脂血因素对荧光定量PCR检测乙肝病毒DNA的影响及解决措施

目的分析脂血程度对荧光定量PCR检测乙肝病毒DNA(HBV DNA)的影响,并选择有效去除脂血对HBV DNA测定干扰的方法。方法采集29名HBV DNA值>105copies/ml的乙肝青壮年志愿者空腹和高脂肪餐后2、4、6h静脉血,测定血清三酰甘油(TG)和HBV DNA;选用低温高速离心法和乙醚萃取法处理脂血标本,测定清亮血清HBV DNA。结果TG水平轻度升高时血清HBV DNA测定值有61%超出允许误差范围,且TG水平越高,超出允许误差范围百分率越高、差值越大;TG水平重度升高时,出现假阴性结果;低温高速离心法去除脂血因素干扰效果较萃取法好。结论高血脂对荧光定量PCR检测HBV DNA结果存在影响,通过低温高速离心可以有效去除脂血因素干扰。

5-Fu静脉泵持续输注与口服希罗达治疗消化道肿瘤的安全性及疗效的观察

目的 观察静脉持续输注5-Fu＋草酸铂（或顺铂）±紫杉醇，与口服希罗达＋草酸铂（或顺铂）±紫杉醇治疗消化道肿瘤的安全性及近期疗效。方法 2003年5月至2005年5月收治的胃肠道肿瘤患者中，接受5-Fu静脉泵持续输注者44例（A组），口服希罗达者40例（B组），5-Fu0．375静脉泵持续静脉输注24h共14天；希罗达1000mg口服，2次／天，连续14d；紫杉醇60～75mg／m^2溶于250mL生理盐水后静脉滴入d1,8,15；顺铂25mg／m^2水化后静脉滴入d1-3（或草酸铂75mg／m^2溶于5％葡萄糖500mL后静脉滴入d1,8,15），28d后重复。结果 两组口腔炎Ⅲ～Ⅳ度发生率比较有统计学差异（P〈0．05）；Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率比较无统计学差异（P〉0．05）；Ⅲ～Ⅳ度腹泻发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；脱发、手足综合征及对肝功能影响相似（P〉0．05）；白细胞下降及血小板减少Ⅲ～Ⅳ度发生率，两组比较无统计学差异。A组和B组有效率分别为40．9％和40．0％，两组比较无统计学差异；两组的临床受益率分别为A组43．2％和B组65．0％，有统计学差异（P〈0．05）。结论 口服希罗达方案疗效满意，治疗简便，相对安全，有可能代替5-Fu应用于消化道肿瘤患者。

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察

目的观察短期应用胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的有效性和安全性,及对B细胞功能的影响。方法新诊断2型糖尿病79例,随机分为2组,1组用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素(诺和锐)输注(CSⅡ组)(40例);另外1组用预混胰岛素(诺和锐30)多次皮下注射(39例)即多次皮下注射胰岛素(MSⅡ组)。比较治疗前后血糖、血胰岛素及C肽变化情况及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖事件。结果 2组均能有效地控制血糖,但CSⅡ组能更快使高血糖状态得以控制,C肽水平较MSⅡ组明显改善(P<0.05)。CSⅡ组较MSⅡ组血糖达标时间更短,胰岛素用量更少,且低血糖事件的发生率显著减少。结论短期胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病患者,具有快速而安全地控制血糖、改善胰岛B细胞功能的优势,是新诊断的2型糖尿病患者一种安全有效的临床治疗方法。

疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法74例急性脑梗死患者随机分为治疗组38例和对照组36例,治疗组予疏血通注射液4ml～6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日一次;对照组予丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日一次,两组疗程均为15天。进行治疗前后疗效观察。结果治疗组显效率为63.16%,总有效率为84.21%;对照组显效率为41.67%,总有效率为69.45%,治疗组优于对照组(P<0.01)。在血液流变学各参数指标改善效果方面,治疗组亦显著优于对照组(P<0.01)。结论疏血通注射液对急性脑梗死有较好的疗效,值得推广。

