肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎治疗探讨

目的探讨肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗。方法147例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者行综合治疗:1积极支持治疗;2舒普深抗感染,每日4克,共3周;3每次放腹水后使用罗氏芬1克,腹腔注射。同期另118例肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,接受积极支持治疗和舒普深抗感染,每日4克,共2周。结果与对照组比,抗感染3周疗程加放腹水组患者腹水消退快,总胆红素下降明显,腹腔感染控制较彻底,一年后自发性细菌性腹膜炎复发率显著降低(P<0.05)。结论肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的抗感染治疗疗程要长,适时放腹水可提高疗效。

整形技术在修复头面部皮肤软组织缺损中的运用

目的总结运用整形技术修复头面部软组织缺损创面的临床经验。方法对86例头面部软组织缺损的患者,采用直接拉拢缝合12例,分次切除后直接拉拢缝合5例,皮肤软组织扩张法术11例,植皮术14例,邻近皮瓣转移加植皮联合修复术6例,邻近皮瓣转移修复术37例,吻合血管的游离大网膜＋游离皮片移植修复1例。结果扩张器外露1例;4例皮瓣远端小部分坏死,创面延期愈合;1例游离移植的大网膜坏死后重新植皮修复;移植的皮片小部分表皮坏死或水疱形成2例,换药后延期愈合,余均一期愈合。植皮成活率为85%-100%。24例随访3个月-10年：2例皮瓣蒂部“猫耳”再次手术矫正;3例植皮周边疤痕增生,经再次手术后平整;3例死亡（肺部转移2例,脑溢血1例）;16例功能、外形均满意,头发生长良好。结论头面部皮肤软组织缺损的修复方法应根据患者的具体情况灵活运用,尽量选用质地相配的组织。

鼠颞下颌关节创伤后感觉神经肽阳性纤维的变化

目的:观察间接创伤后鼠颞下颌关节中感觉神经肽阳性纤维分布及密度的动态变化,探讨感觉神经肽在颞下颌关节疾病中的作用。方法:将42只SD大鼠随机均分为6组,分别在创伤前、创伤后1、3、7、14和28d时处死,灌注同定后取双侧颞下颌关节,脱钙后恒冷切片,ABC法漂染,并对结果进行半定量分析。结果:创伤前鼠颞下颌关节中有广泛而丰富的降钙素基因相关肽和P物质阳性纤维的分布。创伤后两种神经肽阳性纤维的密度均显著降低,分别在创伤后3、1d达到最低值。然后逐渐增加,至28d时达到或超过正常值。结论:创伤后颞下颌关节中感觉神经肽的逆行释放显著增加。它们不仅参与痛觉传导,而且是颞下颌关节病理改变的神经源因素。

恶性纤维组织细胞瘤20例临床分析

目的：探讨恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊断和合理治疗方法。方法：分析20例MFH患者的临床及病理特征。结果：男15例，女5例，平均年龄56．4a，肿瘤发生于肢体的10例，占50％(10／20)，2a、3a和5a生存率分别为29．4％、17．6％和5．9％。首次手术后复发率为100％，CAVD方案治疗的有效率为15％。结论：MFH的临床诊断困难，术后复发率高，预后差，根治性切除后行化疗和放疗的序贯治疗非常重要。

糖皮质激素在某些急性感染性疾病时的应用

糖皮质激素的应用，我们体会只有充分掌握应用指征，才能收到良好效果。现将其在某些急性感染性疾病中的应用小结如下。

PTEN、CD44v6蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨PTEN、CD4 4v6蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床病理意义。方法 采用免疫组化S P法检测 90例乳腺癌组织中PTEN、CD4 4v6蛋白的表达水平。结果 (1)正常乳腺组织中PTEN呈高表达 ;有腋窝淋巴转移的乳腺癌组织中PTEN高表达率为 39 3% ,明显低于无腋窝淋巴结转移者 5 9 6 % (P <0 0 5 ) ;复发组PTEN高表达率低于无转移组 ,两组有统计学差异 (P <0 0 0 5 )。 (2 )CD4 4v6在浸润性导管癌中阳性表达率较高 (6 9 5 % ) ,小叶癌中的阳性表达率较低(35 5 % ) ,两者有统计学差异 ;PTEN、CD4 4v6蛋白表达水平与患者年龄、肿瘤最大直径、组织学分级无关。结论 乳腺癌组织中PTEN/CD4 4v6蛋白表达减弱 ,可能与乳腺癌的发生、发展及预后有关 ;CD4 4v6可以作为浸润性导管癌和小叶癌的鉴别诊断的辅助指标。

原发性透明细胞型肝癌1例

患者,女性,55岁,因＂反复乏力、腹胀2年,再发10d＂入院。患者于2010年6月因皮肤巩膜黄疸查AMA-M2阳性,确诊为＂原发性胆汁性肝硬化＂。长期给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷等药物治疗。既往无乙型肝炎病史,人院时查体：全身皮肤黏膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平,肝肋下未及,脾肋下可及2cm,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。

表现为类白血病反应的肝癌伴脓肿1例

患者，老年男性，因“肝区胀痛不适1月”入院，既往体健康，否认肝炎病史。入院查体：发育正常，营养一般，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结不大。心肺听诊未见异常。腹软，肝肋下可及5cm，质中等，有触痛、压痛，全腹无压痛及反跳痛。

浅谈开展优质护理服务的几点认识

当今市场竞争非常激烈，在这种环境下，以竞争作为重要生存手段的服务行业，被重视程度越来越高。医院要想取得好的效益，护士就要不断提高自己的服务水平，让患者满意是我们护理的最终目的。因此，优质护理服务这个概念就比以往具有更加广泛的意义。只有我们的服务水平提高，业务技术加强，我们的服务团队素质更高。我们的工作才会受到肯定，赢得更大的荣誉。