职业性慢性苯中毒患者的护理干预

苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指口服含苯的有机溶剂或吸入高浓度苯蒸气后,出现以中枢神经系统麻醉作用为主要表现的病理生理过程;慢性苯中毒是指苯及其代谢产物酚类直接抑制了细胞核分裂,导致细胞突变,影响了骨髓的造血功能。临床表现为白细胞计数持续减少,最终发展为再生障碍性贫血或白血病。

奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑治疗十二指肠溃疡的应用价值评估

探究十二指肠溃疡患者选择奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑治疗的价值。方法 2022年6月至2023年6月之间作为本次研究人员的住院时间,抽取患有十二指肠溃疡疾病的98例患者参与本次研究,分组的方式为抽签法,49例分为两个组别的人数,研究组和数据组为组别名。奥美拉唑碳酸氢钠为数据组诊治方式,艾普拉唑为研究组诊治方式。结果 数据组患者使用奥美拉唑碳酸氢钠诊治的效果和研究组患者使用艾普拉唑诊治的效果实施对比,这两组之间的差别较小,有意义(P<0.05);数据组和研究组患者的嗳气、烧心、反酸以及腹痛等症状消退时间实施对比,后者改善的效果较好,两组之间的差别较大,有意义(P<0.05);数据组和研究组患者在诊治前的嗳气、腹胀、烧心、反酸以及上腹部不适等症状积分实施对比,两组之间没有差别(P>0.05);数据组和研究组患者在诊治后的嗳气、腹胀、烧心、反酸以及上腹部不适等症状积分实施对比,后者的各项积分较低,两组之间的差别较大,有意义(P<0.05)。结论 十二指肠溃疡患者选择奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑药物进行诊治都有一定的效果,用药诊治的安全性没有差别,但是改善患者溃疡现象更好的药物为艾普拉唑,值得临床实施和推进。

某特殊企业接尘工人职业健康检查结果分析

通过收集2022年江苏省某特殊企业1045名工人职业健康检查资料并分析汇总。结果显示,血脂、胸片、血压、肝功能、电测听异常率较高,接尘组肺功能、胸片、电测听、骨密度、血压、血糖异常率高于非接尘组,差异有统计学意义(χ^(2)=117.177、13.325、9.593、7.583、5.614、5.525、4.601,P<0.05);男性尿酸、肝功能、电测听、血脂、血压等异常率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=21.028、17.592、9.569、9.311、5.483,P<0.05);接尘组肺功能、胸片、电测听、骨密度、血糖、肿瘤标志物、碳14呼气试验、甲状腺异常率主要集中在接尘工龄≥50年组,异常率随劳动者接尘工龄增加有增高趋势(χ^(2)=44.717、11.844、31.675、80.114、45.102、15.457、26.305、12.587,P<0.05);肝功能异常率最高主要在接尘工龄10~<20年组,随接尘工龄增加有降低趋势(χ^(2)=13.785,P<0.05)。提示,接尘工人的职业健康影响不仅仅局限于肺功能和胸片为代表的肺部健康,需结合性别和接尘工龄等因素科学监测接尘工人的职业健康。

基于关联规则的筋断古方研究

目的探讨筋断方的应用特点和用药规律,为肌腱韧带撕裂或断裂后行保守治疗或手术后康复治疗的遣方用药提供理论依据。方法用Excel软件建立数据库,对138部古医籍中筋断外敷处方进行统计,以SPSS Clementine 12.0数据挖掘软件进行关联规则分析。结果在生成的117条关联规则中,筛除重复药对,总共有9条规则、12味药物。结论筋断外敷治疗的主要方法为行气活血、补血止血、续筋止痛,主要药物为当归、川芎、骨碎补等12味。

3260例放射工作人员健康体检结果分析

目的探讨电离辐射对人体的损伤.方法对2018年前来本医院放射体检的3260名工作人员体检结果进行分析.结果男、女性在长时间接受射线照射后,女性比男性更易受到影响.其中女性更易发生白细胞减少,而男性在眼底损伤、血小板减少方面较女性多发.在岗期间与离岗时人员的放射相关异常相比,离岗时人员的放射相关异常发生率更高.离岗人员主要表现在晶体和眼底的损伤,而在岗人员的白细胞减少的发生率比离岗时更高.结论放射物质对人体的损伤与性别、接触时间长短相关,且在不同人群中损伤的重点器官、系统不同.

