沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留型心衰患者心功能、运动耐力及安全性的影响

目的分析沙库巴曲缬沙坦用于射血分数保留型心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)临床治疗的效果。方法选取2022年1—11月南京市高淳人民医院收治的HFpEF患者120例,按照随机数表法分为两组,各60例,均予以常规临床治疗,对照组加用缬沙坦胶囊治疗,观察组则加用沙库巴曲缬沙坦治疗。评估两组疗效及安全性。结果治疗6个月后,观察组心功能各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组6 min步行距离明显较对照组远,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组随访再住院率为1.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论HFpEF患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗能够显著改善患者心功能,提高运动耐力,同时还能降低心衰再住院率。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭的临床疗效及预后的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的临床疗效及对患者预后的影响,旨在为HFpEF的治疗提供临床依据。方法以随机数字表法将2022年3月至6月南京市高淳人民医院收治100例HFpEF患者分为两组,各50例。患者均予以利尿剂、β受体阻滞剂、扩血管及醛固酮受体拮抗剂等常规对症治疗,同时对照组患者接受缬沙坦治疗,观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗3、6个月后的血压水平,治疗前、治疗6个月后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)及血钾水平,以及治疗期间不良事件发生情况。结果对照组与观察组患者临床总有效率比较(84.00%vs 98.00%),观察组更高;相较于治疗前,治疗3、6个月后两组患者血压降低,且观察组降低幅度更大;相较于治疗前,两组患者治疗6个月后血清NT-proBNP、hs-CRP水平均降低,且观察组降低幅度更大(均P<0.05);而两组患者Scr及血钾水平组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者不良事件总发生率为4.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦用于HFpEF治疗疗效显著,可有效降低血压及NT-proBNP水平,改善心功能,并减轻机体炎症反应,未引起肾功能损伤及高钾血症,同时还可降低心血管不良反应发生率。

持续性心房颤动危险因素的单中心研究

目的探讨阵发性心房颤动（房颤）进展为持续性房颤的相关危险因素。方法收集本院2013年1~12月住院的房颤患者320例,分为阵发性房颤组116例,持续性房颤组204例,用多因素logistic逐步回归分析及ROC曲线分析阵发性房颤进展为持续性房颤的危险因素。结果与阵发性房颤组比较,持续性房颤组年龄[（75.7±8.2）岁vs（69.1±10.3）岁]偏大,血肌酐[（101.0±40.0）μmol/L vs（91.4±26.7）μmol/L]、TG[1.2（0.8,1.5）mmol/L vs 1.0（0.7,1.1）mmol/L]、高敏C反应蛋白[17.8（2.0,18.8）mg/L vs 8.4（1.2,9.2）mg/L]、血尿酸[460.8（348.0,521.1）μmol/L vs 322.1（255.0,377.2）μmol/L]、冠心病（57.8%vs 31.0%）、心脏瓣膜病（34.3%vs8.6%）及慢性心力衰竭（68.6%vs 24.1%）比例偏高（P〈0.05）,LVEF偏低[（46.0±12.0）%vs（57.0±9.0）%,P〈0.05];年龄、血尿酸是阵发性房颤进展为持续性房颤的独立危险因素（OR=1.056,95%CI：1.014~1.103,P=0.009;OR=1.008,95%CI：1.005~1.022,P=0.001）;ROC曲线显示,年龄最佳截断点为71.5岁（敏感性76.5%,特异性52.5%,ROC曲线下面积0.684,95%CI：0.624~0.745,P=0.000）,血尿酸最佳截断点为394μmol/L（敏感性61.8%,特异性20.7%,ROC曲线下面积0.756,95%CI：0.702~0.809,P=0.001）。结论阵发性房颤进展为持续性房颤受多种因素影响,其中年龄、血尿酸可能是阵发性颤动进展为持续性房颤的独立危险因素。

