经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用效果

目的 研究经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的应用效果。方法 将本院2018年8月至2023年8月90例妇科良性疾病患者按住院号尾数单双号分为对照组和研究组,每组45例,对照组接受传统多孔腹腔镜手术治疗,研究组接受经脐单孔腹腔镜手术治疗,比较疗效。结果 研究组手术时间长于对照组(P> 0.05);研究组术后首次下床时间短于对照组(P <0.05);术后1、3 d,研究组疼痛程度均低于对照组,且研究组住院期间镇痛药物使用频率低于对照组(P <0.05);术后3 d,研究组炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P <0.05);住院期间,两组患者术后并发症率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜可提高妇科良性疾病手术效果,降低疼痛感和炎症水平,且安全性高。

维生素D缺乏与多囊卵巢综合征发病机制的相关性研究

目的:探讨维生素D(vitamin D,VD)缺乏与多囊卵巢综合征(polycystic ovariansyndrome,PCOS)发病机制之间的关联。方法:检测34例PCOS患者和30例正常健康女性体内VD水平,并对其临床资料进行相关性分析;构建VD缺乏小鼠模型和PCOS小鼠模型,分为正常对照组(control,CTR组)、PCOS组、VD缺乏组(VD-组)、VD缺乏联合PCOS组(VD-+PCOS组)。观察各组小鼠动情周期及卵巢形态改变;检测小鼠血清性激素指标、糖脂代谢指标;实时定量聚合酶链反应(real⁃timequantitative polymerase chainreaction,RT⁃qPCR)法检测各组小鼠卵巢组织中激素合成酶及性激素受体mRNA表达水平。结果:PCOS女性体内25⁃羟维生素D[25⁃hydroxyvitaminD,25(OH)D]水平较正常健康女性明显降低[(16.49±6.50)ng/mL vs.(20.08±5.28)ng/mL,P=0.019]。PCOS组血清中黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,TT)、黄体生成素与卵泡刺激素(follicular⁃stimulating hormone,FSH)比值即LH/FSH比值、游离雄激素指数(free androgenindex,FAI)水平均明显高于对照组,性激素结合蛋白(sex hormonebindingglobulin,SHBG)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,总样本人群血清25(OH)D水平与LH(r=-0.271,P<0.05)、LH/FSH比值(r=-0.314,P<0.05)、TT(r=-0.276,P<0.05)、垂体泌乳素(prolactin,PRL)(r=-0.274,P<0.05)、FAI(r=-0.312,P<0.05)均呈负相关,PCOS患者血清25(OH)D水平与PRL存在负相关(r=-0.404,P<0.05)。VD缺乏使小鼠动情周期发生停滞;与CTR组相比,其余各组小鼠血清中LH水平明显升高(P<0.05);与CTR组相比,VD-组小鼠卵巢组织中雄激素受体(androgen receptor,AR)mRNA表达上调(P<0.05)。结论:PCOS患者存在VD缺乏现象,PCOS患者血清25(OH)D水平与PRL存在负相关关系。VD缺乏扰乱了小鼠正常动情周期并影响性激素水平,VD缺乏可能通过调节性激素受体表达来参与PCOS发生。

宫腔镜检查诊断子宫异常出血的临床价值及子宫出血与内膜厚度相关性分析

目的探究宫腔镜检查诊断子宫异常出血的临床价值及子宫出血与内膜厚度相关性。方法选取2018年7月至2020年7月本院收治的68例子宫异常出血患者作为研究对象,均进行宫腔镜检查与阴道超声检查,以手术病理结果为金标准分析两种检查方式的检查结果及子宫出血与内膜厚度间的相关性。结果病理检查结果显示,68例患者均确定为子宫异常出血,宫腔镜共检出54例子宫异常出血,阴道超声检查共检出51例子宫异常出血。宫腔镜诊断符合率、灵敏度均高于阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式特异度比较差异无统计学意义。宫腔镜检查与阴道超声检查对子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉的检出率比较差异均无统计学意义;子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度显著大于其他疾病,差异有统计学意义(P<0.05);其他子宫出血患者子宫内膜厚度比较差异无统计学意义;子宫内膜癌患者与子宫内膜厚度有相关性(r>0,P<0.05)。结论宫腔镜检查诊断子宫异常出血的准确率、诊断准确率和灵敏度均较高,可有效明确子宫出血病因,为子宫出血与子宫内膜厚度间的相关性分析提供可靠的影像学资料,诊断价值较高。

