浅析肺癌患者的心理护理

目的 探讨肺癌治疗患者心理及护理对策。方法 应用心理学理论指导临床针对性的心理治疗,最大限度地缓解或消除了患者的心理压力和抑郁情绪。结论 临床护理中,除了治疗方法和药物选择,心理治疗对肺癌患者的治疗效果具有不可忽视的作用。

非小细胞肺癌患者EGFR突变率及与临床病理关系和TKI靶向治疗效果

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)突变率及与临床病理关系和酪氨酸酶抑制剂(TKI)靶向治疗效果。方法选取2014年5月至2016年8月我院收治的NSCLC患者100例为研究对象,采用聚合酶链反应-直接测序法检测患者肿瘤组织EGFR基因18-21号外显子突变情况,分析EGFR突变与临床病理的关系及其突变特点,比较EGFR突变型与野生型采用TKI靶向治疗的疗效及1年生存率、2年生存率。结果本次纳入的100例NSCLC患者中共44例发生EGFR突变,EGFR突变率为44.00%; NSCLC患者EGFR突变率特点:女性高于男性,吸烟患者高于不吸烟患者,腺癌高于非腺癌,差异对比均有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析显示性别为女性、病理类型为腺癌是导致NSCLC患者发生EGFR突变的独立危险因素(P<0.05); EGFR突变类型包括18号外显子点突变4.54%(2/44)、19号外显子缺失突变43.19%(19/44)、20号外显子插入突变及点突变11.36%(5/44)、21号外显子点突变40.91%(18/44); EGFR突变型患者TKI治疗有效率68.18%明显高于EGFR野生型10.71%(P<0.05); EGFR突变型与野生型患者1年、2年生存率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论性别、病理类型是导致NSCLC患者发生EGFR基因突变的独立危险因素,对于EGFR突变型患者采用TKI靶向治疗可获得较好疗效,但2年生存率与EGFR野生型患者尚无明显差异。

全肺灌洗治疗尘肺远期疗效评价

目的探讨全肺灌洗（WLL）治疗尘肺的远期效果。方法70例尘肺患者根据X线胸片进展情况，矽肺分期、年龄及接尘工龄等按1：1比例随机分为灌洗组与对照组，进行远期疗效对比观察；并对157例病例资料进行长期随访观察。结果治疗2年后，灌洗组咳嗽、咳痰及气喘好转率分别为62．5％、75.0％及81．8％，明显高于对照组（24．0％、23．8％及26．3％），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗4年后,灌洗组气喘好转率（59．1％）与对照组（21．1％）的差异有统计学意义（P〈0．05）。灌洗组治疗后用力肺活量（FVC）与第1秒用力呼气量（FEV10）比治疗前稍有下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组治疗后FVC与FEV10比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），治疗2、4年后，灌洗组X线胸片无变化率高于对照组，进展与明显进展率低于对照组，两组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。灌洗组22例快型矽肺治疗2、4年后的X线胸片无变化率（75．0％、58．3％）明显高于对照组（30．0％、20．0％），灌洗组治疗后2年X线胸片进展率（16．7％）、治疗后4年X线胸片明显进展率（8．3％）低于对照组（50．0％和30．0％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访59例WLL治疗患者，治疗后2-3年咳嗽、气喘好转率分别为74．4％、76．3％；治疗后4-5年、6～7年咳嗽、气喘好转率仍为55．0％-57．1％。随访85例WLL治疗患者的肺功能，治疗后2-3年FVC与治疗前比较，基本保持不变或轻度下降；治疗后4～5年、6～7年FVC均下降，尘肺期别越低，下降幅度越小。随访108例WLL治疗患者，治疗后2-3年、4～5年、6～7年X线胸片随访显示，尘肺期别越低，X线胸片稳定无变化率越高，Ⅱ、Ⅲ期尘肺组X线胸片无变化率与0、Ⅰ期的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论WLL是治疗矽（尘）有效的方法，特别对早期矽肺、快型矽肺施行WLL更为有效。对晚期矽肺应慎重选择WLL。