血小板聚集率及血小板平均体积预测急性冠脉综合征术后主要心血管事件的价值

目的评价血小板聚集率(PAR)、血小板平均体积(MPV)对急性冠脉综合征(ACS)患者支架术后在院期间发生主要心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取2016年1月至2018年12月在南京市高淳人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的206例ACS患者,根据PCI术后是否发生MACE,分为MACE组(n=31)与非MACE组(n=175),分析MPV、PAR与MACE的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)法评价二者作为MACE预测指标的价值,应用logistic回归分析ACS发生MACE的影响因素。结果MACE组患者MPV为(13.14±1.73)fl,PAR为(55.49±7.21)%,高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPV和PAR可作为预测ACS支架术后在院期间MACE的指标,其曲线下面积(AUC)分别为0.883(0.814~0.953)和0.842(0.761~0.932),其最佳诊断界值为11.53 fl和50.67%,并且MPV、PAR是发生MACE的危险因素。结论MPV与PAR可作为预测ACS患者支架术后在院期间发生MACE的指标。

慢性心力衰竭与贫血的关系及临床干预研究

目的探讨慢性心力衰竭与贫血的相关性以及通过纠正贫血对预后的影响。方法入选南京市高淳人民医院2015年7月至2016年7月连续住院治疗的慢性心力衰竭患者256例,根据血红蛋白(Hb)浓度分为贫血组96例,非贫血组160例。将慢性心力衰竭合并贫血组患者按随机数字表法随机分为治疗亚组48例,对照亚组48例。治疗亚组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)和铁剂口服,对照亚组仅抗心力衰竭治疗。记录并比较各组治疗前及治疗后的血肌酐浓度、血红蛋白浓度、左心室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、血清铁蛋白浓度以及6 min步行距离。结果纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的贫血发生率分别为23.3%、43.3%、48%;NYHAⅢ和Ⅳ级患者贫血发生率明显高于NYHAⅡ级患者,差异有统计学意义(P<0.01);NYHAⅣ级患者贫血发生率和NYHAⅢ级比较,有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。贫血组年龄、血肌酐浓度、NT-Pro BNP浓度明显高于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。贫血组LVEF、Hb、血清铁蛋白、6 min步行距离明显低于非贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗亚组治疗后血肌酐浓度、NT-Pro BNP浓度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF、血红蛋白浓度、血清铁蛋白浓度、6 min步行距离明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照亚组治疗前、后上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贫血的发生率随着心功能分级的加重而增加;慢性心力衰竭合并贫血患者年龄大、肾功能及心功能差;促红细胞生成素联合铁剂口服可以改善患者的心功能,提高患者的运动耐力。

冠心病患者出院准备度水平调查及其影响因素分析

目的探讨冠心病患者的出院准备水平,分析其影响因素。方法选取2016年1月至2017年12月我院心内科收治的121例冠心病患者为研究对象,采用一般资料问卷调查、出院准备度量表、出院指导量表分析患者出院准备度水平。结果冠心病患者出院准备度总得分为(97. 23±20. 52)分,其准备度水平较高。多元线性回归分析得出,冠心病患者文化程度、家庭经济收入、工作状态、感知自理能力是否下降、是否长期规律用药是影响患者出院准备度的主要因素(P <0. 05)。结论冠心病患者感知的出院准备度较高,但医护人员应根据患者个体、家庭等情况给予针对性的干预,以确保患者获得有效的出院指导质量,保障患者出院后的安全。

血清铁蛋白、β2微球蛋白及TSH与慢性心力衰竭合并贫血患者严重程度的相关性研究

【目的】探究血清铁蛋白(SF)、β2微球蛋白(β2-MG)及促甲状腺激素(TSH)与慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者严重程度的相关性。【方法】回顾性分析2018年5月至2021年5月我院收治的84例CHF合并贫血患者临床资料,按照心功能进行Ⅱ-Ⅳ级的分级,对比不同心功能级别患者N-端脑钠肽前体、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血红蛋白、SF、β2-MG、TSH水平差异;采用Person相关性分析SF、β2-MG及TSH与CHF合并贫血患者病情严重程度的关系。【结果】美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级越高,N-端脑钠肽前体与LVEDD水平越高,LVEF水平越低(P<0.05);NYHA心功能分级越高,血红蛋白水平下降,β2-MG、TSH水平上升,SF水平下降(P<0.05);CHF合并贫血患者病情严重程度与SF水平呈负相关(r=-0.297),与β2-MG、TSH水平呈正相关(r=0.519、r=0.292)(P<0.05)。【结论】CHF合并贫血患者血清SF水平随着心功能的减退而降低,TSH、β2-MG指标随着心功能的减退而上升,上述三项检查检查指标可能有助于判断心衰合并贫血患者心功能严重程度,可对此类患者病情的变化提供预测参考。

