超声造影联合血清AFP、CA199、CA125 诊断早期肝癌的价值观察

目的探讨早期肝细胞癌(HCC)患者的超声造影(CEUS)特征、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)变化及其诊断学价值。方法以病理结果作为诊断金标准,选取南京市高淳人民医院2018年8月—2021年8月确诊的80例早期HCC患者作为HCC组、80例肝脏良性结节患者作为良性组,对两组患者的CEUS特征参数进行对比分析,检测HCC组和良性组患者的血清AFP、CA199、CA125水平并进行统计学假设检验分析,分别以金标准诊断结果绘制2×2四格表,计算各种方式单独及联合使用的情况下鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的价值。结果HCC组患者的单个病灶数目占比87.50%、边界特征不清晰占比30.00%、病灶形态不规则占比26.25%、病灶血供丰富占比26.25%、CEUS门脉期呈等增强或低增强占比80.00%、CEUS延迟期呈等增强或低增强的患者占比86.25%显著的高于良性组患者,上述指各项参数在HCC组和良性组之间比较差异显著(P<0.05);经实验室检查分析,HCC组患者的血清AFP(25.91±8.44)μg/L、CA199(41.46±10.20)U/mL、CA125(39.20±11.32)U/mL显著的高于良性组患者患者的AFP(16.42±6.73)μg/L、CA199(28.74±8.62)U/mL、CA125(27.13±7.57)U/mL(P<0.05);CEUS+AFP+CA125+CA199诊断HCC与肝脏良性肿瘤的灵敏度为95.00%、特异度为82.50%、漏诊率为5.00%、误诊率为17.50%、阳性预测值为84.44%、阴性预测值为94.29%。结论CEUS+AFP+CA125+CA199诊断早期HCC与肝脏良性肿瘤较各项指标单独应用时能显著提高诊断的灵敏度,同时保证较好的诊断特异度。

乳腺导管原位癌经超声引导下粗针活检术诊断病理低估的相关因素分析

目的:探讨乳腺导管原位癌(DCIS)经超声引导下粗针活检术(USG-CNB)诊断病理低估的相关因素分析。方法:选取2021年1月—2023年12月南京市高淳人民医院收治的经USG-CNB诊断的74例DCIS患者的临床资料进行回顾性研究。根据术后病理结果,将患者分为低估组(26例)和未低估组(48例),采用多因素Logistic回归分析DCIS患者经USG-CNB诊断出现病理低估的影响因素。结果:经过术后病理分析诊断,74例DCIS患者病理低估发生率为35.13%(26/74),其中术后病理诊断升级为DCIS伴微浸润为13.51%(10/74),浸润性DCIS为21.62%(16/74)。单因素分析显示,经USG-CNB诊断的DCIS患者,其年龄、家族史、超声表现、雌激素受体(ER)与出现病理低估无明显相关性(P>0.05);其肿瘤大小、细胞核分级、人表皮生长因子受体-2(HER-2)与出现病理低估存在明显相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤大小≥3 cm、细胞核分级为高级以及HER-2阳性是DCIS经USG-CNB诊断病理低估的独立危险因素。结论:经USG-CNB诊断的DCIS患者病理低估发生率较高,临床应提高对USG-CNB检测为肿瘤大小≥3 cm、细胞核分级为高级以及HER-2阳性等DCIS高危患者的重视。

超声在三阴性乳腺癌诊断及预后评估中的应用分析

乳腺癌是威胁全世界女性健康的重要因素之一,且我国的乳腺癌疾病负担也日趋严重。常规二维超声检查作为中国癌症中心推荐的乳腺癌首选筛查方法,其便捷及效益不言而喻。乳腺癌按照分子分型可以分为4类,其中三阴性乳腺癌(TNBC)发病隐匿且一直缺乏标准的治疗方案。随着近年来基因测序技术的成熟与展开,分子靶向治疗也成为日后癌症治疗的趋势。本文目的在于总结常规超声在TNBC诊断及治疗中的运用,以期为日后乳腺超声应用的发展方向提供新的思路。

超声心动图定量评价肺动脉高压患者右心室功能

目的:探讨超声心动图定量评价肺动脉高压(PAH)患者右心室功能的临床价值。方法:选取2020年1月-2021年1月南京市高淳人民医院收治的49例PAH患者为实验组,依据PAH功能分级标准将其分为两个亚组,实验1组和实验2组,同期49例肺动脉压正常的志愿者为对照组。予以超声心动图检查,测定右心室收缩功能指标三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣侧壁收缩期峰值速度(S'),比较观察指标差异,分析其与肺动脉高压的相关性。结果:实验组TAPSE、FAC、S'平均水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.730、4.276、3.459,P<0.05)。实验2组TAPSE、FAC、S'阳性率均高于实验1组,TAPSE、FAC、S'平均水平均低于实验1组,差异有统计学意义(t=10.726、11.354、10.420,P<0.05)。随着PAH症状的出现及加重,对照组、实验1组、实验2组三组患者TAPSE、FAC与S'指标水平呈递减趋势,经Spearman分析TAPSE、FAC、S'与PAH呈显著正相关。结论:以超声心动图测定右心室收缩功能指标TAPSE、FAC、S',可以较好的反应PAH患者右室收缩功能,轻症PAH患者右心室收缩功能可以正常,以后随着症状加重,肺血管阻力升高,右心室收缩功能下降。

