急诊低自理能力患者出院时家属的急性心理应激研究

目的探究急诊肺部疾病低自理能力患者出院时家属的急性心理应激水平,为进一步制定护理干预措施提供临床依据。方法采用方便抽样法选取急诊科患肺部疾病的508名患者,使用自理能力(Barthel)评分量表对其进行评分,其中Barthel评分≤40分的患者19名。采用目的抽样法从19名患者的家属中选取即将出院的急诊低自理能力患者的家属10名,对其进行面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi现象学研究法对访谈内容进行整理分析。结果通过资料整理分析提炼出了包含7个子主题的4个主要主题类别,分别是对未来健康的不确定;对疾病和居家康复护理专业知识的需求;对医护人员提供后续支持的期望;社会、家庭对家属及患者的支持尤为重要。结论急诊肺部疾病低自理能力患者出院时家属会发生心理应激,与出院时患者家属对病情不了解,家属缺乏出院后照顾患者的专业知识、专业指导以及社会、医院、亲友的支持有关。因此,医护人员应关注家属的心理应激表现,制定出院前护理计划,指导、教会家属患者居家期间的护理方法,避免或减少并发症的发生,帮助患者和家属顺利过渡,减少家属应激反应的发生。

南京地区近年耐药结核病情况分析

目的通过统计分析我院检验科近十余年来结核菌培养的药敏试验结果,了解本地区结核菌耐药的现状和变化趋势。方法 2002年1月～2014年12月间,经改良罗氏培养阳性的标本共计12515份,采用SPSS17.0软件对药物敏感试验结果进行整理、归纳和统计学分析。结果大多数常用药物的年耐药发生率在一定范围内波动,异烟肼耐药有下降趋势,耐多药的发生率在下降,而左氧氟沙星耐药率在明显上升,从最初10.93%上升至至24.36%,而且单耐左氧氟沙星的病例数也在增多。结论随着国家对结核病管理的加强和规范,结核病的耐药情况有所改善,但仍应加强对抗结核药物使用的管理,减少耐药的发生。

胸部专科医院铜绿假单胞菌耐药性分析

目的铜绿假单胞菌是自然界较常见的条件致病菌之一,通过分析本院检验科铜绿假单胞菌培养阳性标本的药敏结果,了解胸部专科医院铜绿假单胞菌感染的特点。方法收集2013年1月至2015年12月南京市胸科医院检验科铜绿假单胞菌培养阳性的506份标本,进行药敏结果分析。结果专科医院铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率与综合性医院基本接近,氨基糖甙类和氟喹诺酮类抗生素耐药率偏高;多耐药铜绿假单胞菌感染患者的炎性指标要显著高于非多耐药的患者,而在反映患者营养状况的指标方面,结果相反;两者在淋巴细胞亚群分析方面差异无显著性。结论铜绿假单胞菌耐药问题目前已经较为严重,多耐药患者的治疗难度大,需采用多种方法加以治疗、控制和预防。

多元化健康教育对急诊留观自发性气胸患者疾病认知水平及健康行为的影响

【目的】探讨多元化健康教育对急诊留观自发性气胸患者疾病认知水平及健康行为的影响。【方法】选择2017年1月至2018年12月本院收治的急诊留观自发性气胸患者115例为研究对象,根据入院时间分为观察组(2018年1~12月)62例、对照组(2017年1~12月)53例。两组均给予常规护理干预及健康教育,对照组主要采用发放健康教育手册、集中或个体口头宣教,观察组联合应用多元化健康教育。比较两组患者疾病认知水平、健康行为、健康教育满意度。【结果】观察组自发性气胸患者发病原因、临床症状、并发症预防、肺功能锻炼知晓率明显高于对照组(P<0.05);健康责任感、营养、自我实现、压力应对、运动锻炼评分明显高于对照组(P<0.05);健康教育满意度明显高于对照组(P<0.05)。【结论】多元化健康教育更易被急诊留观自发性气胸患者所认同与接受,有助于提高疾病认知水平,促进患者健康行为方式的养成。

应对方式在急诊护士工作-家庭冲突与情感耗竭关系中的中介作用

选取南京10家医院179名急诊护士进行问卷调查,调查内容包括一般资料、工作-家庭冲突、情感耗竭和应对方式。研究结果得出急诊护士的工作-家庭冲突、情感耗竭和消极应对之间呈显著正相关,消极应对在工作→家庭冲突的时间维度与情感耗竭关系中具有中介作用。急诊护士工作-家庭冲突的时间维度可能直接影响情感耗竭,也可通过消极应对影响情感耗竭。护理管理者应实施有针对性的帮助,进而降低急诊护士的情感耗竭。