心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中应用价值分析

目的探索心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中应用价值。方法在2014年6月—2016年11月选取80例健康体检者(对照组)、79例急性心肌梗死患者(观察组)为实验对象,且均实施心肌标志物床边检测技术。结果观察组治疗前hs-CRP(71.65±5.98)mg/L、NT-proBNP(985.36±9.72)pg/ml、cTnI(9.65±1.22)ng/ml、Myo(98.78±9.68)ng/ml均高于对照组,但经治疗后,观察组患者心肌标志物各项指标能够呈好转趋势,同时观察组患者治疗后hs-CRP阳性率(44.30%)、NT-proBNP阳性率(48.10%)、cTnI阳性率(53.16%)、Myo阳性率(25.32%)均低于治疗前(P<0.05)。结论心肌标志物床边检测技术在急性心肌梗死患者中具有较高利用价值性。

维持性血液透析患者的活动能力现状及影响因素分析

目的 了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者的活动能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2020年1月-6月在南京市高淳人民医院血液透析中心行MHD治疗的96例患者为研究对象,根据6分钟步行试验(6-minute walk test, 6MWT)评估患者的活动能力,将患者分为活动受限组和活动不受限组。采用多因素Logistic回归分析患者活动受限的主要影响因素。结果 96例MHD患者中,活动受限者50例(52.1%),活动不受限者46例(47.9%)。单因素分析显示,两组患者在年龄、透析时长、血红蛋白水平、BMI、原发疾病方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、透析时长、血红蛋白水平、原发疾病是MHD患者发生活动受限的影响因素(P<0.05)。结论 MHD患者的活动能力普遍下降,年龄、透析时长、血红蛋白水平、原发疾病是MHD患者发生活动受限的主要影响因素。在临床工作中,医护人员应及早识别和判断患者的活动能力水平,通过制定有效的干预措施,提高患者的活动能力和生活质量。

集束化护理模式下绳梯式穿刺术在动静脉内瘘患者管理中的效果观察

目的探讨集束化护理在血液透析患者动静脉内瘘绳梯式穿刺中的应用效果。方法选择南京市高淳人民医院自2017年1月~2019年1月收入的60例使用动静脉内瘘行血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者均分成对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上应用集束化护理,比较2组患者一次性穿刺成功率、绳梯式穿刺执行率、内瘘自我护理能力、内瘘渗血率、血管瘤发生率、穿刺部位感染率、内瘘血栓发生率。结果试验组绳梯式穿刺执行率95.37%,显著高于对照组的绳梯式穿刺执行率88.53%(χ^(2)=128.139,P<0.001),试验组动静脉内瘘自我护理能力分值(131.97±5.09)显著高于对照组(111.97±6.41)的分值(χ^(2)=13.880,P<0.001),而试验组一次性穿刺成功率和对照组无明显差异性(P>0.05)。试验组患者内瘘渗血(χ^(2)=34.734,P<0.001)、血管瘤发生(χ^(2)=27.778,P<0.001)、穿刺部位感染(χ^(2)=5.192,P=0.023)、内瘘血栓(χ^(2)=6.405,P=0.011)。结论使用集束化护理可以显著提高护士动静脉内瘘绳梯式穿刺执行率以及患者内瘘自我护理能力,减少患者动静脉内瘘并发症的发生,值得临床推广应用。

