阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆同型半胱氨酸的变化

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)在OSAHS合并高血压发病中的作用。方法检测22例OSAHS合并高血压患者、20例OSAHS不伴高血压患者血浆HCY水平,并与对照组比较,将检测结果与睡眠呼吸监测(PSG)指标进行相关性分析。PSG监测指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度小于90%占总睡眠时间百分比(SLT90%)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、觉醒指数(AI)、睡眠呼吸暂停最长时间(LAT)。结果OSAHS不伴高血压患者血浆HCY明显高于对照组[(18.28±6.80)μmol/L比(6.32±3.95)μmol/L,P<0.01],OSAHS合并高血压组与OSAHS不伴高血压组比较血浆HCY进一步升高[(23.83±5.90)μmol/L比(18.28±6.80)μmol/L,P<0.01]。血浆HCY水平与OSAHS不伴高血压组及OSAHS合并高血压组的AHI、SLT90%均呈正相关(P均<0.01),与LSaO2、MSaO2均呈负相关(P均<0.01)。结论HCY参与了OSAHS的病理生理过程,在OSAHS合并高血压患者发病中起一定作用。

安罗替尼联合抗程序性死亡受体-1抑制剂抑制肺腺癌的可能机制探讨

目的探讨安罗替尼联合抗程序性死亡受体-1(抗PD-1)单抗通过抑制血管内皮生长因子/原癌基因(VEGF/c-Kit)调控Wnt/β-catenin通路来抑制肺腺癌的可能机制。方法建立C57小鼠荷瘤模型,并分为阴性对照组、安罗替尼组、抗PD-1单抗组和安罗替尼联合抗PD-1单抗组,每组8只。连续给药25 d后,比较各组小鼠肿瘤体积的变化。采用基因富集分析(GSEA)探讨癌症基因图谱(TCGA)数据库中肺腺癌(LUAD)队列中c-Kit和VEGF富集的相关通路;采用CIBERSORTx分析c-Kit和VEGFR对22种免疫细胞浸润的影响;分析c-Kit和VEGFR与免疫相关分子的相关性。采用细胞转染敲低c-Kit表达并分组,对照组为正常LLC细胞,si-c-Kit组为siRNA敲低c-Kit表达,安罗替尼处理组为安罗替尼处理LLC细胞。采用Western Blot实验检测各组细胞c-Kit、Wnt1、β-catenin、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PD-L1、c-Myc、c-Jun表达。结果与阴性对照组比较,安罗替尼组、PD-1单抗组、安罗替尼联合PD-1单抗组均可抑制肿瘤的生长,差异有统计学意义(P<0.05);与安罗替尼组、PD-1单抗组比较,安罗替尼联合PD-1单抗组可抑制肿瘤的生长,差异有统计学意义(P<0.05)。GSEA表明,IFN-γ通路富集在c-Kit低表达样本中,Wnt/β-catenin通路富集在c-Kit高表达样本中,血管生成及IL-6/JAK/STAT3通路富集在VEGFR高表达样本中,差异均有统计学意义(P<0.05)。CIBERSORTx分析发现,c-Kit高表达样本中有更少的抗肿瘤免疫细胞以及更多的免疫抑制细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGFR低表达样本中有更多的抗肿瘤免疫细胞以及更少免疫抑制细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。c-Kit与颗粒酶A(GZMA)、颗粒酶B(GZMB)、IFN-γ等促免疫分子呈负相关(r<0,P<0.05),与CD274(PD-L1)、转化生长因子β(TGF-β)、T细胞免疫球蛋白结构域和粘蛋白结构域-3(TIM3)等免疫抑制分子呈正相关(r>0,P<0.05)。VEGFR与GZMA、TNF-α、GZMB、IFN-γ等免疫促进分子均呈负相关(r<0,P<0.05),与CD274(即PD-L1)、TIM3、PD-1、低氧诱导因子-1A(HIF1A)、淋巴细胞激活基因-3(LAG3)、TGF-β、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)等免疫抑制分子均呈正相关(r>0,P<0.05)。Western Blot实验证实,安罗替尼或敲低c-Kit均抑制了Wnt/β-catenin通路及下游分子,调控TNF-α相关分子的表达。结论安罗替尼联合抗PD-1药物可以更好地抑制肿瘤生长,其可能机制是安罗替尼通过靶向c-Kit抑制Wnt/β-catenin通路调节免疫微环境,促进抗肿瘤免疫细胞浸润,有助于提高抗PD-1单抗抑制肿瘤生长的疗效。