绝经期宫腔镜检查前应用间苯三酚和米索前列醇的临床疗效对比

目的探究绝经期宫腔镜检查术前应用间苯三酚和米索前列醇的临床效果。方法选取2019年1月至2021年6月于本院行绝经期宫腔镜检查的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组检查前予以米索前列醇,观察组检查前给予间苯三酚,比较两组症状发生率、宫腔镜检查清晰度、疼痛分级、不良反应发生率、临床指标。结果观察组症状发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔镜检查清晰度为80.00%,显著高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组0级、Ⅰ级疼痛比例均多于对照组,且Ⅱ级、Ⅲ级疼痛比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫颈扩张时间短于对照组、术中出血量少于对照组,宫颈扩张程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经期宫腔镜检查前应用间苯三酚较米索前列醇效果显著,检查清晰度更高,临床症状及不良反应更少,疼痛明显缓解,可使宫颈快速扩张。

不同年龄与产次对高龄产妇并发症和合并症及围生儿不良结局的影响

目的分析不同年龄、产次对高龄产妇并发症、合并症及围生儿不良结局的影响。方法选取2017年4月至2020年4月于本院建档并分娩的102名高龄产妇作为研究对象,收集所有产妇的临床资料,比较不同年龄、不同产次产妇并发症/合并症及围生儿结局。结果≥45岁产妇妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(HDCP)、胎位异常、早产、胎盘早剥、心血管疾病、子宫肌瘤发生率均高于40~44岁、35~39岁产妇(P<0.05);40~44岁与35~39岁产妇HDCP发生率比较差异无统计学意义,40~44岁产妇心血管疾病、子宫肌瘤、GDM、胎位异常、早产、胎盘早剥发生率均高于35~39岁产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇GDM、HDCP、胎位异常、早产、胎盘早剥、心血管疾病、子宫肌瘤发生率均高于初产妇(P<0.05)。不同年龄高龄产妇低体质量儿、胎儿窘迫、胎儿发育异常、新生儿死亡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);35~39岁产妇低体质量儿、胎儿窘迫、胎儿发育异常、新生儿死亡均发生率均低于≥45岁产妇,差异有统计学意义(P<0.05);40~44岁新生儿死亡发生率低于≥45岁产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经产妇低体质量儿发生率低于初产妇,胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均高于初产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着产妇年龄的增长,妊娠期并发症、合并症发生率越高,围生儿不良结局发生风险越高,尤其是高龄经产妇,临床应高度重视其产检及健康教育,以减少围生儿不良结局的发生。

基于行业需求的产后恢复课程实践项目指标体系的构建

目的:初步构建基于行业需求的产后恢复课程实践项目指标体系。方法:以产后恢复工作领域所对应的典型工作任务为载体,对接专业培养目标和职业岗位标准,对产后恢复课程实践项目进行分类,根据专家咨询法和指标筛选原则,构建基于行业需求的产后恢复课程实践项目指标体系。结果:专家咨询问卷回收率为100%,专家权威系数为0.84,指标重要性评分变异系数为0.00~0.20。最终形成了由5个一级指标、14个二级指标、46个三级指标构成的产后恢复课程实践项目指标体系。结论:以行业需求为导向初步构建的产后恢复课程实践项目指标体系,设置科学、合理、特色鲜明,突出岗位职业能力培养,具有一定的借鉴意义和应用价值。

延续性护理在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术术后护理中的应用效果

目的探讨延续性护理在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术术后护理中的应用效果。方法选取本院100例宫腔镜下子宫内膜息肉切除术术后患者为研究对象,按照1∶1比例随机盲选分为两组,各50例。对照组进行常规护理,观察组进行延续性护理,比较两组的焦虑、健康行为、睡眠质量及生命质量。结果观察组焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,健康行为量表评分高于对照组(P<0.05);观察组精力、疼痛、情绪反应、睡眠、社会孤独感、身体活动能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理可以有效改善宫腔镜下子宫内膜息肉切除术术后患者的焦虑情绪和睡眠质量,提高健康行为和生命质量,可全面推广应用。

