造口粉对神经内科患者失禁性皮炎的防护效果观察

目的:观察分析造口粉在神经内科患者失禁性皮炎防护中的临床疗效及实用价值。方法:选取2014年2月至2015年2月我院神经内科有失禁性皮炎患者102例,将患者随机分为对照组和观察组。对照组患者按照常规护理方案进行护理。观察组患者则在常规护理基础上使用造口粉护理。对比两组患者皮炎的护理痊愈时间和恢复情况。结果:对照组和观察组患者的护理总有效率分别为80.39%和92.16%,(x^2=4.3197,P<0.05);且在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级观察组患者的痊愈时间均明显短于对照组(P<0.05),患者的复发率明显低于对照组(P<0.05);结论:造口粉护理在神经内科患者失禁性皮炎防护中具有明显良好的临床疗效,在神经内科失禁性皮炎患者的治疗中具有重要意义。

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例并文献复习

Percheron动脉闭塞导致脑梗死的临床表现通常无局灶性症状和定位体征,早期识别困难,易误诊、漏诊。本文通过回顾分析1例Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死患者的诊治体会,并进行文献复习,总结该类疾病的诊断思路和治疗方法,以期不断丰富临床认知,减少误诊、漏诊。

迷走神经电刺激治疗难治性癫癎的机制

迷走神经电刺激是一种针对难治性癫癎的神经生理学治疗方法。但其具体的作用机制尚待阐明。本研究概述了过去20余年迷走神经刺激在动物实验及临床研究中的应用,从神经生理学、神经解剖学、神经化学和脑血流变化等不同层面展开综述,分析其抗癫癎研究的机制。

依帕司他与α硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效及作用机制研究

目的 观察分析依帕司他与α硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床效果,并探索其作用机制。方法 采用随机数字表法将2018年5月—2021年11月南京市高淳人民医院内分泌科收治的496例DPN患者分为两组。所有患者先控制血糖,对照组(248例)用α硫辛酸治疗,观察组(248例)加用依帕司他治疗。观察分析用药前后神经传导速度和炎症因子指标改变情况,评估临床疗效。结果 治疗后,两组腓总神经、正中神经的感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)增加,且与对照组比较,观察组腓总神经、正中神经的SCV、MCV增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后复查,两组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)指标下降,且观察组的TNF-α、IL-6和IL-8较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(95.97%vs 85.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床采用依帕司他联合α硫辛酸治疗DPN能加快神经功能传导速度,抑制炎症反应,疗效突出。

不同抗癫痫药物对卒中后癫痫患者血Hcy影响及叶酸、维生素B_(12)的干预效果

目的 探究不同抗癫痫药物(AEDs)治疗卒中后癫痫(PSE)对血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及叶酸(FA)、维生素B12(VitB_(12))的干预效果。方法 纳入2017年6月-2020年9月在南京市高淳人民医院诊治并规律接受AEDs治疗1年以上的PSE患者156例作为研究对象。按患者服药种类的不同将其分为单药治疗组丙戊酸钠(VPA)组34例、奥卡西平(OXC)组31例、左乙拉西坦(LEV)组29例、卡马西平(CBZ)组27例及联合用药组35例,另选同期新诊断未接受AEDs治疗的PSE患者35例作为对照组,测定并比较各组血Hcy水平,比较各组高同型半胱氨酸血症(Hhcy)发生率。随机选取其中的Hhcy患者40例进行FA及甲钴胺片补充治疗并记为干预组,比较干预组治疗前及治疗1、6个月后的血Hcy水平,另外未接受FA及VitB_(12)补充治疗的30例Hhcy患者保持原治疗方案不变并记为非干预组,治疗6个月后,比较干预组与非干预组的癫痫发作情况。结果 与对照组比较,VPA组、OXC组、CBZ组及联合用药组的血清Hcy水平均显著上升,VPA组及联合用药组的血清FA水平均有所下降,CBZ组及联合用药组的血清VitB_(12)水平均下降(P<0.05)。联合用药组的血清Hey水平显著高于LEV组(P<0.05)。VPA组、OXC组、CBZ组及联合用药组的HHcy发生率(41.18%、38.71%、44.44%、45.71%)均显著高于对照组(17.14%)(P<0.05)。干预组治疗1、6个月后的血Hcy水平均显著低于治疗前,且干预组治疗6个月后的血清Hcy水平均显著低于治疗1个月后,血清FA、VitB_(12)水平均显著高于治疗1个月后(P<0.05)。干预组的癫痫控制有效率(92.50%)显著高于非干预组(73.33%)(P<0.05)。结论 长期或多种的AEDs治疗可增加PSE患者罹患Hhcy的风险,并可对其血FA、VitB12水平产生不同程度的影响,对其予以新型的AEDs治疗,可在一定程度上减少AEDs治疗对血Hcy、FA、VitB_(12)水平的影响。此外,长期的FA及VitB_(12)补充治疗亦可有效改善其血Hcy水平并减少癫痫发作。

