2012—2014年南京市高淳中医院住院患者抗菌药物应用分析

目的:分析开展抗菌药物专项整治活动中南京市高淳中医院(以下简称"我院")抗菌药物应用情况,为基层医院抗菌药物合理应用与管理提供依据。方法:收集我院2012—2014年抗菌药物临床应用的相关数据,对抗菌药物临床应用各指标进行统计分析。结果:住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等都呈下降趋势,住院患者抗菌药物费用占药费比率也逐年下降,但微生物送检率离目标还有距离。结论:通过抗菌药物临床应用的专项整治,我院抗菌药物应用趋于规范,但还需在微生物检测送检率、围术期抗菌药物应用等方面持续改进。

3种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高脂血症的效果比较

目的 比较3种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高脂血症的临床效果。方法 选取2019年4月—2021年2月南京市高淳中医院接诊治疗的老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高脂血症患者93例,采用随机数字表法分为甲组、乙组、丙组,每组31例。甲组患者采用瑞舒伐他汀治疗,乙组患者采用阿托伐他汀治疗,丙组患者采用辛伐他汀治疗,3组均治疗4周。比较3组患者治疗前后血脂水平、磷脂酶A2(PLA2)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肝功能及不良反应。结果 治疗4周后,3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均改善,且甲组、乙组改善程度优于丙组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗4周后,3组患者PLA2水平及NIHSS评分均低于治疗前,且甲组、乙组PLA2水平低于丙组,甲组NIHSS评分低于乙组、丙组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后3组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酸激酶(CK)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均可有效改善患者血脂水平和PLA2水平,瑞舒伐他汀对神经功能缺损改善效果更明显,临床上可根据患者的病情合理选择药物。

不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性评价

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效和安全性。方法选取2017年5月至2018年5月于本院治疗的老年高血压合并高脂血症患者160例,以其入院先后顺序分成两组,其中小剂量组纳入80例,大剂量组纳入80例。两组患者均给予常规的降压治疗,在此基础上联合应用辛伐他汀,小剂量组患者每次给予20mg,每天1次,于晚餐后口服;大剂量组患者每次给予40mg,每天1次,于晚餐后口服。观察比较两组患者血压控制效果、血脂改善情况及不良反应发生情况。结果大剂量组患者治疗4周时的SBP(128.5±5.7)mmHg、DBP(88.3±2.9)mmHg,均显著低于小剂量组的SBP(140.8±7.4)mmHg、DBP(96.4±3.8)mmHg,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但大剂量组患者治疗10周时的SBP(117.7±4.3)mmHg、DBP(76.3±2.2)mmHg,与小剂量组的SBP(119.4±4.8)mmHg、DBP(79.7±2.8)mmHg相当,组间比较差异无统计学意义。大剂量组治疗4周时的TC(4.12±0.84)mmol/L、TG(2.12±0.10)mmol/L、LDL-C(2.90±0.66)mg/ml,均显著低于小剂量组的TC(5.16±0.97)mmol/L、TG(2.44±0.22)mmol/L、LDL-C(4.01±0.86)mg/ml,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);但大剂量组患者治疗10周时的TC(3.08±0.61)mmol/L、TG(2.02±0.02)mmol/L、LDL-C(2.08±0.45)mg/ml,与小剂量组的TC(3.21±0.66)mmol/L、TG(2.08±0.04)mmol/L、LDL-C(2.14±0.51)mg/ml相比差异无统计学意义。两组患者均未见横纹肌溶解、肝功能异常等较为严重的不良反应,其中大剂量组出现头晕1例、便秘1例、皮疹1例,不良反应发生率为3.75%(3/80);小剂量组出现头晕1例,腹痛1例、胃肠胀气1例,不良反应发生率为3.75%(3/80);组间比较差异无统计学意义。结论采用辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者的过程中,应当在早期采用大剂量治疗,后期改为小剂量治疗,可获得较好的治疗效果和安全性。

不同剂量他汀类药物短期治疗后降脂效果及不良反应分析

目的分析不同剂量他汀类药物短期治疗后的降脂效果和不良反应。方法选择2018年4月—2019年11月期间我院收治的高胆固醇血症患者的74例,根据患者所实施的阿托伐他汀用药剂量将其分为10 mg组和20 mg组,每组37例。两组患者均应用阿托伐他汀进行治疗,其中10 mg组患者剂量10 mg/次,1次/d;20 mg组患者剂量20mg/次,1次/d。两组患者均治疗1周时间。结果两组患者治疗前的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较,无明显差异(P>0.05);治疗1周后,两组患者的TC、TG、LDL-C水平,均有显著降低,且20 mg组均低于10 mg组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05);而HDL-C水平,两组均有显著升高,且20 mg组高于10 mg组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同剂量组患者在治疗期间出现的不良反应发生率,比较无明显差异(P>0.05)。结论不同剂量的阿托伐他汀均能够获得良好的短期降脂效果,但相比10 mg/d的剂量,20 mg/d的剂量阿托伐他汀短期治疗降脂效果更佳显著,但两种剂量用药的不良反应均较少,且无明显差异,20 mg/d的阿托伐他汀可以作为临床降脂治疗的首选方案。