头孢地嗪治疗尘肺合并肺部感染的疗效观察

目的观察头孢地嗪治疗尘肺合并肺部感染的临床疗效和安全性。方法选取2014年7月—2018年7月在南京市职业病防治院住院治疗的尘肺合并肺部感染患者33例作为本次研究对象,所有患者均使用头孢地嗪抗感染治疗。分析33例尘肺合并肺部感染患者使用头孢地嗪的疗效,比较用药前后的白细胞总数、中性粒细胞计数及高敏C反应蛋白(Hs-CRP),同时观察药物不良反应。结果 33例尘肺合并肺部感染患者经头孢地嗪治疗后治愈18例,好转6例,未愈9例,有效率72.73%(24/33);33例患者中,社区获得性肺炎(CAP)14例及医院获得性肺炎(HAP)19例,其中CAP 14例,有效13例,有效率92.86%;HAP 19例,有效11例,有效率57.89%;两组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。33例患者治疗后的白细胞总数、中性粒细胞计数及高敏CRP低于治疗前的相应指标,治疗前后上述指标比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。33例患者均未出现不良反应。结论头孢地嗪治疗尘肺合并肺部感染有较好的疗效,对CAP患者疗效更佳,同时具有良好的安全性。

中老年男性矽肺患者血清肿瘤标志物水平和影响因素分析

目的分析中老年男性矽肺患者血清肿瘤标志物水平及其影响因素。方法纳入2017年1月至2019年12月该院中老年男性单纯矽肺患者45例(A组),矽肺伴肺心病患者20例(B组),该院同年龄范围常规体检健康男性44例作为对照(C组)。比较A、B、C 3组人群血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA153、CA19-9水平,对矽肺患者血清CA125、CA19-9的影响因素进行分析。结果B组血清CA125水平高于A组,A组高于C组,B组和A组CA19-9水平较C组升高。矽肺患者中,CA125、CA19-9水平和乳酸脱氢酶(LDH)均呈正相关(r=0.43、0.47,P<0.05),CA125水平和接尘工龄呈正相关(r=0.36,P<0.05)。年龄增加、肺心病史为CA125水平升高的危险因素(P<0.05)。年龄增加、接尘工龄长、矽肺分期重、饮酒史是CA19-9水平升高的危险因素(P<0.05)。结论矽肺患者血清CA125、CA19-9水平升高,血清CA125、CA19-9可以作为矽肺病情进展判断的1项参考指标,临床分析血清肿瘤标志物水平应结合患者年龄、接尘工龄、肺心病史、饮酒史等危险因素进行综合判断。

粉尘作业人员肺功能结果分析

目的通过职业健康体检了解粉尘作业人员接尘工龄、年龄、性别对肺功能的影响。方法选取2016年7—8月在我院参加职业健康体检的某企业粉尘作业人员共197人的职业健康监护资料,对粉尘作业人员肺功能结果、接尘工龄、年龄、性别及胸片进行对比分析。结果197名粉尘作业人员中,共检出肺功能异常者17人,占粉尘作业人员的8.63%;接尘工龄≥10年组肺功能异常率为17.02%,高于接尘工龄<10年组的6.00%,其差异具有统计学意义(P<0.05);年龄≥40岁组肺功能异常率为19.05%,高于年龄<40岁组的3.73%,其差异具有统计学意义(P<0.05);男性和女性粉尘作业人员的肺功能异常率相比较,其差异无统计学意义(P>0.05);肺功能异常组的平均接尘工龄(11.24±7.49)年,大于肺功能正常组的平均接尘工龄(7.03±5.29)年,差异具有统计学意义(P<0.05);肺功能异常组的平均年龄(42.29±6.18)岁,大于肺功能正常组的平均年龄(33.84±8.48)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。粉尘作业人员胸片均未提示有尘肺样改变。结论随着接尘工龄及年龄的增长,粉尘作业人员的肺功能异常率也会增加,肺功能检查可发现粉尘作业人员早期的呼吸系统疾病。

前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效观察

目的观察前列地尔治疗尘肺并发慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法选取我院2012年3月—2017年6月诊治的尘肺并发慢性肺心病的患者52例作为研究对象。根据有无使用前列地尔,将其分成观察组和对照组,每组各有26例。对照组给予一般平喘、利尿、吸氧、抗感染等治疗。观察组在对照组常规治疗基础上,加用前列地尔治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗尘肺并发慢性肺心病静脉用药时间及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为88.46%,高于对照组治疗总有效率的57.69%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗尘肺并发慢性肺心病的静脉用药时间为(9.50±2.61)d,短于对照组的(12.69±3.76)d,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组均未发生药物不良反应,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔治疗尘肺并发慢性肺心病具有良好的临床疗效,可有效减少治疗尘肺并发慢性肺心病的静脉用药时间,且不良反应发生率未增加,是一种安全有效的治疗方式。