可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1在急性缺血性脑卒中表达及与静脉溶栓预后和静脉溶栓后脑出血转化的关系

目的探讨可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)在急性缺血性脑卒中(AIS)表达及与静脉溶栓预后和静脉溶栓后脑出血转化的关系。方法选取2017年3月至2020年6月南京市高淳人民医院AIS病人104例,酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血清sLOX-1水平,比较sLOX-1表达高低与病人临床资料的关系,分析sLOX-1与AIS病人静脉溶栓预后和静脉溶栓后脑出血转化的关系。结果相比于低sLOX-1表达组,高sLOX-1表达组病症更加严重,美国国立卫生院卒中量表(NHISS)评分显著增大,白细胞显著升高,肾小球滤过率估算值(eGFR)、尿酸(UA)显著降低(均P<0.05);行重组组织型纤溶酶原(rt-PA)静脉溶栓治疗预后不良组sLOX-1表达显著高于预后良好组[(2.18±0.71)比(1.67±0.53)];多因素logistic回归模型结果发现经过年龄、溶栓时间、NHISS评分、eGFR等校正过后,sLOX-1[OR=3.83,95%CI:(1.77,5.12),P=0.007]仍然是行rt-PA静脉溶栓AIS病人预后的独立危险因素,经过年龄、NHISS评分、溶栓时间等校正过后,sLOX-1[OR=1.84,95%CI:(1.12,2.54),P=0.020]也仍然是AIS病人发生脑出血性转化(HT)的独立危险因素。结论血清sLOX-1是行rt-PA静脉溶栓AIS病人预后的独立危险因素,也是AIS病人发生脑HT的独立危险因素。

整合式多学科诊疗护理模式在急性脑梗死患者护理中的应用效果

目的:分析整合式多学科诊疗护理模式在急性脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选取2021年6月-2022年6月南京市高淳人民医院收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行整合式多学科诊疗护理模式。比较两组护理效果。结果:护理前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组NIHSS评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组MMSE评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组牛津残障量表(OHS) 0级占比高于对照组,1级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组OHS 2、3、4、5级占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,两组健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SF-36评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整合式多学科诊疗护理模式在急性脑梗死患者护理中的应用效果显著,可改善患者神经功能、认知功能、术后残障程度,提高患者生活质量。

老年人使用非甾体类抗炎药的安全性及注意事项

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上最常用的止痛药,具有解热、镇痛、消炎作用,但也会致胃肠道溃疡等不良反应,老年人由于多合并慢性病、免疫代谢能力下降等,在用药过程中要特别注意药物不良反应及药物交叉反应等。本文结合近年文献对老年人使用NSAIDs的现状,包括药物安全性及注意事项等进行综述,得出使用NSAIDs时应权衡利弊,注意调整药物剂量,注意药物交叉反应,在改善患者疼痛的基础上尽量减轻或避免药物不良反应。

衰老相关性认知功能减退分子水平研究进展

认知功能减退是人体衰老的特征之一,这些认知能力主要包括注意力、推理能力、学习能力和近远期记忆能力、执行能力、对周围环境的感知力等。轻度认知功能减退常见于正常的衰老个体,而中重度认知功能减退多见于合并有神经退行性变的病人。人群调查显示,约40%的60岁以上人群合并有不同程度的认知功能减退,影响病人的生活质量。在对AD和PD的研究过程中发现,并非所有的老年人都合并有认知功能减退,所以进一步探索年龄相关性认知功能减退的发病机制,对了解神经退行性疾病的康复有重要价值。年龄(衰老)相关性认知功能减退主要是指伴随衰老过程出现的非神经变性疾病所致的认知功能减退,主要表现为记忆力下降和反应灵敏度下降[1]。衰老相关性认知功能减退的分子机制目前仍不甚明了,且个体差异较大,是近十年来健康领域研究热点之一,本文主要从分子水平探讨衰老相关性认知功能减退的发病机制。

