观察宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉伴不孕症患者临床疗效及妊娠结局的影响

目的分析采用宫腔镜下电切术和宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉(EP)伴不孕症临床疗效及术后妊娠结局情况。方法选取74例EP伴不孕症患者,根据随机数字表法分为两组,各37例。对照组予以宫腔镜下刮宫术,研究组予以宫腔镜下电切术治疗。比较两组临床疗效及妊娠结局。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后1个月、6个月的月经量分别为(136.28±27.19)ml、(146.95±30.77)ml,均少于对照组的(201.39±26.98)ml、(209.39±32.29)ml(P<0.05)。研究组术后6个月及术后12个月复发率低于对照组,妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术治疗EP伴不孕症患者对改善月经、预防复发及提高术后妊娠率效果均较宫腔镜下刮宫术优。

一对一全产程陪护的优质护理在产房护理中的应用分析

目的探讨一对一全产程陪护的优质护理对产房护理效果的影响。方法选取本院84例分娩产妇为研究对象,运用随机数字表法分为两组,各42例。对照组予以常规产房护理,观察组予以一对一全产程陪护的优质护理,比较两组产妇的经阴道分娩情况、产程用时、心理状态。结果观察组第一、第二、第三产程用时均短于对照组,经阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一对一全产程陪护的优质护理模式运用于产房护理中,效果明显,能良好改善产妇的心理状态,缩短产程用时,提高产妇经阴道分娩率。

心理护理结合健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用价值分析

目的 研究妊娠期糖尿病患者接受心理护理结合健康教育的效果。方法 选取2019年1月—2022年8月在南京市高淳人民医院妇产科接受治疗的64例妊娠期糖尿病患者为研究对象,以随机数表法将其分成常规组(采用常规护理)及研究组(采用心理护理结合健康教育),各32例。对比两组患者心理评分(SCL-90)、血糖指标、生活质量、不良妊娠情况、护理满意度。结果 干预后,研究组SCL-90评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组SF-36评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良妊娠中发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者实施心理护理结合健康教育干预,可以改善患者负面情绪,有效配合治疗,使其血糖得到良好控制,并且改善其生活质量,提高患者满意度。

滋肾育胎丸对早期先兆流产血清孕酮、β-HCG水平及局部免疫的调节机制探讨

目的探讨滋肾育胎丸在早期先兆流产中血清孕酮水平和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平以及局部免疫调节机制的作用。方法方便选取2021年2月—2022年11月高淳人民医院127例早期先兆流产患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组63例采用单独服用地屈孕酮片治疗,观察组64例采取地屈孕酮片+滋肾育胎丸治疗。比较两组患者治疗前后血清孕酮水平[雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)]、β-人绒毛膜促性腺激素水平(human chorionic gonadotropin,β-HCG)以及免疫因子水平[免疫球蛋白G(immunoglobulin g,IgG)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、γ干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)]和治疗有效率。结果治疗前,两组患者血清孕酮和β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组血清孕酮和β-HCG水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗前,两组患者免疫因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IgG和IL-10高于对照组,;IFN-γ低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗总有效率96.88%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.030,P<0.05)。结论滋肾育胎丸用于早期先兆流产患者中具有显著效果,可提高流产患者的孕酮水平和β-HCG水平,改善患者免疫因子水平。

宫腔镜电切术结合曼月乐治疗子宫内膜息肉的临床效果

目的 探讨子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)结合宫腔镜电切术治疗的临床效果。方法 选取96例子宫内膜息肉患者,通过随机数字表法将其分为对照组与试验组,各48例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,试验组采用曼月乐结合宫腔镜电切术治疗,对比两组治疗效果。结果 研究组患者治疗后痛经率、月经异常率及月经量异常率均低于对照组(P<0.05)。研究组患者复发率12.50%低于对照组的35.42%(P<0.05)。治疗后研究组患者子宫内膜厚度薄于对照组,月经量评分、持续时间评分均低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜电切术结合曼月乐在子宫内膜息肉患者治疗中,可显著改善临床症状及子宫内环境,还能有效降低疾病复发率,值得临床推广与应用。

