支气管超声引导超细支气管镜联合亚甲蓝定位下电视胸腔镜手术对肺部小结节的临床价值

目的探讨支气管超声引导超细支气管镜（endobronchial ultrasound-guided ultrathin bron-choscope，EUGUB）联合亚甲蓝定位在电视胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）下肺部小结节切除术中的临床价值。方法选择60例行VATS手术的肺部小结节患者，术前行EUGUS联合亚甲蓝定位。评价定位准确率、并发症发生率及术后病理等。结果EUGUB联合亚甲蓝定位准确率91．7％，咯血2例，无需特殊处理。术后病理结果证实恶性病灶43例（71．7％），良性病灶17例（28．3％）。结论术前EUGUB联合亚甲蓝定位法准确率高，并发症少，对肺部小结节的胸腔镜手术诊治有一定的临床应用价值。

经剑突下径路电视胸腔镜肺大疱切除术

目的探讨经剑突下径路电视胸腔镜肺大疱切除的手术方法，分析其利弊及用于其他手术的可行性。方法27例经剑突下径路肺大疱切除修补及胸膜固定术，男26例，女1例；年龄17-45岁，平均21岁。包括20例单侧，7例双侧同期同切口；切口长2．5-3．0cm。结果27例手术均顺利完成，手术效果良好，无围手术期死亡及并发症。结论剑突下径路胸腔镜肺大疱切除术尤其适用于双侧肺大疱切除术。患者术后疼痛轻微，对深呼吸及咳嗽动作无影响。随着手术技术及腔镜医疗器械的不断改进，严格手术适应证，该术式将成为常规手术方法并拓展到其他更为复杂的胸部手术。