感觉器官功能退化与认知功能障碍

随着人体衰老进程, 听觉、视觉、嗅觉等感觉功能逐渐出现不同程度的衰退, 且多与认知功能低下、神经退行性变等相伴随, 对感觉功能减退的早期筛查、及时干预或许能延缓痴呆进程, 本文针对以上论点, 结合近年文献做一综述.

抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关自身免疫性脑炎1例并文献复习

目的探讨、总结抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGl1)抗体相关自身免疫性脑炎的临床表现、辅助检查、诊断思路和免疫治疗方法等,以期能不断丰富对自身免疫性脑炎的认识。方法回顾分析2016年4月南京鼓楼医院集团安庆市石化医院1例抗LGI1抗体相关自身免疫性脑炎的诊治体会,并进行文献复习。结果LGI1抗体相关自身免疫性脑炎主要表现为认知功能障碍、精神行为异常、癫痫发作等,其中面-臂肌张力障碍发作(FBDS)是该病特征性发作症状,血和脑脊液抗LGI1抗体均阳性,激素冲击治疗预后良好。结论以认知功能障碍、精神行为异常并有特征性FBDS者,要考虑抗LGI1抗体相关自身免疫性脑炎,治疗上激素冲击治疗可能优于静脉注射免疫球蛋白(IVIg)。

阿尔兹海默病早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性研究

目的:探讨阿尔兹海默病(AD)早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性。方法:AD患者60例纳入观察组,健康人群60例纳入对照组,分析2组代谢指标及炎性因子水平。结果:观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖(FBG)、白细胞(WBC)、24 h尿蛋白(24h Upro)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)均高于对照组;a-脂蛋白(LP(a))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MoCA评分与HOMA-IR、低密度脂蛋白(LDL-C)、FBG呈负相关(r=-0.73、-0.58、-0.49),与HDL-C呈正相关(r=0.39)。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB12是认知功能障碍的保护因素。结论:AD患者存在代谢性指标及炎性因子异常,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是AD早期认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB12是认知功能障碍的保护因素。

癫痫与妊娠的相关问题研究进展

女性癫痫患者妊娠期间,因服用抗癫痫药物及癫痫发作等,会对孕妇及胎儿产生不良影响,本文就癫痫与妊娠的关系、抗癫痫药物对母婴的影响、女性癫痫患者妊娠前后及妊娠期间注意事项等几方面进行综述。

帕金森病相关性睡眠障碍的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,临床表现可分为运动症状与非运动症状两大类。其中,PD非运动症状在病程早期极易被误诊、漏诊,如有些PD相关性睡眠障碍甚至是患者先驱症状。进一步研究PD相关性睡眠障碍的发病机制有助于预防性延缓PD疾病进展。基于此,本文主要综述PD相关性睡眠障碍的临床分类、可能的发病机制及治疗方案等,为PD治疗提供新的治疗思路。