职业性慢性二硫化碳中毒远期效应观察

目的探讨职业性慢性二硫化碳中毒的远期效应。方法以35名退休的职业性慢性轻度二硫化碳中毒患者为观察组,另35名非有毒有害岗位退休人员为对照组,观察分析观察组临床症状、体征的转归,观察两组在血压、血脂、心电图、B超上的差异及高血压病、糖代谢异常、急性冠脉综合征、脑卒中的发病情况。结果观察组随诊时乏力、头痛、失眠、多梦、易怒、健忘、膝腱反射减弱或消失发病率分别为34.2%、71.42%、82.86%、68.57%、28.57%、80.00%、54.29%,与诊断时比较差异均有统计学意义(均P<0.01);头昏、健忘、双手麻木、双下肢麻木、手颤、双下肢肌肉震颤、手套、袜套样感觉障碍、跟腱反射减弱或消失发病率分别为88.57%、80.00%、37.14%、51.43%、11.43%、25.71%、100%、100%,与诊断时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的脂肪肝、高血压病、糖代谢异常、急性冠脉综合征、脑卒中发病率分别为45.72%、74.29%、37.14%、22.86%、28.57%,与对照组对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论职业性慢性二硫化碳中毒的远期效应表现为中毒者的周围神经病变症状、体征无明显改善;而高血压病、脂质代异常、糖代谢异常、心脑血管疾病的发病率增高。

慢性铅中毒患者驱铅治疗的护理

职业性慢性铅中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病。是常见的职业病之一。依地酸钙钠是治疗铅中毒的特效药，其驱铅原理是能与多种二价、三价金属螯合，形成稳定的可性金属络合物，经肾脏随尿排出。在临床上主用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴等微量元素亦有一定的促排作用。现就驱铅患者的临床护理体会总结报告如下。

中药偏方致铅中毒1例报告

铅作为一种重金属广泛应用于工业及生活中,被人体吸收并蓄积在体内达到有害剂量后则会出现中毒症状。临床上职业性铅中毒较为常见,生活性铅中毒也时有发生,多因误服或过多服用含铅化合物的偏方所致。其临床特点为剧烈腹绞痛、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病、多发性周围神经病。我科于2014年3月31日收治1例因服用中药偏方致急性铅中毒的病人,现将护理体会报告如下。

慢性轻度汞中毒患者的护理

慢性轻度汞中毒的定义：常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起,长期小剂量摄入汞或汞化合物产生的汞中毒现象,可出现以下症状：如神经衰弱综合征;口腔牙龈炎;手指震颤、可伴有舌、眼睑震颤;近端肾小管功能障碍,如尿低分子蛋白含量增高;尿汞增高。

1例急性汞中毒的临床护理体会

急性汞中毒的临床表现是多系统损害，但早期表现多不一致，大部分先出现皮疹，有的先出现呼吸系统表现，有的先出现消化道表现等。它的发病时间急、病情发展快、危害严重，因此，必须要及时地予以正确、有效的临床治疗护理，以便更好地确保患者的生命安全。本院曾收治1例吸入水银与红枣泥混合加热后产生的蒸汽致急性汞中毒的患者，报告如下。

尘肺病人的心理分析及护理

通过对尘肺病人的心理分析;可以找到更有效的方法对病人进行更好的护理。我院2010~2015年共收治162例尘肺病人;通过对这些病人的心理变化特点进行观察与分析;并进行针对性护理;取得较好效果。