阴道微生态及酶改变与高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈上皮内瘤变发生风险的相关性研究

目的观察阴道微生态及酶改变与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)发生风险的相关性。方法选取2017年1月至2021年5月南京市红十字医院收治的243例宫颈病变患者作为研究对象。均行阴道微生态检测、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、阴道镜下活检,根据检查结果将患者分为HR-HPV组、低危型人乳头瘤病毒(LR-HPV)组和无HPV感染组,另将患者分为CIN组与未发生CIN组。比较HR-HPV组、LR-HPV组和无HPV感染组的阴道微生态及酶水平,比较CIN组与未发生CIN组阴道微生态及酶水平,采用Logistic回归分析检验主要指标与HR-HPV感染及CIN发生的关系。结果243例宫颈病变患者中,HR-HPV组92例,LR-HPV组93例,无HPV感染组58例;发生CIN 111例,其中CINⅠ组43例、CINⅡ组57例、CINⅢ组11例,未发生CIN组132例。HR-HPV组β-葡萄糖醛酸酶(GUS)、唾液酸酐酶(SNA)、过氧化氢(H_(2)O_(2))阳性率均高于LR-HPV组、无HPV感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);CIN组GUS、SNA、H_(2)O_(2)阳性率高于未发生CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析检验结果显示,GUS、SNA、H_(2)O_(2)阳性是HR-HPV感染及CINⅢ级发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论阴道微生态及酶改变与HR-HPV感染及CIN发生风险有关,GUS、SNA、H_(2)O_(2)阳性可增加HR-HPV感染及CINⅢ级发生风险。

巨大儿的产前诊断和产时处理

回顾性地分析巨大儿发生的相关因素,找出巨大儿的特征作为产前诊断的依据。掌握产时并发症加强产时处理。收集本院1991～1997年间出生体重≥4000g的新生儿246例作观察组,随机抽取同期体重≥2500g、<4000g的新生儿171例作对照。结果提示巨大儿的发生与孕妇的体重、身高有关;宫高+腹围≥138cm,胎儿双顶径+股骨长≥16.7cm可以作为筛选巨大儿的依据;分娩时巨大儿可以提高母婴井发症状的发生率。

米索前列醇配伍利多卡因在绝经妇女取环术中的临床效果观察

目的探讨米索前列醇配伍利多卡因在绝经妇女取环术中的临床效果。方法对绝经半年以上宫内带无尾丝节育环要求取环的95例妇女随机分为2组:A组为试验组,B组为对照组。A组52例,在取环术前2 h给予阴道放置米索前列醇0.4 mg,术中予2%利多卡因5 ml宫颈注射;B组43例,术前2 h给予阴道放置安慰剂甲硝唑片400 mg,术中予2%利多卡因5 ml宫颈注射,术后应用数字模拟疼痛评分法(VAS)对疼痛程度(无痛0分,疼痛难忍10分)进行评估,且对2组手术效果进行比较观察。结果A组妇女取环成功率(98.1%)显著高于B组(83.7%)(P<0.05),手术时需扩张宫颈者显著少于B组(P<0.05),以及手术时疼痛程度也低于B组(P<0.01)。结论绝经妇女取环术前给予阴道放置米索前列醇配伍2%利多卡因5 ml宫颈注射效果满意,值得临床推广使用。

