老年腹股沟疝外科治疗65例临床体会

目的观察和探讨外科手术治疗老年腹股沟疝在临床上取得的疗效和体会,为以后针对腹股沟疝老年患者的治疗方法提供参考。方法对于我院收治的65例腹股沟疝老年患者,实施外科手术进行治疗,并观察治疗效果。结果治疗后,对患者进行回访,患者均无复发,且无明显由手术引发的并发症发生。结论采用外科手术进行老年腹股沟疝,在临床取得显著疗效,引发的并发症少,患者恢复快,值得在临床进行推广。

炎性指标在乳腺癌术前诊断和预后评估中的价值

目的评价乳腺癌患者术前C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对患者诊断和预后的影响。方法将82例南京市红十字医院收治的乳腺癌患者作为观察组,另选取41例女性志愿者作为对照组,对两组CRP和NLR结果进行比较。结果乳腺癌患者术前CRP和NLR明显高于对照组。CRP与患者淋巴结转移数、瘤体大小相关;NLR与患者淋巴结转移数、瘤体大小、临床分期和Her-2表达相关。CRP和NLR的受试者工作特征曲线下面积为0.704、0.802,对乳腺癌诊断均有较好的准确率。单因素分析结果显示,NLR升高是影响乳腺癌无病生存期的危险因素。结论术前CRP和NLR检测有助于乳腺癌的早期诊断,高NLR可能是影响乳腺癌预后的危险因素。

含真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验。方法 1992年6月~2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例。术后随访时间为3个月~3年。结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3~6个月有触觉及痛温觉。患者手部功能恢复满意。手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生。结论真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好。

Mirizzi综合征11例诊治体会

Mirizzi综合征是由于结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管,压迫肝总管,引起肝总管狭窄或梗阻,可同时并发胆管炎.

创伤致休克并颅内高压治疗体会

低血容量性休克是临床上常见的一种休克类型，其病理生理特点是细胞外液减少，有效循环血量不足，心排血量减少，组织灌流降低，以致细胞缺氧。

腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果评价

目的:探讨使用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果。方法:将2015年1月至2018年12月期间南京市红十字医院收治的90例腹股沟斜疝患者随机分为对照组(45例)和试验组(45例)。为对照组患者使用疝环充填式腹股沟疝修补术进行治疗。为试验组患者使用腹膜前间隙无张力疝修补术进行治疗。然后观察两组患者术中的出血量、术毕至下床活动的时间及术后住院的时间。结果:试验组患者术中的出血量少于对照组患者,其术毕至下床活动的时间及术后住院的时间均短于对照组患者,P<0.05。结论:使用腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,患者术中的出血量少,其术后康复的速度快。

吻合器齿线上粘膜环切术(PPH)治疗混合痔52例分析

我院普外科2008年5月至2011年06月共收治混合痔患者98例，根据Thomson的肛垫理论，分别采用吻合器齿线上粘膜环切术及传统手术进行治疗。现将结果报告如下：

齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及术后复发情况分析

目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受传统吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),观察组接受齿线上方黏膜C形切除吻合术。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间等)、主观功能评价指标(Wexner便秘评分、Kirwan分级等)、临床疗效和复发率。利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果观察组患者的术中出血量[(27.9±3.4)mL比(43.2±5.2)mL,P<0.001]、24 h视觉模拟评分[(4.2±1.5)分比(5.6±1.5)分,P<0.001]、第1次排便疼痛持续时间[(22.1±3.3)min比(34.2±5.0)min,P<0.001]、带血时间[(4.1±0.4)d比(5.7±0.6)d,P<0.001]和水肿时间[(3.2±0.6)d比(4.7±0.9)d,P<0.001]均短(低)于对照组;观察组患者手术前后Wexner便秘评分差值[(13.2±2.4)分比(11.7±2.1)分,P=0.004]、肛管静息压差值[(23.1±4.9)mmHg比(17.8±3.4)mmHg,P<0.001]和肛管最大缩榨压差值[(33.5±7.3)mmHg比(23.1±5.6)mmHg,P<0.001]均高于对照组。2组患者Wexner便秘评分、Kirwan分级、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管静息压和肛管最大缩榨压的随机波动幂率值的变化和患者接受的术式存在长程关联。观察组的总有效率[97.4%(38/39)比66.7%(26/39)]和未复发率[92.3%(36/39)比76.9%(29/39)]均高于对照组(P<0.05),但总并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义[5.1%(2/39)比12.8%(5/39),P=0.235]。结论与传统PPH比较,齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔可提高治疗效果,降低术后复发率,维持肛门功能,有利于患者恢复。

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎59例临床分析

目的采用手术对急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患者进行有效治疗,观察临床效果。方法对南京市红十字医院外科2006年5月—2010年3月收治的急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎59例,及时进行手术治疗,并对出院后患者进行随访。结果手术的临床治愈率72.88%,好转率27.12%,无死亡病例。结论手术治疗总体效果良好,值得临床上推广。