HR、RR均有明显的下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。试验组产妇的不良反应发生率明显低于对照组产妇和空白组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。试验组产妇T3时段的镇静评分明显高于对照组产妇和空白组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:在剖宫产手术中应用小剂量咪达唑仑和舒芬太尼为产妇进行辅助脊椎麻醉的麻醉效果显著,且不良反应的发生率较低,值得在临床上推广应用。

水循环保温毯用于联合麻醉下剖宫产手术的效果观察

目的探讨水循环保温毯用于联合麻醉下剖宫产手术的效果。方法将200例择期联合麻醉下行剖宫产术的产妇随机分成观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上于术前30 min至术后30 min使患者平躺于保温毯上(温度为38℃)。测量两组患者手术前30 min、手术开始时、手术结束时及术后30 min 4个时点产妇体温变化情况,观察两组产妇寒颤发生情况并调查其满意度。结果观察组各时间点产妇体温无明显变化(P>0.05),对照组产妇手术结束时及术后30 min体温明显降低(P<0.05);观察组产妇手术结束时及术后30 min体温明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组产妇寒颤发生率明显降低(P<0.05),观察组产妇满意度明显升高(P<0.05)。结论保温毯的应用可有效维持产妇围术期体温恒定,降低术中寒颤的发生率,提高产妇满意度。

不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉在肝部分切除术患者中的应用

目的:评估行肝部分切除术患者实施不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉的临床效果。方法:将南京市第二医院在2018年5月至2020年5月接收的68例行肝部分切除术患者作为此次评估对象,按照随机数字表法将患者均分为研究组(1.0MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉)与对照组(0.5MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉),每组34例,分析两组术后炎症应激反应程度与肝功能变化情况。结果:手术前两组IL-8、IL-10、TNF-α炎症因子水平的差异无统计学意义(P>0.05);手术后研究组IL-8、TNF-α均低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)等指标明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,研究组ALT水平为(22.08±1.16)U/L,AST水平为(37.08±4.21)U/L,ALP水平为(84.34±3.41)U/L,TBil水平为(14.16±1.22)μmol/L,均显著低于对照组(均P<0.05)。研究组并发症发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高浓度七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉可以有效调节肝部分切除术患者的炎症因子,降低应激水平,改善患者肝功能状况,但其并发症发生率相对较高,临床需结合患者实际状况进行治疗。

异丙酚-芬太尼与咪达唑仑-芬太尼用于晚期肝病胃肠内镜检查安全性比较

目的比较异丙酚-芬太尼与咪达唑仑-芬太尼用于晚期肝病患者胃肠内镜检查的安全性。方法招募因肝硬化接受胃肠内镜检查的晚期肝病患者86例。所有患者均进行上消化道内镜检查,根据麻醉用药方案将患者分为异丙酚-芬太尼组和咪达唑仑-芬太尼组,每组43例。异丙酚-芬太尼组给予静脉注射异丙酚2 mg/kg和芬太尼0.5μg/kg。咪达唑仑-芬太尼组给予静脉注射咪达唑仑3 mg和芬太尼0.5μg/kg。比较诱导前(T0)、镇静后5 min(T1)、镇静后10 min(T2)、镇静后15 min(T3),镇静后30 min(T4)、手术结束前5 min(T5)血流动力学参数[血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)]变化。比较T0~T5时点Ramsay镇静评分。比较术前、麻醉诱导、气管插管和术后的脑电图双谱指数(bispectral index,BIS)值、脑电图θ波和δ波波段频率。比较受试者手术期间不良反应发生情况。结果2组SpO_(2)水平呈逐渐升高趋势,HR水平呈逐渐降低趋势,异丙酚-芬太尼组SpO_(2)水平升高幅度大于咪达唑仑-芬太尼组,HR水平降低幅度大于咪达唑仑-芬太尼组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组Ramsay镇静评分、脑电图δ波波段均呈先升高再降低趋势,BIS和脑电图θ波波段呈先降低再升高趋势,异丙酚-芬太尼组Ramsay镇静评分、BIS、脑电图θ波波段、脑电图δ波波段波动幅度大于咪达唑仑-芬太尼组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。异丙酚-芬太尼组低血压发生率高于咪达唑仑-芬太尼组(P<0.05)。结论异丙酚或咪达唑仑与芬太尼联合使用对上消化道内窥镜检查的晚期肝病患者的镇静作用是有效的,与咪达唑仑相比,异丙酚药物能更好的发挥深度镇静作用,体现在BIS降低和脑电图δ波段频率升高,然而会增加低血压的发生风险。