妈富隆防治78例人工流产后月经不调的临床研究

目的探讨妈富隆防治人工流产后月经不调的临床效果。方法将2012年8月—2013年8月将在该科室诊治的78例人工流产患者,随机分为2组,常规治疗结合妈富隆治疗组(简称观察组),以及常规治疗组(简称对照组),每组各39例,治疗后观察两组患者焦虑情绪改善情况,随访1年,对生活质量及月经不调改善情况进行观察与比较。结果治疗后,观察组焦虑得分(41.2±5.0)分低于对照组(45.3±5.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗措施干预后,对照组患者的术后流血持续时间(4.0±1.5)d、月经复潮时间(25.8±4.0)d以及月经正常者29例(80.56%),观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者随访3个月生活质量指标PF(71.5±11.0)、RP(74.1±13.7)、RE(76.3±15.3),6个月的生活质量指标PF(87.4±12.6)、RP(86.5±11.7)、RE(84.2±13.4),对照组患者随访3个月生活质量指标PF(58.3±11.6)、RP(55.9±13.6)、RE(55.4±15.1),6个月的生活质量指标PF(61.3±12.8)、RP(64.8±11.6)、RE(65.2±13.1),观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妈富隆不仅可有效降低人工流产后月经不调的发生情况,而且可缓解患者的焦虑情绪以及心身症状,提高生活质量。

宫腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用

目的探讨宫腔镜在女性不孕症诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2011年11月收治的85例妇科不孕不育患者,采用宫腔镜进行临床诊断与镜下输液管通液术治疗。结果本组85例中原发不孕49例,占57.65%,继发不孕36例,占42.35%。原发不孕症组输卵管堵塞共23例,占46.94%,继发不孕症组22例,占61.11%。其中一侧输卵管堵塞者原发不孕症组与继发不孕症组分别为14例(28.57%)及15例(41.67%),二者相较P<0.05,且均好发于右侧输卵管,原发不孕症组49例中左侧输卵管堵塞6例(12.24%),右侧输卵管堵塞8例(16.33%),继发不孕症组36例中左侧输卵管堵塞5例(13.89%),右侧输卵管堵塞10例(27.78%)。二侧输卵管堵塞者原发不孕症组与继发不孕症组分别为9例(18.37%)及7例(19.44%),二者相较P>0.05。所有患者中原发不孕症组41例出现宫腔病变41例,前3位依次是子宫内膜炎(27.78%)、子宫内膜息肉(13.89%)、不全纵隔子宫(5.56%)。继发不孕症组36例,发现宫腔病变25例(69.45%),按发病率前3位分别是子宫内膜炎10例(27.78%)、子宫内膜息肉5例(13.89%)、不全纵隔子宫2例(5.56%)。原发不孕症组与继发不孕症组的宫腔疾病在子宫内膜息肉、子宫内膜炎、正常宫腔等方面比较差异有显著性(P<0.05)。结论宫腔镜检查诊断宫腔疾病具有安全、准确、直观、创伤小等优点,值得临床推广。

新生儿腹部抚触对新生儿黄疸影响的研究

目的观察对新生儿进行腹部抚触对新生儿黄疸的影响。方法选择剖宫产第1胎足月健康新生儿100例,随机分为2组,干预组出生后第1日即进行腹部抚触,每日2次,每次10～15min,共6d。对照组不进行腹部抚触。结果2组新生儿每日吸吮次数、首次胎便转黄时间,经皮测黄疸指数及新生儿每日排黄便次数差异有显著性。结论进行护理干预的新生儿出生后首次胎便转黄时间明显提早,排黄便次数增加,每日吸吮次数明显增加,血清胆红素浓度明显降低。

两种方法处理产程活跃期停滞的临床效果比较

剖宫产术是产科领域中处理难产的重要手段之一，近年来，由于受社会因素的干扰，以及部分产妇不能忍受临产时宫缩痛或因产程略长缺乏从阴道分娩的信心，坚决要求剖宫产，从而致近年来剖宫产率居高不下。本科对此类产妇曾采用安定静脉推注、利多卡因宫颈封闭及相应的心理疏导等措施，但可能会增加新生儿窒息发生率，近年又采用了安定纱布内贴宫颈，取得了一定的效果。

普贝生用于足月引产的疗效研究

目的观察普贝生用于足月妊娠引产的临床效果。方法随机将具备引产指针的孕足月单胎头位孕妇分为2组,普贝生组和催产素组,各60例,比较用药前后2组孕妇的宫颈Bishop评分情况、引产的成功率及剖宫产率。结果2组药物均显著促宫颈成熟,观察用药6h、12h宫颈评分显著提高,研究组效果更明显,相比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组引产成功率为93.3%,对照组引产成功率为53.3%,2组引产成功率相比差异均有统计学意义(P<0.05);研究组剖宫产率26.7%,对照组为65%,2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟及引产的药物,可降低剖宫产率。