不同BMI的缺铁性贫血孕妇补铁治疗效果的比较

目的:通过对不同体重指数(body mass index,BMI)的孕妇在孕20周血清铁蛋白(ferritin,SF)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平调查及基于SF、Hb水平补铁治疗结果的分析,评价不同BMI孕妇常规补铁治疗效果。方法:回顾性分析在南京鼓楼医院建围产保健卡的1 770例孕妇。孕20周诊断为缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)的孕妇273例分两组,A组:18.5 kg/m^2≤BMI≤23.9 kg/m^2、SF<30μg/L、Hb<110 g/L;B组:BMI≥24 kg/m^2、SF<30μg/L、Hb<110 g/L。所有IDA孕妇均予补铁治疗,比较孕32周及38周Hb值、红细胞压积(hematocrit,HCT)值、IDA治愈率及妊娠结局的差异。结果:(1)A、B组比较:孕20周两组Hb、HCT水平差异无统计学意义(P> 0.05),至孕38周,B组Hb、HCT水平均低于A组(P <0.05),A组IDA的治愈率较B组高(P <0.05)。(2)妊娠结局:B组孕妇分娩新生儿胎龄小(P <0.05),早产及新生儿转重症病房发生率高(P <0.05),未发现新生儿Apgar评分、体重、身长等方面有显著差异(P> 0.05)。结论:孕中、晚期IDA患病率较高,超重肥胖人群孕晚期发生IDA的风险更大,且常规补铁治疗效果欠佳。

核心稳定性训练治疗产后腰背痛32例疗效分析

产后腰背痛是指在产后出现以骶髂关节周围及下腰部疼痛不适为主要表现的一种临床症状,部分患者伴有下腰部酸胀、下肢乏力、腰部活动受限等表现,严重影响了妇女日常生活工作能力[1]。研究显示大部分产后腰背痛恢复可以持续数月至多年以上时间。产后腰背痛常见的治疗有药物治疗,针灸理疗、中医推拿等多种方式方法。近年来,越来越多的研究显示核心稳定性训练(CSE)在缓解腰痛症状方面已得到广泛认同。笔者通过对产后腰背痛的患者进行腰背肌核心稳定性训练,取得较好疗效,现报告如下。

腰麻术后去枕平卧与去枕侧卧的对比观察

近年来腰硬联合麻醉（CSEA）已经广泛应用于妇产科，尤其是在剖宫产的手术中应用最为广泛［1］。CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，即起效快，阻滞完善，肌松良好，且麻醉时间不受限制，不良反应少，可明显提高麻醉的成功率［2］。教科书中要求按手术及麻醉方式决定患者的术后体位。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8 h；腰麻者术后宜多平卧一段时间，以防头痛［3］。本院妇产科手术患者护理常规中规定，腰麻手术后必须去枕平卧6～8 h，以预防麻醉后头痛。但长时间去枕平卧会增加患者术后腰痛的发生率，部分患者的舒适度降低。为了解术后去枕平卧或侧卧位对腰硬联合麻醉后头痛及腰痛发生率的影响，作者对本院2010年7月-2011年7月收治的400例手术患者采取2种卧位进行了临床观察，现报道如下。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术的临床应用价值

目的:探讨经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术的临床应用价值。方法:选取2016年6月至2018年5月上海同仁医院和南京市高淳人民医院收治的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者64例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫术治疗,观察组采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、并发症发生率,同时比较术前及术后3 d血β-HCG、血红蛋白(Hb)水平及应激指标。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复时间、血β-HCG恢复正常时间均显著短于对照组,术后血β-HCG、Hb、皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)水平显著低于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平显著高于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(31.25%)显著低于对照组(78.13%)(P<0.05)。结论:经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术可缩短手术时间、住院时间、月经恢复时间及血β-HCG恢复正常时间,降低术中出血量、早期应激反应及术后并发症发生率。

小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效观察

目的观察小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效。方法选取在我院治疗的足月妊娠孕妇60例作为本次研究对象,选取时间均为2015年2月—2016年10月。取得孕妇同意后,使用数字表法将其简单分为2组,30例患者为一组。其中一组足月妊娠孕妇使用催产素治疗(催产素组),另一组足月妊娠孕妇采用小剂量米索前列醇进行治疗(米索前列醇组)。将两组孕妇用药前后的宫颈成熟度(Bishop)评分、孕妇分娩情况、新生儿情况进行对比。结果用药后,米索前列醇组足月妊娠孕妇的Bishop评分为(7.86±1.02)分,较用药前以及催产素组更佳,P<0.05;两组孕妇的引产时间、总产程时间、产后1h出血量均存在较大差异,米索前列醇组均优于催产素组(P<0.05);且两组新生儿的的出生体质量、Apgar评分对比,差异无统计学意义,P>0.05。结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果更为可观,对母婴结局的安全性较高。