改良Valsalva动作与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值

目的比较改良Valsalva动作(mVM)与小腿肌紧张动作在经胸右心声学造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月南京医科大学附属南京医院收治的87例疑似PFO患者作为研究对象。所有患者均接受经食管超声心动图(TEE)联合cTTE检查,判断右向左分流(RLS)来源,根据左心内是否出现微气泡及微气泡初始出现时间分为PFO组(存在异常血流)和正常组,比较分析两组的临床资料。所有患者分别在安静状态、mVM和小腿肌紧张动作下进行cTTE,比较分析这三种辅助状态下cTTE的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期、RLS分流量检出程度。结果以TEE联合cTTE检查结果作为诊断的金标准,将87例患者分为PFO组68例(包括23例少量RLS、7例中量RLS、38例大量RLS)和正常组19例。两组临床资料比较显示,PFO组年龄小于正常组,出现头痛症状的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与安静状态相比,mVM和小腿肌紧张动作下的PFO检出率更高、RLS微气泡初始出现的心动周期更早,差异均有统计学意义(P<0.05),而mVM与小腿肌紧张动作下的PFO检出率、RLS微气泡初始出现的心动周期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下少量RLS的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而中量和大量RLS的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,安静状态、mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05),但mVM、小腿肌紧张动作下的PFO检出的敏感度和Kappa值均显著高于安静状态(P<0.05),且以mVM的Kappa值最大,PFO检出结果与实际结果一致性最强。结论mVM与小腿肌紧张动作是cTTE诊断PFO的有效辅助方式,尤其是mVM在辅助cTTE诊断中的临床实际意义最强。小腿肌紧张动作是一种简单有效的辅助动作,当患者不能进行有效的mVM时,可采用小腿肌紧张动作进行替代。

巨大原发性肝鳞状细胞癌1例并文献复习

原发性肝鳞状细胞癌(primary squamous cell carcinoma of liver,PSCCL)是肝癌中一种罕见的类型[1]。我科2019年9月发现1例PSCCL,总结报告如下并复习相关文献。1病例介绍。患者女,67岁,因“上腹部胀痛不适半个月”于2019年9月15日收入我院。患者自觉上腹部持续性胀痛,休息后腹痛不缓解,剑突下可触及一质硬肿物。近半个月来食欲减退,体重明显减轻。患者20余年前因慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术,2年前因胆道结石行手术治疗。入院查体:右上腹肋缘下见陈旧性手术瘢痕,长约10 cm。剑突下可及一质硬肿物,边界不清,大小约6 cm×5 cm,压之隐痛不适,活动度欠佳。

老年不同时期痛风性关节炎超声半定量评分与临床表现的相关性分析

目的探讨老年不同时期痛风性关节炎超声半定量评分与临床表现的相关性。方法选取老年痛风性关节炎患者86例,其中急性发作期(A组)39例,非急性发作期(B组)47例,患者进行肌骨超声检查,记录患者的临床表现,包括疼痛指数与患者总体评估。采用线相关法,分析不同时期老年痛风性关节炎超声半定量评分与临床表现的相关性。结果 A组较B组病程短(P<0.05),双轨征及痛风石的数量较B组少(P<0.05)。A组的滑膜炎评分、疼痛指数与患者总体评估评分,均较B组高(P均<0.05)。A组患者超声半定量评分与疼痛指数及患者总体评估呈正相关(r=0.868,P<0.001;r=0.803,P<0.001)。结论利用肌骨超声半定量评分可精准、客观评估老年患者不同时期痛风性关节炎的疾病活动度,增强老年痛风患者对疾病的认识,使其及时接受有效治疗。

老年退行性心脏瓣膜病283例超声诊断分析

老年退行性心脏瓣膜病是心瓣膜和/或瓣环结缔组织发生退行性病变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬及钙盐沉积,导致瓣膜（或）其支架功能异常的一类心脏病。有学者[1]发现,随着人类寿命的延长,老年退行性心脏瓣膜病的发病率不断增加,而且随着年龄的增长而升高,成为老年患者心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的主要原因之一。现将本院近年来彩色多普勒超声诊断老年退行性心脏瓣膜病回顾分析如下。