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩结局进行临床分析。方法回顾性分析我院2015年1月-2017年12月收治的剖宫产瘢痕子宫再次妊娠且经阴道分娩产妇40例、再次剖宫产分娩者40例的临床资料,分别设为阴道分娩组、再次剖宫产组,分析两组围产期指标及产后并发症发生情况数据差异。结果阴道分娩组产时出血量、产后2h出血量均显著低于对照组(P<0.05);阴道分娩组新生儿Apgar1min评分稍高于再次剖宫产组(P>0.05);阴道分娩组产后出血率、产褥感染率,新生儿窒息率均稍低于再次剖宫产组(P>0.05)。结论在瘢痕子宫再次妊娠选择分娩方式时,把握指征后选择阴道分娩的方式能够取得更加显著的效果,可以显著改善产妇的产后出血量,有较高的应用价值和推广价值。

剖宫产术中不同时机含服卡孕栓预防产后出血的临床分析

目的探讨卡孕栓在剖宫产术中不同时机含服对预防产后出血的临床疗效差异,选择更好的运用时机。方法本研究随机选取2015年1月~2016年12月我院行剖宫产术的160例孕产妇进行分析。采取随机法分为对照组与观察组,对照组80例,在胎儿娩出后立即予缩宫素20U宫体注射和20U静脉滴注,缝合结束后予卡孕栓1mg舌下含服预防产后出血;观察组80例,在胎儿娩出立即予缩宫素20U宫体注射和20U静脉滴注,同时予卡孕栓1mg舌下含服预防产后出血。统计两组160例产妇,不同时机含服卡孕栓预防产后出血临床疗效。结果观察组术中、术后2h及产后24h出血量明显少于对照组,且血色素下降程度也明显低于对照组,患者产后出血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中胎儿娩出后立即含服卡孕栓能更有效减少出血量,预防产后出血临床疗效佳。

欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的观察欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法选取2014年1月至2017年12月本院收治的72例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组采用卡孕栓治疗,观察组在卡孕栓治疗基础上加以欣母沛治疗。比较两组患者产后24 h出血量、术中出血量、术后2 h出血量,临床症状变化情况,以及产后出血率情况。结果与对照组患者比较,观察组的产后24 h、术中、术后2 h出血量均显著性降低(P <0.05)。结论针对宫缩乏力性产后出血患者,采用欣母沛与卡孕栓治疗,可加快患者康复速度,缓解临床症状,改善患者生活质量,提高安全性,降低产后出血率。

探讨异常子宫出血诊治中应用宫腔镜技术的价值

目的分析异常子宫出血诊断治疗中采用宫腔镜技术的临床价值。方法随机收集2016年1月~2018年12月我院妇科门诊和病房收治的异常子宫出血患者112例,用随机数字表格法将其分为观察组56例、对照组56例,对照组使用门诊诊刮术检查,采用宫腔镜技术对观察组检查,对比两组检查结果。结果观察组诊断符合率高于对照组(P<0.05)。结论临床中对于异常子宫出血患者采取现代宫腔镜技术诊治,其病理检查结果符合率较高,临床应用价值显著,可作为首选方法。

宫腔镜在子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤诊治中的应用及术后预防复发的探讨研究

目的探讨宫腔镜在子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤诊治中的应用及术后预防复发情况。方法选择2017年1月到2019年12月期间本院收治的84例子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤患者,随机分为腹腔镜组(42例)和宫腔镜组(42例)。腹腔镜组行腹腔镜手术治疗,宫腔镜组行宫腔镜手术治疗,对比两组手术相关指标,观察两组手术效果及术后复发情况。结果宫腔镜组术后并发症发生率(4.76%,2/42)与腹腔镜组(14.29%,6/42),比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔镜组(7.14%)和腹腔镜组术后复发率(4.76%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜手术诊疗效果较好,复发风险较低,可达到腹腔镜手术效果,且具有便捷、创伤小、出血少、恢复快等优点,值得推广借鉴。