非小细胞肺癌患者血清中VEGF和Ang-2的表达和临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-2(Ang-2)的含量,探讨血清中VEGF和Ang-2与肿瘤血管生成的关系及其临床意义。方法:收集40例NSCLC患者血清和肿瘤组织,以40例健康志愿者血清为对照,采用ELISA方法检测血清中VEGF和Ang-2的含量,应用免疫组化法检测肿瘤组织中的微血管密度(MVD),分析血清中VEGF和Ang-2与肿瘤血管生成、临床病理资料和预后的相关性。结果:NSCLC患者血清中VEGF[(625.6±312.5)pg/ml]和Ang-2[(2450.2±1021.1)pg/ml]的含量明显高于正常对照组血清中VEGF[(321.4±102.6)pg/ml]和Ang-2[(1020.6±421.6)pg/ml]的含量(P<0.05)。NSCLC患者血清中VEGF和Ang-2的含量均与肿瘤的MVD呈正相关(r=0.525,P<0.01;r=0.612,P<0.01)。NSCLC患者血清中VEGF和Ang-2的含量与肿瘤大小、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05)。血清中VEGF和Ang-2高表达的患者总生存时间明显低于低表达患者(P<0.05)。结论:VEGF和Ang-2在NSCLC的血管生成和发展中发挥重要作用,两者可作为NSCLC诊断和预后判断的潜在的分子标志物。

清金化痰活血方治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

目的:评价清金化痰活血方治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbations ofchronicobstr uctivepulmonar ydisease,AECOPD)患者的临床疗效。方法:采用随机数表法将1 0 0例患者分为对照组与治疗组,每组50例,对照组患者接受常规西医治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上口服清金化痰活血方,2组疗程均为15 d,比较2组患者治疗前后咳嗽、喘息、咯痰等临床症状积分、总有效率及炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、IL-6]、动脉血气[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]。结果:治疗组总有效率(96.0%)优于对照组(90.0%),差异具有统计学意义(U=2.199,P<0.05)。治疗后,各组症状积分、炎症指标[WBC,CR P,中性粒细胞百分比(N%),I L-6)、动脉血气(PaO2,PaCO2)水平均较治疗前有统计学意义(P<0.05);而经治疗后,治疗组与对照组组间在症状积分、炎症指标(WBC,CRP,IL-6)、动脉血气(PaO2,PaCO2)水平上的差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:清金化痰活血方治疗痰热郁肺型AECOPD患者效果确切,较单纯应用西药治疗具有更好的临床疗效。

肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1的相关性研究

目的 探讨肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1的相关性。方法 回顾性分析本院2017年4月至2020年1月收治的147例肺腺癌患者的临床资料,总结MSCT检查的影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1检查结果;并分析CEA、CA125、CYFRA21-1与患者肿瘤直径、MSCT值、病灶增强幅度及MSCT征象之间的关系。结果 肿瘤直径与CEA、CA125、CYFRA21-1均呈正相关,肿瘤密度和病灶增强幅度与CA125、CYFRA21-1均呈正相关,与CEA呈负相关;CEA、CA125、CYFRA21-1升高,病灶直径越大,CT平扫密度越高,增强的幅度越大。CEA与CYFRA21-1升高患者其“分叶”征、“毛刺”征、磨玻璃密度影以及胸膜“凹陷”征的发生率较低,而支气管“截断”征发生率升高。结论 肺腺癌MSCT影像学表现与CEA、CA125、CYFRA21-1具有一定的相关性,但是CEA、CA125、CYFRA21-1在肺腺癌早期诊断中价值不高,可作为提示病变发展及预后的影响因素之一。

支气管哮喘急性发作的急救和护理

目的探讨支气管哮喘急性发作的急救和护理。方法对35例支气管哮喘急性发作患者在药物治疗的同时采取综合护理措施并观察疗效。结果35例支气管哮喘患者的哮喘发作有28例(80%)得到临床控制,显效6例(17.1%),好转1例(2.9%)。结论合理、积极的急救和护理措施对哮喘急性发作的缓解和控制起着重要的作用。

抗感染治疗在支气管扩张合并大咯血患者中的应用

目的探讨抗感染治疗在支气管扩张并大咯血的重要性。方法选取支气管扩张并大咯血患者67例，随机分为观察组33例与对照组34例。2组均给予相同的止血治疗方案，对照组给予预防性抗感染治疗，单药抗炎；观察组给予积极抗感染治疗，联合2种抗生素。结果观察组治疗显效率及总有效率均显著高于对照组（P〈0.01）；平均停止咯血时间及垂体后叶素日均用量均显著低于对照组（P〈0．01）。结论呼吸道感染与支气管扩张咯血密切相关，抗感染治疗选择的差异对疗效影响重大，因此在积极止血的同时必须进行有效、合理的抗感染治疗。