CT在良恶性孤立性肺结节鉴别诊断中的系统评价

目的应用Meta分析方法对胸部CT扫描中鉴别诊断孤立性肺结节(SPNs)良恶性的价值进行评价。方法收集并筛选出与CT扫描SPNs有关的文献,采用Metadisc、SPSS13及Stata10.0软件对数据进行分析,计算汇总灵敏度、特异度及其95%可信区间,绘制出汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,评价CT扫描对SPNs的诊断价值。结果按照制定标准共筛选出文献29篇,总体敏感度0.89(95%CI0.87～0.91),总体特异度0.69(95%CI0.66～0.72)。以动态增强扫描后SPNs净增CT值≥15Hu诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.95(95%CI0.92～0.97),0.60(95%CI0.54～0.66);SPNs净增CT值≥20 Hu诊断为恶性的汇总灵敏度、特异度及95%可信区间为0.92(95%CI0.89～0.94),0.70(95%CI0.65～0.74)。结论胸部CT扫描对良恶性SPNs诊断价值较高,以15 Hu和20 Hu分别作为诊断阈值时,两者诊断价值无明显差异(P=0.511)。

纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄

目的评价局麻下采用纤维支气管镜(纤支镜)介导下支气管球囊扩张术治疗19例良性支气管狭窄的疗效和安全性。方法对19例良性支气管狭窄患者,根据狭窄部位、长度选择不同型号的球囊导管,实施球囊扩张术。于术前和最后一次球囊扩张术后当天,对狭窄段支气管直径、气促评分进行评估,测定FEV1、FVC值,并对患者进行随访。结果19例患者平均接受球囊扩张(2.3±1.3)次,均操作成功,扩张后支气管管径较前明显增大,症状明显缓解,即刻疗效达100%。术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善,无严重并发症。随访6￣32个月,远期疗效达84.2%。结论局麻下纤支镜介导的支气管球囊扩张治疗良性支气管狭窄简便、快速、安全、有效,值得临床推广应用。

参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法 利用用计算机和手工方式检索中国期刊全文数据库（CNKI），中文科技期刊全文数据库、PubMed和Cochrane图书馆。检索参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价，由Cochrane Collaboration’s software RevMan5．0．1进行Meta分析。结果：共有7项研究被纳入本系统评价，纳入病例535例。Meta分析显示参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌与单纯化疗相比，化疗缓解率显著增高（PetoOdds Ratio=2．25，95％CI=1．68—3．76），显著改善患者KPS评分（PetoOdds Ratio=3．57，95％CI：2．19～5．83），延长患者的中位生存期（MD=2．98，95％CI=1．02—4．94）。化疗的毒副反应两组基本相同。结论：参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌比单纯化疗有效，不增加化疗的毒副反应。这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。

经支气管镜确诊的2168例肺癌的临床特点分析

目的分析经支气管镜确诊肺癌的临床特点。方法回顾性分析经支气管镜确诊为肺癌的2168例患者的性别、年龄、病理类型、病变部位、镜下表现、取材方法等特点.结果该组患者男女比例为4．8：1，60～69岁为发病年龄高峰。鳞癌是最主要的病理类型（占44．56％），其次为腺癌（占25．92％）和小细胞癌（占18．27％）。男性鳞癌发病率最高（占50．61％），女性腺癌发病率最高（占56．18％）。钳检、刷检、支气管肺泡灌洗、经支气管镜针吸的诊断阳性率分别为81．60％、49．37％、18.24％和62．65％，钳检联合刷捡阳性率为89．06％。结论支气管镜检查是诊断肺癌的重要手段。不同年龄、不同性别的肺癌患者发病不同，病理类型分布有差别。重视支气管镜检查和提高活检技术，可显著提高诊断率，早期诊断肺癌，为临床治疗提供依据。