老年全面惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的确定老年全面惊厥性癫痫持续状态患者的临床特点、病因、治疗效果以及预后。方法收集2007年10月至2020年12月在南京市高淳人民医院和厦门大学附属中山医院神经内科住院治疗的全面惊厥性癫痫持续状态患者共231例。根据年龄60岁为界,≥60岁为老年组;<60岁为中青少年组(以下简称对照组)。分析和比较全面惊厥性癫痫持续状态的老年组和对照组的临床特征(全面惊厥性癫痫持续状态的病因、发病诱因、脑电图、磁共振检查)、临床疗效和不良反应。结果全面惊厥性癫痫持续状态的老年患者在70~79岁之间人群中发病率最高,老年患者容易在首次癫痫发作时就出现全面惊厥性癫痫持续状态(χ^(2)=4.111,P=0.029),老年组最常见的原因是脑血管病(χ^(2)=4.589,P=0.032)和痴呆(χ^(2)=7.632,P=0.006),感染诱发比较常见(χ^(2)=10.157,P=0.001)。老年患者在苯二氮[艹卓]类治疗组和丙戊酸钠治疗组的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异也无统计学意义(P>0.05)。但老年组出院时的mRS评分(0.67±0.14)分,明显高于对照组的(0.28±0.09)分,差异有统计学意义(t=2.074,P=0.039),出院时老年组的死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.046)。结论在老年人群中,没有癫痫病的患者更容易发生全面惊厥性癫痫持续状态,老年患者最常见的病因是由脑血管疾病和痴呆引起的。各年龄组之间采用苯二氮[艹卓]类和丙戊酸钠治疗的疗效无明显差异。全面惊厥性癫痫持续状态的老年患者预后较差和有较高的死亡率。

脑出血患者血清胰岛素样生长因子-1水平与其预后相关性

目的观察脑出血(ICH)患者入院后不同时期血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达水平,分析其与患者预后的相关性。方法48例ICH患者作为观察组,23例健康成人作为对照组,检测血清中IGF-1水平;观察组再分为入院后及出院前两个亚组,比较不同时期IGF-1的表达水平。结果观察组血清中IGF-1水平明显低于对照组;观察组入院后不同时期其血清中IGF-1水平无明显统计学差异;ICH预后与IGF-1水平存在负相关;IGF-1水平下降显著者预后较差。结论ICH患者中IGF-1水平较低,与临床预后存在相关性。

生酮饮食治疗癫痫的研究概况

生酮饮食常被用来治疗难治性癫痫,是一种新颖的非药物治疗方法,该文就近年来生酮饮食治疗癫痫的作用机制、治疗副作用等方面的治疗概况等进行综述。

高压氧辅助治疗高血压性脑出血的临床疗效分析

目的:观察高压氧辅助治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选择68例高血压性脑出血住院患者,随机分组为高压氧治疗组和常规治疗组,其中高压氧治疗组36例,在常规治疗的基础上加高压氧治疗;常规治疗组32例,给予常规治疗,采用描述性分析、卡方检验等统计方法比较两组的临床疗效。结果:采用高压氧辅助治疗明显提高治疗有效率,降低神经功能损伤评分和致残率(P<0.01)。结论:高压氧辅助治疗高血压性脑出血效果确切。

抗癫痫药物四种对中青年绝经前女性骨代谢的影响

目的研究不同的常用抗癫痫药物对中青年女性骨代谢的影响。方法通过测量各组受试者的血清钙、25-羟基维生素D、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、胰岛素生长因子-1、胰岛素结合蛋白-3、骨密度等,分析长期单药服用不同抗癫痫药物如苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)、丙戊酸钠(VPA)、左乙拉西坦(LEV)等对受试者骨代谢的影响。结果服用CBZ、PHT和VPA的受试者血清钙浓度低于服用LEV的受试者(P=0.002);服用PHT的受试者的ALP浓度显著高于服用CBZ、LEV和VPA的受试者(P=0.000);与LEV组相比,PHT组血清IGF-1水平降低(P=0.03);与LEV组相比,PHT组血清的IGFBP-3浓度显著降低(P=0.000)。结论抗癫痫药物会影响骨代谢,导致患者血清钙下降、骨量减低。LEV较其他抗癫痫药物对骨代谢的影响较小,但仍能造成患者碱性磷酸酶含量下降等。抗癫痫药物对中青年女性的骨代谢会产生一定影响,在临床用药过程中需监测相关指标。

进展性双侧脑桥旁正中梗死1例并文献复习

脑桥梗死在缺血性脑梗死病例中占比约7%[1],脑桥旁正中梗死是脑桥梗死较为常见的类型。进展性双侧脑桥旁正中梗死临床非常少见,目前认为进展性脑梗死是指入院后患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)较入院时NIHSS≥4分。进展性脑桥梗死者平均住院长达3周,73.4%转入康复中心,提示该类梗死易于致残,预后极差[2]。现介绍1例进展性双侧脑桥旁正中脑梗死病例的诊治经过及预后,旨在提醒临床医师早期识别、早期干预。