SYNTAX积分评价急性冠脉综合征患者危险分层及短期预后的效能

【目的】探讨SYNTAX积分评价急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）患者危险分层及短期预后的效能。【方法】选择2014年1月至2018年1月本院收治的210例确诊为ACS患者的临床资料，依据GRACE评分对ACS患者进行危险分层，最终将其分为低危组、中危组、高危组，每组各70例。所有患者入院后均接受PCI治疗，根据术中冠脉造影结果计算SYNTAX积分，并记录患者在院治疗期间发生不良心血管事件（MACE）情况。比较SYNTAX积分在不同危险分层患者中的差异性，分析GRACE评分与SYNTAX积分之间的相关性，同时采用受试者工作特征曲线（ROC）评价SYNTAX积分评估危险分层的效能。【结果】高危组GRACE评分、SYNTAX积分显著高于中危组、低危组，中危组GRACE积分、SYNTAX积分显著高于低危组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。GRACE评分与SYNTAX积分呈显著正相关性（r=0．621，P〈0.001）。将所有患者根据危险分层分为高危组（n=70）和非高危组（n=140），通过ROC曲线下面积（AUC）（95％CI）为0．82（0．76-0．87）。MACE组GRACE评分、SYNTAX积分显著高于非MACE组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】SYNTAX积分作为评估ACS患者危险分层及预测短期预后具有重要临床意义。

健康教育应用于高血压护理中的临床价值体会

目的:研究健康教育在高血压护理中的临床价值。方法:选择来我院就医的高血压患者(98例、2016年11月22日到2017年11月11日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。分别进行基础性护理、健康教育干预,对比2组血压情况、生活质量评分、焦虑、抑郁评分、护理满意度情况。结果:观察组收缩压为(125.45±14.55)mmHg、舒张压为(78.98±10.54)mmHg、生活质量评分为(80.25±4.74)分、焦虑评分为(25.42±2.22)分、抑郁评分为(24.78±2.34)分、十分满意例数为40例,数据与对照组数据之间进行比较,差异较为显著,P<0.05。结论:健康教育在高血压护理中具有一定的应用价值,可推广。

对接受经皮冠状动脉介入术的老年患者进行延续性护理的效果观察

目的:探讨对接受经皮冠状动脉介入术的老年患者进行延续性护理的效果。方法:将2017年2月至2018年3月期间在南京市高淳人民医院心内科接受经皮冠状动脉介入术的75例老年冠心病患者作为研究对象。将这75例患者随机分为A组(40例)和B组(35例)。对两组患者均进行经皮冠状动脉介入术和常规护理。患者出院后,对A组患者进行延续性护理,对B组患者不进行延续性护理。然后,对比两组患者接受护理前后的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评分、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分及ADL(日常生活活动能力)评分,并对比其接受护理后对遵医嘱用药的依从率及其回医院的复查率。结果:接受护理前,两组患者HAMA评分、HAMD评分及ADL评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。接受护理后,与B组患者相比,A组患者对遵医嘱用药的依从率及其回医院的复查率均较高,其HAMA评分和HAMD评分均较低,其ADL评分较高(P <0.05)。结论:对接受经皮冠状动脉介入术的老年患者进行延续性护理的效果显著,可缓解其焦虑、抑郁的症状,并提高其对护理的依从性。

基于医联体模式下的心脏有氧康复训练对心力衰竭患者生存质量和预后的影响

目的 分析基于医联体模式下的心脏有氧康复训练对心力衰竭患者生存质量和预后的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月于南京市高淳人民医院住院的心力衰竭患者110例为研究对象,采用计算机将其随机分为观察组和对照组,各55例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上进行基于医联体模式下的心脏有氧康复训练,两组均干预6个月。比较两组一般资料和干预前后心功能指标〔包括6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)〕、明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分及主要不良心血管事件(MACE)发生率。心力衰竭患者发生MACE的影响因素分析采用单因素、多因素Cox回归分析。结果 有5例患者失访、中途退出本研究,最终共有105例患者完成本研究,其中观察组53例、对照组52例。观察组干预后6MWD长于对照组,LVEF、LVEDD大于对照组,NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。观察组干预后MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示,病程、高血压史、入院时血肌酐、干预前6MWD、干预前LVEF、干预前MLHFQ评分、接受基于医联体模式下的心脏有氧康复训练是心力衰竭患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,高血压史〔HR=2.585,95%CI(1.034,6.461)〕、接受基于医联体模式下的心脏有氧康复训练〔HR=3.158,95%CI(1.273,7.837)〕是心力衰竭患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论 基于医联体模式下的心脏有氧康复训练可改善心力衰竭患者的心功能,提高其生存质量,降低MACE发生风险,从而改善其预后。