妊娠期糖尿病对新生儿出生体重的影响

目的对妊娠期糖尿病对新生儿出生体重产生的影响展开分析。方法随机选取2017年7月—2018年4月在该院分娩的妊娠期糖尿病患者108例,将其设作疾病组,于同期在该院分娩的健康孕妇中随机选取108名,设作对照组,回顾性分析两组新生儿出生时体重情况。结果疾病组FBG、TC、TG水平均较对照组高,差异有统计学意义(t=6.249、4.193、6.625,P=0.040、0.044、0.039);疾病组巨大儿发生率是73.15%,FGR发生率是25.00%,分别较对照组的巨大儿发生率11.11%、FGR发生率3.70%高,差异有统计学意义(χ~2=25.021、19.924,P=0.000、0.001);FBG、TC、TG水平与新生儿出生体重、FGR呈正相关关系(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者巨大儿、FGR发生风险高,需积极展开干预。

妊娠期合并血小板减少的诊治进展

血小板减少症在妊娠期妇女的发生率为7%-10%。由于妊娠期特有的代谢和免疫等变化,以及妊娠期用药的风险,妊娠合并血小板减少症的诊治较为困难,对于治疗方案的选择,以及对分娩的影响,是否对新生儿进行干预都是较大的挑战.本文就近年来妊娠合并血小板减少症的诊断及治疗进展综述如下。

聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗宫颈糜烂的疗效比较

目的比较聚焦超声治疗仪与波姆红外线治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法选择我院2016年6—12月治疗的207例宫颈糜烂患者,任选其中104例为观察组,使用聚焦超声治疗仪治疗,余103例为对照组,使用波姆红外线治疗,比较两组的临床治疗效果。结果观察组复发率及宫颈瘢痕发生率均小于对照组,而观察组临床治疗的有效率(94.23%)高于对照组(71.84%),两组在上述两方面数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦超声治疗仪治疗宫颈糜烂的临床疗效显著,治愈率高,安全性高。

比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的分析子宫肌瘤治疗中选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗的不同效果。方法以2015年1月—2019年12月160例子宫肌瘤患者为对象,按照术式分为两组,开腹组80例接受开腹手术治疗,腹腔镜组80例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,比较手术效果。结果腹腔镜组手术时间与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量少于开腹组,术后首次下床时间、术后肛门首次排气时间、住院总时间均短于开腹组,差异有统计学意义(t=13.606、8.295、10.923、10.308,P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为5.00%,低于开腹组15.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05);腹腔镜组术后6个月患者月经恢复率为91.25%,子宫肌瘤复发率为2.50%,与开腹组(88.75%、3.75%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相较开腹手术可减轻创伤,提升手术质量,减少术后并发症及术后复发。

剖宫产术后产妇护理中舒适化服务的应用及价值探析

目的研究剖宫产术后产妇护理中舒适化服务的应用效果。方法以该院2018年10月-2019年3月95例接受剖宫产的产妇为对象,随机将产妇分为两组,其中47例为对照组,接受术后常规护理,另外48例为观察组,术后护理中实施舒适化护理服务,比较两组术后疼痛程度、不良情绪表现。结果观察组术后24 h、48 h VAS评分(4.51±1.24)分、(3.08±1.07)分优于对照组(5.37±1.16)分、(4.21±1.13)分,差异有统计学意义(t=3.490、5.006,P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分为(45.27±4.91)分优于(42.71±5.94)分,对照组(53.91±4.88)分、(50.92±5.83)分,差异有统计学意义(t=8.601、6.797,P<0.05);观察组护理满意度为91.67%,对照组76.60%,差异有统计学意义(χ^2=4.057,P<0.05)。结论对剖宫产产妇在术后实施舒适化护理服务,有助于减轻产妇术后疼痛,改善不良情绪,提升护理满意度,值得推广实施。