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于肝功能不全产妇术后自控镇痛的观察

目的评估氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在肝功能不全产妇术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果与不良反应。方法 90例乙型肝炎肝功能不全行子宫下段剖宫产术患者,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Child-Pugh分级A级,术中应用腰-硬联合麻醉,术后行PCIA,根据不同用药方法随机均分为A、B、C三组。A组:芬太尼1.0mg+生理盐水至100ml;B组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼1.0mg+生理盐水至100ml;C组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼0.5mg+生理盐水至100ml。分别于术后6、12、24和48h用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果;记录24h内PICA按压次数,观察患者恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、异常出血等不良反应的发生情况及术前和术后24h肝功能的变化情况。结果三组患者均获得较好的镇痛效果。三组VAS评分及按压次数差异无统计学意义;A、B组恶心、嗜睡等不良反应发生率明显高于C组(P<0.05);镇痛期间三组均未发生异常出血、呼吸抑制等并发症,三组患者术前术后24h肝功能变化差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于肝功能不全产妇术后静脉镇痛效果好,有效减少芬太尼的用量,且降低了不良反应的发生率,对患者肝功能无影响。

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的观察剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响。方法75例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组(A组)、静脉镇痛组(B组)和肌注镇痛组(C组),每组25例。观察术后12、24、48hVAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素(PRL)水平。结果A组和B组镇痛效果明显优于C组(P<0.05),术后48hPRL水平也明显高于C组(P<0.05),且初乳时间明显提前。结论硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌注,可提高血浆泌乳素水平,有利于提高母乳喂养成功率。

凶险性前置胎盘围手术期的处理

随着二孩政策的放开,二胎产妇在各地都有较快的增长,这也导致疤痕子宫需要剖宫产的产妇不断增加,疤痕子宫合并完全性前置胎盘并植入的产妇势必增加。前置胎盘合并植入是产妇围生期大出血的高危因素,以往报导多以切除子宫来保住产妇生命[1]。目前,随着对这类产妇病理生理改变认识的提高,以及麻醉技术、手术技术和介入技术的水平提高,这类产妇围生期死亡率、子宫切除率大大降低[2-3]。现将2017年处理的8例产妇经验体会叙述如下。

氟比洛芬酯对肝硬化患者术后镇痛效果和凝血功能的影响

目的观察氟比洛芬酯用于肝硬化患者术后镇痛效果和凝血功能的影响。方法选择90例肝炎后肝硬化拟行脾切断流术患者,随机均分为A、B、C组。A组于手术开始前10min静注氟比洛芬酯50mg,B组于术毕静注氟比洛芬酯50mg,C组于术毕静注生理盐水。三组患者术后均行静脉自控镇痛(PCIA),采用VAS对术后4、8、12、24、48h内疼痛进行评价,检测术前、术后即刻、24、48h凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)及平均血小板体积(MPV)。结果术后VAS评分A、B两组明显低于C组,A组低于B组(P<0.05);三组术前、术后即刻、24、48h凝血功能组间及组内比较差异均无统计学意义,结论氟比洛芬酯术后镇痛效果满意,对患者凝血功能无影响,可安全用于肝硬化行脾切断流术患者术后镇痛。

不同浓度罗哌卡因局部浸润对肝炎肝硬化患者术后切口疼痛及康复的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因切口局部浸润对肝炎肝硬化行脾切断流术患者术后切口疼痛及康复的影响。方法择期行脾切除断流术的肝炎肝硬化患者60例,男38例,女22例,年龄35~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,采用随机数字表法分为三组,每组20例。三组患者分别于关腹前给予0.5%罗哌卡因10 ml(R1组)、0.375%罗哌卡因10 ml(R2组)和生理盐水10ml(C组)行切口两侧局部浸润。三组患者术毕均给予地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg行PCIA。记录术后0、2、6、12、24和48hVAS疼痛评分,记录首次追加镇痛药物时间;记录术后6、24、48h镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后首次排气排便、下床活动时间和术后住院时间;记录不良反应发生情况。结果与C组比较,R1、R2组术后0、2、6h的VAS疼痛评分明显降低,首次追加镇痛泵药物时间明显延长,6h按压次数明显减少,首次排气排便和下床活动时间明显提前,总住院时间明显缩短(P<0.05)。R1组首次追加镇痛药时间明显迟于R2组(P<0.05),其余指标两组差异无统计学意义。三组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者于术毕给予0.5%或0.375%罗哌卡因行切口局部浸润,可加强术后镇痛效果,促进患者康复,且不增加不良反应。

