椎动脉夹层所致急性小脑梗死的静脉溶栓治疗:1例报道并文献复习

颈部动脉夹层(cervical artery dissection,CeAD)是指颈部动脉内膜破裂,血液从破裂处流入内膜-中膜或中膜-外膜之间形成壁内血肿,前者可引起管腔狭窄甚至闭塞,后者可致动脉瘤样扩张而形成夹层动脉瘤。CeAD可分为颈动脉夹层(carotid artery dissection,CAD)和椎动脉夹层(vertebral artery dissection,VAD)。夹层可自发发生,也可在受到创伤后发生。自发性CAD和自发性VAD的年发病率分别为(2.5~3)/10万和(1~1.5)/10万,所致卒中估计仅占所有缺血性卒中的2%,但在45岁以下缺血性卒中患者中约占20%[1]。VAD可引起急性后循环梗死,最常见的类型是小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)供血区缺血造成的外侧延髓梗死和小脑梗死,患者最常见的主诉是头晕、复视、共济失调和构音障碍[2]。另外,由于椎动脉有较多的痛觉纤维支配,因此患者还常有头颈痛的表现。静脉溶栓是公认有效的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)治疗方法,但其用于治疗VAD所致AIS的安全性和有效性仍存在许多争议。现报道1例椎动脉夹层所致急性小脑梗死的静脉溶栓治疗病例,期望为今后相关临床决策提供参考。