无痛分娩下新产程时限管理产程对母儿结局的临床分析

目的探讨无痛分娩下新产程时限管理产程对母婴结局的影响。方法选取该院在2015年1月—2018年3月期间收治的110例单胎足月妊娠产妇,将其随机分为研究组和对照组,各55例,均进行无痛分娩,对照组采取传统Friedman产程标准进行管理,研究组采取新产程时限管理,比较两组产程时间、分娩方式及并发症情况。结果研究组第一产程时间(598.3±100.5)min、总产程时间(688.3±112.5)min显著长于对照组,差异有统计学意义(t=4.798,4.292,P<0.05);研究组转剖宫产率12.72%(7/55)显著低于对照组(14/55)25.45%,差异有统计学意义(χ~2=4.482,P<0.05);研究组产后出血率7.27%(4/55)、新生儿窒息1.82%(1/55)与对照组5.45%(3/55)、1.82%(1/55)比较差异无统计学意义(χ~2=1.092,0.573,P>0.05)。结论新产程时限管理延长了潜伏期和总产程时间,促使产妇得到更多阴道试产的机会,降低剖宫产率,值得临床推广。

腹腔镜楔形肝切除治疗原发性肝脏异位妊娠一例

病人,女,29岁,已婚。于2021年7月21日因停经48天,右侧腰部不适2天就诊。体格检查:下腹部可及剖宫产手术瘢痕,右侧肝区叩之不适。阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位、无压痛,双侧附件未及异常。于2010年行剖宫产手术。无功能节育器置入手术史及盆腔炎、输卵管炎症及异位妊娠等病史。生育史:孕4产1,三次药物流产史(末次2020年10日)。月经史无明显异常。血绒毛膜促性腺激素(serum human chorionic gonadotropin,HCG)为14516 mI U/ml,中性粒细胞78%。

自由体位联合分娩减痛法对顺产产妇分娩结局的影响

目的研究自由体位联合分娩减痛法对顺产产妇分娩结局的影响。方法选择2017年7月~2019年6月两年到我院接受分娩的62例产妇,以随机数字表法进行分组,参照组以及实验组分别31例,参照组产妇采取常规截石位分娩,实验组产妇在自由体位联合分娩减痛法,通过对比两组产妇的产程情况,产妇出血情况以及产后并发症情况。结果实验组产妇产程均短于参照组(P<0.05);实验组产妇出血均显著少于参照组(P<0.05)。实验组产后并发症发生率低于比参照组(P<0.05)。结论自由体位联合分娩减痛法对顺产产妇分娩具有较高的安全性以及有效性,值得进一步推广。

探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法:回顾性分析我院2014年1月~2019年1月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者60例,根据是否行子宫动脉栓塞术分2组,对照组30例予以B超引导下清宫术,观察组30例予以子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术。通过观察术中出血量≥100mL的发生率、住院时间、清宫术中出血量及HCG恢复正常水平时间评估疗效。结果:观察组清宫术中出血量≥100mL的发生率、出血量明显较对照组少,且相较对照组而言,观察组HCG恢复正常水平的时间、住院时间更短,差异显著(P<0.05)。结论:在B超引导下清宫术前联合子宫动脉栓塞术治疗可有效降低大出血风险,减少清宫术术中出血量,同时还能促进术后HCG水平恢复正常,缩短住院时间。

云南白药胶囊配妇康片治疗不规则阴道流血的临床效果研究

目的探究不规则阴道流血患者接受云南白药胶囊配妇康片治疗的临床效果。方法该医院科室将2018年1月—2021年3月接收的120例不规则阴道流血患者纳入临床研究,按双盲法将患者划分为两组,60例接受妇康片治疗患者归为对照组,60例接受云南白药胶囊配妇康片治疗患者为观察组,观察患者阴道流血时间、流血量及持续流血时间差异,评估两组疗效、不良反应差异,观察患者治疗后生活质量改善情况。结果观察组经治疗,患者阴道流血时间(5.93±1.42)d、阴道流血量(30.73±2.49)mL、阴道持续流血时间(8.39±2.63)d,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=8.022、65.057、10.575,P<0.05);与对照组相比,观察组患者总有效率高达91.67%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.183,P<0.05);经治疗,观察组、对照组患者用药后不良反应发生率分别为8.33%、13.33%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.776,P>0.05);从生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理职能、活力、情感职能、总体健康8个方面看,观察组经治疗,患者生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不规则阴道流血患者接受云南白药胶囊配妇康片治疗,相比于单用妇康片,患者流血时间、持续时间明显更短,疗效更优,不良反应更少,生活质量更高。