鸦胆子油乳注射液联合培美曲塞和铂类药物治疗晚期肺腺癌疗效观察

目的观察鸦胆子油乳注射液联合培美曲塞(PEM)和铂类药物(Pt)(即PP方案)治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法采用鸦胆子油乳联合PP方案(观察组)治疗晚期肺腺癌29例,并设单纯化疗组(对照组)29例,以28 d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效。结果两组患者近期缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在提高患者生活质量、降低不良反应方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸦胆子油乳联合PP方案治疗晚期肺腺癌的近期疗效与单纯化疗相当,但能提高患者生活质量,减轻化疗不良反应,值得在临床上推广应用。

114例老年人上消化道出血胃镜检查分析

笔者收集老年人上消化道出血114例,全部经过胃镜检查确诊,现分析报告如下:

换血疗法抢救重度有机磷农药中毒28例

我院自1996年以来，对重度有机磷农药中毒在经典治疗的基础上，采取换血疗法，共抢救28例，获满意疗效，现总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 男8例，女20例。年龄14～47岁。中毒后就诊时间10分钟至8小时。住院时间6～42天。中毒方式：自服26例，误服1例，皮肤污染1例。药物种类：甲胺磷14例，敌敌畏8例，乐果4例，甲胺磷并地西泮2例。……

Graves病患者甲状腺激素水平对血糖血脂和尿酸的影响

目的了解Graves病患者甲状腺激素水平对血糖、血脂及尿酸代谢状况的影响。方法对26例Graves病患者治疗前后的甲状腺激素(TH)水平、空腹血糖(FBG)和餐后血糖水平(PBG)、血脂水平、尿酸(UA)水平进行对照分析。结果 26例Graves病患者治疗前后对比,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显降低,促甲状腺激素(hhTSH)明显升高,PBG水平明显降低,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)均明显升高,尿酸改变不明显。结论甲状腺激素水平对体内血糖及血脂代谢有显著影响。临床上在诊治Graves病时,应当加强血糖、血脂水平的监测,以便更好地指导临床诊治,为了解疾病的发生发展、提供有价值的实验室检测指标。

2型糖尿病患者血清C反应蛋白与尿微量白蛋白的关系

目的检测2型糖尿病肾病不同时期C反应蛋白(CRP)水平,分析其与尿微量白蛋白的关系。方法将2012年5月至2013年5月2型糖尿病患者146例,根据尿微量白蛋白分为正常白蛋白尿(NA)组、微量白蛋白尿(MA)组、临床白蛋白尿(CP)组,30例健康人群作为正常对照(NC)组,测定血清CRP、尿白蛋白、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。结果 NA组、MA组、CP组CRP水平均较NC组高(P<0.05,P<0.01);NA组、MA组、CP组病程、CRP水平随24 h尿微量白蛋白的增高而增高(P均<0.01)。CP组SCr、BUN水平较NC组、NA组、MA组升高,差异具有统计学差异(P均<0.01)。结论血清CRP水平与糖尿病肾病发生发展相关,随尿微量白蛋白的增高而增高,对早期发现糖尿病肾病具有重要意义。

诺和灵30R联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性

目的评价诺和灵30R和二甲双胍联合治疗对已经口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法选取2007年1月至2010年1月在本院住院的94例2型糖尿病患者,分别使用诺和灵30R(A组,54例)及诺和灵30R联合二甲双胍(B组,40例)治疗。治疗20周后评价两者的有效性和安全性。结果与基线相比,使用诺和灵30R及诺和灵30R联合二甲双胍治疗后,2组均能有效控制血糖,但诺和灵30R联合二甲双胍组,能有效减少胰岛素用量,血糖达标时间减少,减少低血糖发生,减轻体质量。治疗期间共发生轻度和重度低血糖事件各1例。结论诺和灵30R联合二甲双胍治疗可有效降低使用口服降糖药疗效不佳的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平,有利于帮助和促进患者实现糖化血红蛋白达标。

胸腔留置中心静脉导管治疗自发性气胸38例临床观察

自发性气胸是常见的内科急诊。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍[1]。一般常用的治疗方法是胸腔穿刺抽气或在前胸壁皮肤作切口置入粗硅胶管行胸腔闭式引流。胸腔穿刺抽气常需反复进行，而粗硅胶管作胸腔闭式引流术对组织损伤较大，易发生胸痛、皮下气肿与纵隔气肿、复张后肺水肿、切口感染等并发症。