^(125)I放射性粒子近距离照射在支气管肺癌治疗中的应用

125I放射性粒子组织间植入已应用于支气管肺癌的综合治疗,主要用于非小细胞肺癌。目前有多种植入方法,取得了较好的局部控制率。125I放射性粒子植入治疗支气管肺癌的方法正逐步发展,具有广阔的应用前景。

唑来膦酸联合DP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效与安全性研究

目的研究唑来膦酸联合DP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效及安全性。方法将50例骨转移的非小细胞肺癌患者随机分为两组。治疗组接受唑来膦酸联合DP方案化疗,对照组为单纯DP方案。结果两组肺部原发病灶有效率(CR+PR)和总控制率(CR+PR+SD)差异无显著性;骨疼痛缓解率差异有显著性;骨病灶控制有效率(CR+PR)及总控制率(CR+PR+NC)差异均有显著性;不良反应轻微。结论唑来膦酸联合DP方案虽不能提高化疗疗效,但能有效缓解骨转移痛和控制骨转移灶,不良反应轻微,值得推广应用。

非小细胞肺癌耐药相关蛋白与PCNA、p53表达的相关性及其临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织中耐药相关蛋白及增殖细胞核抗原(PCNA)、p53的表达,探讨耐药相关蛋白与PCNA、p53表达的相关性及其临床意义。方法:采用免疫组化S-P法检测70例NSCLC的PCNA、p53、P170蛋白、肺耐药相关蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)及谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)的表达。结果:PCNA、p53、P170、LRP、TopoⅡ、GST-π在NSCLC中的总阳性表达率分别为75.7%、60.0%、72.9%、67.1%、27.1%、78.6%。PCNA与p53间表达存在相关性(r=0.354,P=0.003)。P170在N分期(P=0.016)及TNM分期(P=0.018)中的表达存在显著性差异。LRP在组织学分型(P=0.000)及N分期(P=0.048)中的表达存在显著性差异。GST-π与病灶大小(P=0.002)、T分期(P=0.008)及TNM分期(P=0.028)中的表达存在显著性差异。Spearman等级相关分析显示p53与P170(P=0.003)、GST-π(P=0.003)的表达呈正相关。PCNA与各耐药因子的表达之间均无相关性(P>0.05)。结论:肺癌组织耐药相关蛋白的表达与p53蛋白表达存在明显的相关性,而与PCNA无相关性,联合检测肺癌耐药相关蛋白和p53蛋白表达对肺癌的耐药预测及预后有一定的临床意义。

异长春花碱单药化疗高龄晚期非小细胞肺癌

目的 :评价高龄NSCLC患者用异长春花碱单药化疗的生存率、生活质量及能否耐受。方法 :治疗高龄晚期非小细胞肺癌 40例。治疗组 2 0例予以持续深静脉输注异长春花碱 (NVB) 2 4小时 7.5mg m2 第 1— 5天 ,同时第一天快速静滴异长春花碱 7.5mg m2 ,三周后重复 ;对照组 2 0例运用中药薏苡仁提取物 2 0 0ml 天静滴 2 0天 1疗程辅以其他支持治疗 ,每 1月为 1疗程。所有病例至少完成两个疗程 ,除非治疗中发现病情进展。结果 :治疗组有效率 35 %(7 2 0 ) ,患者中位生存期 7.2个月 ,一年生存率 2 5 %;对照组有效率 10 %(2 2 0 ) ,患者中位生存期 4.8个月 ,一年生存率 5 %。结论 :对高龄晚期非小细胞癌患者 ,异长春花碱单药治疗较以中药薏苡仁为主的支持治疗有更好的疗效、生活质量 ,更长的生存期 ,且毒副反应轻微 ,可以耐受。

