microRNA-146a联合肺部超声评分对慢性阻塞性肺疾病急性发作期预后的价值研究

目的 探究微小核糖核酸-146a (microRNA-146a)联合肺部超声评分对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)病情严重程度及预后的价值。方法 选择2018年8月至2021年7月在南京市胸科院区收治的86例AECOPD患者,其中男性56例,女性30例;年龄49~86岁,平均年龄71.82岁;体质量指数(BMI)19.03~28.46 kg/m2,平均BMI22.20 kg/m2;合并高血压30例,合并冠心病21例,合并其他肺部疾病15例;有吸烟史42例,有饮酒史35例;病情严重程度Ⅱ级13例,Ⅲ级38例,Ⅳ级17例;机械通气49例,呼吸衰竭53例。采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测所有患者血清microRNA-146a水平。对比不同严重程度AECOPD患者血清microRNA-146a及肺部超声评分。入院后随访28 d,统计AECOPD患者生存情况,并依据其预后情况分为死亡组和存活组。对比死亡组和存活组患者的临床资料。Logistic回归分析影响AECOPD患者预后的相关因素。制作受试者工作特性(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析血清microRNA-146a对AECOPD患者预后的预测效能。结果 Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级3组AECOPD患者血清microRNA-146a及肺部超声评分比较,差异均有统计学意义(P <0.05);Ⅳ级患者血清microRNA-146a及肺部超声评分均高于Ⅱ级、Ⅲ级(P <0.05),Ⅲ级患者血清microRNA-146a及肺部超声评分又均高于Ⅱ级(P <0.05)。AECOPD患者死亡发生率为24.42%。死亡组AECOPD病情为Ⅳ级占比、合并其他肺部疾病占比、FEV1/FVC、血清microRNA-146a及肺部超声评分均高于存活组(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,AECOPD病情为Ⅳ级、microRNA-146a、肺部超声评分均为影响AECOPD患者预后的独立因素(OR=2.795、3.466、2.863,P <0.05)。ROC曲线分析显示,血清microRNA-146a、肺部超声评分对AECOPD患者预后进行预测的最佳截断点分别为1.37、16.83分,两者联合的特异度为96.92%,高于血清microRNA-146a、肺部超声评分单独进行评估的特异度,且血清microRNA-146a联合肺部超声评分预测AECOPD患者预后的AUC为0.897,高于其单独预测的AUC(Z=2.036、2.047,P=0.042、0.041)。结论 血清microRNA-146a、肺部超声评分与AECOPD患者病情严重程度及预后均存在一定的相关性,且血清microRNA-146a联合肺部超声评分对AECOPD患者预后进行预测的效能较高,可作为临床评估AECOPD患者预后的重要参考指标。