不同入路腹腔镜胃癌根治术联合快速康复外科护理在远端胃癌患者治疗中的效果分析

目的 探讨左侧后入路与右侧前入路腹腔镜胃癌根治术分别联合快速康复外科护理对远端胃癌患者肿瘤标志物及预后的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 回顾性分析2020年12月至2023年6月南京市高淳人民医院收治的79例远端胃癌患者的临床资料,依据不同手术方式将其分为A组(39例,腹腔镜左侧后入路胃癌根治术+快速康复外科护理)与B组(40例,腹腔镜右侧前入路胃癌根治术+快速康复外科护理)。两组患者均观察至出院并随访6个月。比较两组患者术中及术后恢复情况,术前与术后6个月的腹胀评分、癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分,术前与术后3 d血清肿瘤标志物水平,以及住院期间并发症发生及随访期间的复发情况。结果 与A组比,B组患者手术用时、首次下床时间、首次排气时间均更短,清扫淋巴结数更多;术后6个月两组患者腹胀评分均较术前降低,且B组比A组低;术后6个月两组患者QLQ-C30评分均较术前升高,且B组高于A组;术后3 d两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均较术前降低,且B组均低于A组;与A组比,B组患者住院期间并发症总发生率、随访期间的复发率均更低(均P<0.05)。结论 相较于左侧后入路,腹腔镜右侧前入路胃癌根治术联合快速康复外科护理可有效缩短远端胃癌患者手术用时,减轻腹胀程度,降低血清肿瘤标志物表达水平,提高淋巴结清扫率及生活质量,同时有利于降低并发症及复发风险,患者预后较好。

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及并发症分析

目的分析以腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的效果以及对并发症的影响。方法选取2021年1月—2023年2月南京市高淳人民医院普通外科收治的94例胆囊结石患者为研究对象,以手术方案为分组依据,分为对照组(n=47,开腹胆囊切除术)与观察组(n=47,腹腔镜下胆囊切除术),对比分析两组围术期指标、炎症反应及并发症发生情况。结果观察组切口长度、出血量、首次排气时间、首次排便时间、开始下床活动时间、VAS评分及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.26%低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。结论相比开腹胆囊切除术的效果,以腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者创伤较小、出血较少,术后疼痛更轻、恢复更迅速且少有炎症反应,术后并发症也相对更少,疗效显著。

结肠腺癌组织中DNA-PKcs的表达及临床意义

目的探讨DNA依赖蛋白激酶催化亚单位(DNA-PKcs)在结肠腺癌(COAD)组织中的表达特征及在COAD预后中的预测价值。方法通过GEPIA在线网站分析275例COAD组织和349例正常对照组织的DNA-PKcs表达;利用Kaplan-Meier Plotter在线网站分析DNA-PKcs表达与COAD患者(1061例)生存情况的关系。选取本院2019年1月至2021年6月行手术切除治疗的58例COAD患者为研究对象,采用免疫组化检测COAD组织中DNA-PKcs表达并分析其与临床病理特征的关系;Pearson相关分析评估DNA-PKcs表达与癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评估DNA-PKcs、CEA、CA199对COAD不良预后的预测价值。结果在线分析提示COAD组织中DNA-PKcs的表达水平高于正常对照组织(P<0.05),且789例DNA-PKcs低表达者的中位总生存期为134个月,优于272例高表达者的106个月(P<0.05);DNA-PKcs表达在不同TNM分期、分化程度、神经侵袭、浸润深度、复发和淋巴结转移的COAD患者进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);DNA-PKcs与CEA、CA199均呈正相关(r=0.431、0.381,均P<0.05);三者联合检测预测COAD不良预后的曲线下面积为0.876(95%CI:0.763~0.948),敏感度为0.862、特异度为0.897。结论DNA-PKcs高表达参与COAD的恶性进展,且其与CEA、CA199联合检测显著提高了对COAD不良预后的预测效能,对COAD不良预后评估具有较高的参考价值。

腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的现状及其相关影响因素探讨

目的研究腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的现状与影响其发生的相关因素,以为临床防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘提供参考依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月南京市高淳人民医院收治的行腹腔镜直肠癌根治术的240例患者的临床资料,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析其中差异有统计学意义的因素,进而筛选影响腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果240例直肠癌患者均行腹腔镜根治术治疗,术后发生吻合口瘘的患者有29例(12.08%);单因素分析结果显示,腹腔镜直肠癌根治术后患者中,吻合口瘘组患者年龄显著大于非吻合口瘘组,术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当的患者占比及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平均显著高于非吻合口瘘组,术前血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平显著低于非吻合口瘘组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素(OR=2.130、2.399、2.489、2.004、2.083、1.988,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术后患者吻合口瘘的发生率较高,年龄较大、术中左结肠血管损伤、术中器械使用选择不当、术前NLR水平较高,术前血清Alb、PA水平较低均是影响腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘的危险因素,临床可采取相应措施防治腹腔镜直肠癌根治术后患者发生吻合口瘘,以改善预后,提高生活质量。

慢病毒介导的USP9X基因RNA干扰对人胰腺癌细胞株裸鼠移植瘤生长的影响

目的研究慢病毒介导的连锁的泛素特异肽酶9(USP9X)基因RNA干扰对人胰腺癌细胞系裸鼠皮下移植瘤的影响。方法将靶向USP9X基因的干扰小RNA(siRNA)慢病毒(LV-siRNA-USP9X)和阴性对照慢病毒(LV-siRNA-NC)转染至SW1990细胞,并分别作为siUSP9X组和siNC组,未转染细胞作为对照组,分别将3组细胞系接种至裸鼠皮下,比较3组裸鼠接种第30天的移植瘤生长情况和瘤体重量。蛋白质印记(Western blot)法和免疫组织化染色检测3组裸鼠皮下移植瘤中survivin蛋白的表达情况,TUNEL法检测细胞凋亡指数(AI)。结果siUSP9X组USP9X蛋白的相对表达量均明显低于siNC组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),干扰效率约为90%。siUSP9X组裸鼠的肿瘤体积明显小于siNC组和对照组裸鼠,且随着接种时间的延长,差异越来越明显。在接种第30天时,siUSP9X组裸鼠瘤体重量均小于siNC组和对照组裸鼠,抑瘤率为52%。siUSP9X组survivin蛋白的相对表达量和阳性表达率均低于siNC组和对照组,AI均高于siNC组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢病毒介导的USP9X基因沉默可明显抑制人胰腺癌细胞系裸鼠皮下移植瘤的生长,该现象可能与其下调survivin蛋白的表达并促进细胞凋亡有关,USP9X有可能成为胰腺癌基因治疗的一个新靶点。

经腹腹膜前疝修补术与李金斯坦术对原发性腹股沟疝的疗效比较

目的比较分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与李金斯坦(Lichtenstein)疝修补术治疗成人原发性腹股沟疝的疗效,为基层医师选择合适的手术方式提供临床依据。方法回顾性收集2019年1月至2020年1月,南京市高淳人民医院普通外科收治的80例成人原发性腹股沟疝患者的临床资料。按照手术方式的不同将患者分为两组:试验组行TAPP,对照组行Lichtenstein术,各40例。对比两组患者围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用)、术后24 h疼痛评分、术后并发症(血清肿、尿潴留、手术部位感染、慢性疼痛)和复发情况。结果两组患者一般资料具有可比性。术后试验组与对照组分别平均随访(20.6±3.3)个月和(21.4±2.1)个月。试验组术中出血量(7.35±1.31)ml、住院时间(3.13±0.72)d、术后24 h疼痛评分(1.63±0.54)分、腹股沟区慢性疼痛发生率2.5%,均低于对照组[(11.95±1.01)ml、(4.68±0.62)d、(2.65±0.62)分、20.0%](P<0.05)。试验组手术时间(73.65±6.14)min、住院费用(10688.55±2624.58)元、尿潴留发生率20%,均明显高于对照组[(40.78±6.7)min、(6390.50±988.77)元、2.5%](P<0.05)。两组其他指标比较差异无统计学意义。结论TAPP是一种安全、可行的术式,与Lichtenstein术相比术中出血量少、术后24 h疼痛程度轻、住院时间短、术后慢性疼痛的发生率低,但花费较高,手术时间较长。临床上要具体病例具体分析,采取个体化的手术方式。