2例肺朗格罕斯细胞组织细胞增多症的护理

对2例临床明确诊断肺朗格罕斯细胞组织细胞增多症患者行保守和电视辅助胸腔镜手术治疗,同时进行规范的气胸、发热、呼吸道症状、皮疹护理及加强戒烟干预、心理护理及出院指导等。结果患者在积极治疗护理后好转出院。提出规范的全方位护理及戒烟干预可促进疾病好转和预防复发。

急诊护士组织公民行为与特质正念的相关性研究

目的:探究急诊护士的组织公民行为与特质正念的相关性。方法:便利选取南京10家医院179名急诊护士为研究对象,以护士组织公民行为量表评估其组织公民行为,以正念注意觉知量表(MAAS)评估其特质正念。结果:急诊护士组织公民行为总分为(100.64±13.40)分,特质正念得分为(66.35±12.38)分。急诊护士组织公民行为得分与特质正念得分呈正相关(P<0.05),特质正念对组织公民行为的影响具有统计学意义。结论:护理管理者可通过提升急诊护士的特质正念水平来促进其组织公民行为。

改良早期预警评分与SBAR标准化沟通模式在急性咯血患者中的应用效果

目的:研究改良早期预警评分与SBAR标准化沟通模式在急性咯血患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月南京市胸科医院收治的120例支气管扩张咯血患者作为研究对象,开展回顾性分析和研究,分为观察组(n=65,改良早期预警评分与SBAR标准化沟通模式干预)和对照组(n=55,SBAR标准化沟通模式干预)。结果:观察组咯血发现率、抢救成功率均高于对照组,而咯血量、咯血持续时间、自测健康评定量表(SRHMS)评分、抢救时间、咯血次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者低蛋白血症、窒息的发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组贫血及并发症种类数的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响并发症种类数发生概率的因素有咯血先兆发现、抢救成功、咯血量、咯血持续时间、抢救时间。结论:改良早期预警评分与SBAR标准化沟通模式可增加急性咯血患者的咯血先兆率,提高抢救率,减少并发症。

抗菌敷料预防肺癌化疗致骨髓抑制患者PICC导管相关感染的效果

目的 探讨在肺癌化疗致骨髓抑制患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关感染预防中抗菌敷料的应用及效果。方法 将2019年10月至2021年10月南京市胸科医院95例肺癌化疗致骨髓抑制携带PICC导管患者分为三组,使用葡萄糖酸氯己定敷料组(A组)31例,使用碘伏纱布敷料组(B组)32例,使用透明敷料组(C组)32例,观察不同敷料使用效果。结果 三组局部感染中渗血和渗液,淋巴管炎和化脓发生率差异无统计学意义(P>0.05);C组发红、触痛、皮肤温度增高、硬结(任何两种以上表现)之局部感染发生率(56.2%)高于A组(3.2%)、B组(9.4%),差异有统计学意义(P<0.01);B组维护次数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);病原菌检出数量中,A组检出病原菌2株、B组4株、C组9株,C组病原菌检出率稍高于A组、B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗菌敷料中葡萄糖酸氯己定敷料与碘伏纱布敷料的运用可有效降低肺癌化疗致骨髓抑制患者PICC导管局部感染的发生。能否在减少细菌定植上有统计学意义的获益,有待进一步观察。

蛋白质中氨基酸外消旋化修饰的非特定位点分析方法研究进展

生物体内蛋白质的D-氨基酸残基主要通过外消旋化产生,而外消旋化修饰也被证明与白内障等疾病的发生和发展具有相关性。常见的蛋白质外消旋化修饰分析方法包括蛋白质整体外消旋化修饰分析、特定位点外消旋化修饰分析和非特定位点外消旋化修饰分析等几种类型。非特定位点外消旋化修饰分析对于全面探究体内外蛋白质中外消旋化修饰规律、评价外消旋化修饰对蛋白质功能的影响,以及阐明重大疾病与蛋白质外消旋化的关系均具有重要意义。综述了近年来非特定位点外消旋化修饰分析方法的研究进展,将其与蛋白质整体外消旋化修饰分析方法、特定位点外消旋化修饰分析方法进行对比,并对非特定位点外消旋化分析方法进行了展望。