二巯基丙磺酸钠注射液治疗汞中毒患者药物不良反应及影响因素分析

[背景]既往二巯基丙磺酸钠(DMPS)驱汞治疗发生药物不良反应(ADR)的报道多见于职业性汞中毒。近年来因使用含汞化妆品致生活性汞中毒日渐增多,临床上使用DMPS驱汞过程发生ADR并不少见。[目的]探讨慢性汞中毒及汞接触患者使用DMPS驱汞治疗后发生ADR的情况及影响因素。[方法]收集2017年6月至2023年12月于南京市职业病防治院职业病科因汞中毒住院驱汞治疗的患者。收集住院患者人口统计学、基线特征、治疗方案等信息,随访时收集二手烟、居住地、血型等未在住院时采集的信息。根据使用DMPS后是否发生ADR分为两组,比较两组患者的临床特征,采用二元logistic回归法分析DMPS治疗后发生ADR相关的影响因素。[结果]共纳入72例患者,其中26例驱汞过程中发生ADR,共29例次,主要为皮疹11例次(37.9%),发热5例次(17.2%),恶心4例次(13.8%)。半数ADR患者发生在第2、3疗程,分别为7人(26.9%)、9人(34.6%)。发生ADR的未绝经22例女性中,13例(59.1%)在月经前一周使用DMPS。logistic回归分析显示吸烟(OR=27.911,95%CI:2.835~725.809)、O型血(OR=6.885,95%CI:2.014~26.896)与使用DMPS后发生ADR相关。[结论]使用DMPS驱汞治疗后发生ADR概率不低,但以轻症为主,经及时治疗缓解,预后较好。O型血、吸烟及女性患者在月经前一周使用DMPS驱汞治疗可能更易发生ADR。

40例含汞化妆品所致肾病驱汞治疗效果分析

收集2017年6月至2023年3月南京市职业病防治院收治的40例使用含汞化妆品导致肾病患者的临床资料及随访信息,对尿蛋白转阴情况进行分析。汞致肾病患者的病理分型最常见为膜性肾病(18例,45.0%),驱汞治疗后3个月,30例患者尿蛋白转阴,半年内转阴32例。Cox回归分析发现,驱汞治疗3个月后尿蛋白转阴与使用含汞化妆品时间(HR=0.829,95%CI 0.707~0.973)、使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗(HR=2.699,95%CI 1.169~6.232)、有无高脂血症(HR=0.318,95%CI 0.150~0.674)相关。

矽肺伴肺心病患者血清糖类抗原125水平和影响因素分析

目的分析男性矽肺伴肺心病患者血清糖类抗原125(CA125)水平及其影响因素。方法于2021年10月,收集2017年1月至2020年12月南京市职业病防治院住院及门诊男性单纯矽肺患者38例(矽肺组),矽肺伴肺心病患者28例(肺心病组),以及同年龄段健康对照27人(对照组)资料。比较三组人群血清CA125水平,分析矽肺伴肺心病患者疾病相关指标与血清CA125相关性,以及矽肺患者肺心病和血清CA125水平的影响因素。结果肺心病组患者血清CA125水平[(19.95±7.52)IU/ml]高于矽肺组[(12.98±6.35)IU/ml]和对照组[(9.17±5.32)IU/ml](P<0.05),矽肺组和对照组血清CA125水平差异无统计学意义(P>0.05)。矽肺伴肺心病患者血清CA125水平和血尿酸、空腹血糖均呈正相关(r=0.39、0.46,P<0.05)。血清CA125水平是矽肺患者伴肺心病的危险因素(OR=1.13,95%CI:1.02~1.24,P<0.05)。矽肺患者的接尘时间、乳酸脱氢酶、吸烟史与血清CA125水平均呈正向关联(P<0.05)。结论男性矽肺伴肺心病患者血清CA125水平明显升高,患者CA125水平与空腹血糖、血尿酸水平相关。

2015年某发动机制造厂噪声与高温和正己烷联合作用对听力的影响

目的 了解单纯接触噪声及与其他混合因素联合作用对工人听力的影响。方法 对某发动机制造厂工人的健康检查结果进行分析。将研究对象分为3组：单纯噪声组,噪声联合高温组和噪声联合正己烷组。对其工作环境进行噪声、高温及正己烷测试,分析各组研究对象听力水平。结果 噪声联合高温和噪声联合正己烷组的职业工人高频听阈损失值均高于单纯噪声组,差异有统计学意义（t=-4.762,-3.243,均P〈0.05）。噪声联合正己烷组正常语频听阈损失值高于单纯噪声组,差异有统计学意义（t=-2.299,P〈0.05）。噪声联合高温组的职业性听力异常检出率为8.6%,噪声联合正己烷组为3.2%。接噪工龄≥15 a的高频听阈损失值高于接噪工龄11-15 a者,差异有统计学意义（t=-1.893,P〈0.05）。结论 噪声与高温、正己烷对劳动者听力的影响有协同作用。

矽肺药物治疗的进展

矽肺是我国最常见的职业病之一，是尘肺中最主要的一种类型，吸入二氧化硅（SiO2）粉尘是主要致病因素。SiO2所致的肺损伤主要包括肺泡上皮细胞损伤和其他细胞释放出各种细胞因子、炎症介质、蛋白酶、活化氧（ROS）和活化氮（RNS）。这些因子促进炎症细胞在局部聚集，