胫骨平台骨折术后肺部感染危险因素分析及列线图模型的构建

目的探讨胫骨平台骨折患者术后肺部感染的危险因素并构建列线图模型,以评估术后并发肺部感染的风险。方法回顾性分析2021年4月至2023年7月南京市高淳人民医院和南京市高淳中医院收治的322例胫骨平台骨折手术患者的临床资料。根据肺部感染诊断标准,28例患者发生肺部感染(感染组),294例患者未发生肺部感染(无感染组)。采用单因素分析筛选出与胫骨平台骨折术后肺部感染相关的因素,并采用多因素logistic回归分析引起胫骨平台骨折术后肺部感染的危险因素。将独立危险因素构建列线图模型,采用ROC曲线、校准曲线检验模型的预测效能。结果两组患者年龄、高龄比例、骨折类型、吸烟史、饮酒史、骨折至入院时间、合并心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病比例、WBC等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示高龄、有吸烟史、有饮酒史、骨折至入院时间越长、WBC异常、超敏C反应蛋白(hs-CRP)异常均是胫骨平台骨折术后肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。将高龄、吸烟史、饮酒史、骨折至入院时间、WBC、hs-CRP等独立危险因素结合起来,构建胫骨平台骨折术后肺部感染的列线图模型,ROC曲线对模型进行验证,结果发现该模型的AUC为0.947,说明该模型具有良好的预测效能;校准曲线发现该模型预测曲线与临床实际结果贴合度良好。结论高龄、有吸烟史、有饮酒史、骨折至入院时间越长、WBC异常、hs-CRP异常等是胫骨平台骨折术后肺部感染的危险因素,基于这些因素构建的列线图可较好识别高风险患者。