探讨中药饮片炮制后对疗效的影响

目的研究炮制方法对中药饮片治疗效果的影响。方法选取2019年2月—2020年7月期间于该院口服中药饮片治疗的115例患者为研究对象,按随机数表法分为A组、B组和C组,分别为38例、38例和39例。A组行水处理前分档,B组行炮制前分档,C组于水处理及炮制前分档,对比3组临床疗效、不良反应。结果A组疗效为显效10例,有效16例,无效12例,治疗总有效率为68.42%;B组疗效为显效11例,有效17例,无效10例,治疗总有效率为73.68%;C组疗效为显效22例,有效15例,无效2例,治疗总有效率为94.87%;A组与B组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组、B组比较,C组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);A组恶心呕吐2例,腹泻5例,腹痛1例,头晕1例,皮疹2例,不良反应发生率为28.95%;B组恶心呕吐1例,腹泻3例,腹痛2例,头晕2例,皮疹1例,不良反应发生率为23.68%;C组恶心呕吐1例,腹泻1例,不良反应发生率为5.13%;A组与B组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组、B组比较,C组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药饮片炮制前采用不同分档方法对饮片化学成分具有不同影响,严格进行水处理前分档及炮制前分档,可有效降低药物毒性,提高临床治疗效果。

阿托伐他汀的药理作用及控制血脂的效果分析

目的观察阿托伐他汀的药理作用及其在控制血脂中的应用效果。方法选择2018年7月-2020年2月南京市高淳中医院治疗的冠心病高脂血症患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例。2组患者均给予冠心病常规治疗,在此基础上观察组患者给予阿托伐他汀口服治疗,对照组患者给予辛伐他汀口服治疗。比较2组用药前后血脂指标、血浆B型脑钠肽(BNP)水平及不良反应。结果用药后,2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于用药前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于用药前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。用药后,2组患者血浆BNP水平均低于用药前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组患者用药期间的不良反应总发生率为3.13%,显著低于对照组的18.75%(χ^(2)=4.010,P=0.045)。结论阿托伐他汀在控制血脂水平方面具有显著效果,同时对血浆BNP水平具有显著改善作用,对促进患者病情改善具有重要意义,且阿托伐他汀具有较高的用药安全性。

黄连解毒汤主要有效成分的理化性质研究

本研究通过测定黄连解毒汤主要有效成分在不同介质中的平衡溶解度以及表观油水分配系数,分析结果,得出结论:按照FDA生物药剂学分类,栀子苷在中性条件下属于第三类药物,小檗碱属于第二类药物,因此,疏水性强不是限制小檗碱口服吸收的主要因素,造成其口服生物利用度不高的因素可能是药物溶解度小,造成了溶出速度比较慢。

奥拉西坦联合丹红注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察奥拉西坦联合丹红注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2018年7月-2019年11月南京市高淳中医院收治的急性脑梗死患者66例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例。2组患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予丹红注射液治疗,观察组给予奥拉西坦联合丹红注射液治疗。比较2组治疗效果,治疗前后脑部血流动力学指标、神经功能缺损量表(NIHSS)评分,不良反应。结果观察组总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.243,P=0.039);治疗后,2组Qmean、Vmean、R、Zcv均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01);治疗后,2组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为6.06%,低于对照组的24.24%(χ^(2)=4.243,P=0.039)。结论奥拉西坦联合丹红注射液辅助治疗急性脑梗死的临床效果较好,可有效改善临床症状、血流动力学及神经功能,值得临床推广应用。

超高效液相色谱-质谱对泻肺平喘灵水提物的成分研究

目的建立泻肺半喘灵水捉物的超高效液相色谱质谱（ultra performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry，UPLC-MS）检测方法，分析水捉物主要成分。方法采用UPLC-MS法，通过与对照品的保留时间和质谱数据比对，峪定部分成分；通过质谱数据分析，推测部分化合物结构；流动相为乙腈-0．20／0甲酸水溶液，梯度洗脱；柱温30℃；流速0．8ml／min；检测波长254nm。结果从泻肺平喘灵水捉物中共检出18种成分，鉴定出盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、丹酚酸B、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚6种成分。结论所建立的色谱方法稳定性高、重现性好，适于泻肺半喘灵水捉物的分析。