血栓弹力图在肝硬化患者围术期的应用

目的评价肝炎肝硬化手术患者术中血栓弹力图(TEG)监测的临床意义。方法45例乙型肝炎肝硬化患者与30例肝功能正常者进行TEG监测,肝硬化患者随机分为两组:22例用凝血酶原复合物600PE、纤维蛋白原1.0g、血小板10单位静脉输注(治疗组);未经治疗的23例(对照组)。比较麻醉前、手术后TEG主要参数及红细胞比容、手术时间和术中出血量。结果与肝功能正常者比较,肝硬化患者麻醉前TEG参数有异常变化:R和K时间明显延长(P<0.05);α角、MA、G和CI均显著降低(P<0.01);CI>+3者0例,α角、MA无一例异常增大;Ly30均在正常范围。与麻醉前比,治疗组术后R明显缩短(P<0.05),α角和MA值显著增大(P<0.01)。对照组术后R明显延长(P<0.05);α角和MA值均明显降低(P<0.05);治疗组术中出血量显著少于对照组(P<0.01)。结论肝硬化患者麻醉前TEG监测反映血液低凝状态;经针对性治疗,术后TEG提示低凝状态被逆转。肝硬化患者围手术期TEG监测可为治疗提供重要依据。

不同复温时间对肝癌部分切除术低体温患者免疫功能的影响

目的探讨不同复温时间对肝癌部分切除术低体温病人免疫功能的影响。方法选取该院2013年1月至2014年12月收治的120例肝癌部分切除术低体温患者,根据复温时间不同随机分为3组,甲组40例(复温时间<30 min),乙组40例(30 min<复温时间<60 min),丙组40例(复温时间>60 min),对三组患者术前及术后细胞因子、T细胞亚群结果进行分析。结果三组患者术前、术后1 d和5 d CD8+比较无明显差异(P>0.05),术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于术前及术后5 d(P<0.05);丙组患者术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和术后5 d CD4+/CD8+水平明显低于甲组、乙组。三组患者IL-2水平术后1 d低于术前、术后2 d,丙组患者术后1 d IL-2水平低于术前、术后2 d,丙组患者术后1、2 d IL-2水平低于甲组和乙组(P<0.05),三组患者IL-6水平术后2 d升至最高,丙组术后2 d高于术前、术后1 d,丙组术后2 d较前2组更高(P<0.05)。结论复温时间在60 min以上会延迟免疫恢复,肝癌患者行切除术后应尽早恢复体温,有利于减轻免疫抑制,减轻低体温对术后的不利影响,加快术后康复速度,提高患者生存质量。

小潮气量快频率间歇正压通气在全胸腔镜下心脏手术中的应用

目的探讨单腔气管插管，小潮气量快频率间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法2008年1月-2009年8月对85例（4—58岁，体重15—82kg）电视胸腔镜下心脏手术采用小潮气量快频率IPPV的呼吸管理模式，观察气管插管后行常规IPPV后10min（T1）、小潮气量较快频率IPPV呼吸模式后10min（T2）、体外循环停机后行小潮气量较快频率IPPV模式后10min（T3）、胸腔镜操作结束后常规IPPV后10min（IT4）动脉血气和呼气来CO2分压（PETCO2）。结果所有患者均能耐受单腔气管插管，小潮气量快频率IPPV下电视胸腔镜心脏手术。T1～T4时点PaCO2分别为（38．4±2．0），（39．0±2．2），（38．7±2．1），（38．6±2．0）mmHg；PaO2分别为（387．7±57．5），（137．5±35．0），（134．6±31．2），（284．2±45．2）mmHg，提示无缺氧和CO2蓄积。无麻醉相关并发症发生，术野暴露良好。与T1比较，T2、T3、T4时点PaO2降低有统计学差异（P〈0．05），但在动脉血氧正常范围内。结论电视胸腔镜下心脏手术中使用单腔气管插管行小潮气量快频率IPPV通气模式，能提供良好的手术野和合适的通气，可作为电视胸腔镜下心脏手术呼吸管理的一种理想的选择。

血栓弹力图在肝炎肝硬化患者术中评价凝血功能的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)用于乙型肝炎肝硬化患者围术期指导成份输血的临床意义。方法 2015年4月5日至2016年10月30日择期在全麻下行肝脏部分切除术的乙型肝炎肝硬化患者60例,男46例,女14例,年龄35~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh分级为B或C级,采用计算机随机数字表法,将患者随机分为两组,TEG组和对照组,每组30例。TEG组主要观察并测量凝血反应时间(R值)、形成时间(K值)、血栓最大幅度(Ma值)和凝固角(α值),并结合血气分析结果决定输注血液制品的种类和数量。对照组则根据凝血功能常规检测、血气分析结果及出血量的情况,选择输注血液制品的种类和数量。结果 TEG组的出血量以及血液制品输注量(包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板)均明显少于对照组(P<0.05);TEG组术后12、24h的引流量明显少于对照组(P<0.05)。结论 TEG可实时监控患者凝血功能的变化,指导围术期合理地输注血液制品,从而减少手术中血液制品的输入量,减少术后腹腔出血几率,在乙型肝炎肝硬化患者肝脏部分切除术中具有一定的应用价值。