KIF4A在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的相关性

目的研究KIF4A蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与预后的相关性。方法选取术后经病理证实的115例NSCLC和19例肺良性病变(5例肺结核、4例支气管扩张、6例肺大疱、4例炎性假瘤)的标本,运用免疫组化EnVision法检测KIF4A蛋白的表达,采用χ2检验分析KIF4A蛋白在NSCLC组织和良性组织中的表达差异及NSCLC中KIF4A蛋白表达与临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归法分析KIF4A蛋白在NSCLC组织中表达和预后的关系。结果 KIF4A在NSCLC组织中阳性表达率为60%,显著高于对照组的31.6%,与T分期、淋巴结转移明显相关。生存分析提示,KIF4A阳性表达的NSCLC患者预后较差(P=0.003);Cox回归分析结果表明,KIF4A蛋白也是影响NSCLC预后的独立危险因素(相对危险度1.944,P=0.032)。结论 KIF4A蛋白在NSCLC组织中的阳性表达率高于肺良性病变组织;KIF4A蛋白的高表达与NSCLC患者预后相关,可以作为判断预后的参考指标。

CT引导下经皮肺穿刺活检46例临床分析

目的探讨CT下经皮肺穿刺活检对于肺部病变的临床诊断价值。方法在CT下使用巴德活检枪对46例患者进行活检取材送病理。结果46例病例均取得病理结果。40例肺结节占位性病变中34例为肺恶性肿瘤,4例肺结核球,2例肺曲菌球。6例肺弥漫性病变中2例肺泡细胞癌,1例粟粒性肺结核,3例间质性肺炎。结论CT下经皮肺穿刺活检具有简便易行、安全有效的特点,适用于临床诊断困难的肺结节占位性和肺弥漫性病变的诊断。

不同性别原发性肺癌患者的临床特征分析

目的探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异。方法回顾性分析两所医院2001年1月至2005年12月间诊断的女性588例原发性肺癌患者的临床资料,并与同期收治的994例男性原发性肺癌患者进行比较。结果与男性肺癌患者相比,近几年女性患者住院人数增加幅度大,发病年龄较轻;男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性(P<0.01),女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性(P<0.01,P<0.05);病理类型女性以腺癌为主,男性以鳞癌为主有显著差别(P<0.01);就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性(P<0.05)。结论女性肺癌在发病危险因素、临床特征等方面与男性肺癌有所不同,根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定意义。

依立替康联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌临床观察

目的 :观察依立替康 (CPT 11)联合顺铂 (PDD)每周给药方案治疗复治的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 :复治的Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者 12例 ,CPT 115 0mg/m2 静脉点滴 90分钟 ,第 1、8、15天 ;PDD 2 5mg/m2 静脉点滴 ,第 1、8、15天。 2 8天为一周期 ;至少治疗两周期。按标准评价疗效和毒副反应。结果 :12例中 ,CR 1例 ,PR 3例 ,SD 6例 ,PD2例 ,总有效率为 33 3%。主要毒副反应为骨髓抑制和腹泻 ,其中白细胞Ⅲ度下降 5例 ,占 4 1 6 % ,乙酰胆碱综合症 1例 ,Ⅱ度腹泻 1例。结论 :CPT 11联合顺铂每周方案治疗复治的非小细胞肺癌有较好的临床疗效 。

川芎嗪对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞分泌一氧化氮的影响

目的观察川芎嗪对缺氧损伤的人脐静脉上皮细胞分泌一氧化氮功能的影响。方法以连二亚硫酸钠作为耗氧剂,建立体外人脐静脉上皮细胞缺氧损伤模型,与不同浓度的川芎嗪共同孵育后测定细胞培养液中的一氧化氮和一氧化氮合酶的含量。结果在以终浓度为1μmol/L的川芎嗪的条件下,细胞培养液中的一氧化氮和一氧化氮合酶的含量显著高于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论川芎嗪能提高缺氧损伤造成的内皮细胞一氧化氮合酶的活性,增加分泌一氧化氮分泌。

伊立替康联合顺铂治疗进展期小细胞肺癌临床观察

目的:观察伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治晚期小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法:伊立替康80mg/m2静脉滴注90分钟,第1,8,15天。顺铂25mg/m2静脉滴注,第1,8,15天。28天为一个周期,至少治疗2个周期,按标准评价疗效和毒副反应。结果:可评价疗效共16例,其中CR0例,PR6例,SD7例,PD3例,1例未完成。总有效率37.5%,主要毒副反应为骨髓抑制和腹泻。结论:伊立替康联合顺铂每周给药方案治疗复治的晚期的小细胞肺癌有较好的临床疗效,耐受性好。