急诊主动脉夹层多层螺旋CT与超声心动图的诊断效果对照分析

目的:对比分析急诊主动脉夹层应用多层螺旋CT和超声心动图诊断的应用价值。方法:选取2014年12月至2016年12月我院收治的经CT血管显像确诊的急诊主动脉夹层患者61例,对所有患者临床治疗进行回顾性分析。所有患者均通过超声心动图检查和多层螺旋CT平扫,对比分析两组诊断结果。结果:所有61例主动脉夹层患者中,总体异常61例,主动脉瓣异常41例,主动脉弓部异常44例,胸、腹主动脉异常45例,冠状动脉异常6例。多层螺旋CT诊断的总体异常、胸、腹主动脉异常以及冠状动脉异常诊断率均为100%,相比于超声心动图的91.8%、86.7%及0.0%更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组在主动脉瓣异常、主动脉弓部异常诊断率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图在诊断主动脉夹层时具有无创性、可重复性,且操作简便,能够对诊断主动脉弓部异常、DebakeyⅠ型主动脉瓣具有较高准确性。而多层螺旋CT相比于超声心动图具有更大优势,可进一步准确诊断胸、腹主动脉分支异常和冠状动脉异常等,具有更高临床诊断价值。

盆底四维超声检测肛提肌裂孔前后径对压力性尿失禁女性患者盆底病变的评估价值

目的探讨盆底四维超声检测肛提肌裂孔前后径对压力性尿失禁女性患者盆底病变的评估价值。方法选取2019年1月至2021年1月南京市高淳人民医院收治的180例压力性尿失禁女性患者作为研究对象,根据改良牛津肌力分级(MOS)将其分为肌力障碍组(0~2级,n=64)与非肌力障碍组(3~5级,n=116)。采用四维超声测定两组盆底结构并进行比较,采用Pearson相关性分析评价肛提肌裂孔前后径对患者肌力障碍早期诊断的价值。结果180例压力性尿失禁患者中,MOS分级为0级、1级、2级、3级、4级、5级者分别占比0.56%、8.33%、26.67%、40.56%、18.89%、5.00%。肌力障碍组患者静息、Valsalva及缩肛状态下的肛提肌裂孔前后径、左右径、面积均大于非肌力障碍组(P<0.05),肛提肌厚度小于非肌力障碍组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,静息、Valsalva及缩肛状态下,肛提肌裂孔前后径与面积呈明显正相关(P<0.05)。静息状态肛提肌裂孔前后径预测肌力障碍的灵敏度为71.6%、特异度为78.1%;Valsalva状态肛提肌裂孔前后径预测肌力障碍的灵敏度为79.3%、特异度为68.8%;缩肛状态肛提肌裂孔前后径预测肌力障碍的灵敏度为81.0%、特异度为67.2%。结论盆底四维超声检测可直接观测到压力性尿失禁女性患者的盆底结构,未合并肌力障碍的压力性尿失禁患者肛提肌裂孔前后径、左右径、面积及肛提肌厚度均优于肌力障碍者,肛提肌裂孔前后径可用于压力性尿失禁患者盆底肌收缩能力的辅助诊断。

71例结节性甲状腺肿患者应用MSCT和超声诊断的价值探析

目的探析MSCT和超声对结节性甲状腺肿患者诊断价值。方法回顾性分析2016年1月1日至2018年8月31日我院收治的71例结节性甲状腺肿患者临床资料,所有患者均进行过MSCT和超声检查,以病理结果为准,分析MSCT和超声对结节性甲状腺肿患者诊断效能。结果病理结果显示71例患者均为良性结节,其中合并囊性病变48例,伴出血29例,伴钙化9例,伴甲状腺滤泡性腺瘤1例,伴灶区滤泡上皮乳头增生2例,伴滤泡上皮嗜酸性变1例。MSCT诊断结节性甲状腺肿准确率(81.69%)低于超声(95.77%)(P<0.05)。结论MSCT与超声对结节性甲状腺肿均有一定诊断价值,且超声诊断效果优于MSCT。

超声IOTA简单法则和CT对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值

目的:比较超声国际卵巢肿瘤研究组(international ovarian tumor analysis,IOTA)简单法则和CT对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值。方法:采用IOTA简单法则分析南京市高淳人民医院2016年1月至2018年12月收治的130个(113例)卵巢上皮性肿瘤患者的超声特征,并与CT诊断进行比较。结果:手术病理结果提示130个卵巢肿瘤中,良性94个、恶性36个。IOTA简单法则和CT诊断的敏感性、特异性和准确性分别为(72. 2%vs. 77. 4%,P <0. 05)、(87. 2%vs. 79. 8%,P <0. 05)和(83. 1%vs. 79. 2%,P> 0. 05);两种方法并联诊断时准确性为92. 3%。IOTA简单法则10个诊断特征中,B1、B2、M1、M2、M3、M5在本组病例中是特征性诊断指标(P <0. 05)。结论:对于卵巢上皮性肿瘤,IOTA简单法则和CT诊断的准确性相当,而IOTA简单法则在诊断特异性、CT在诊断敏感性方面各有优势,两者结合使用可以提高卵巢上皮性肿瘤的诊断准确性。

脾脏表皮样囊肿超声表现1例

患者女,53岁,于我院行腹部超声检查:脾脏上极见一大小为59 mm×56 mm×55 mm团块状混合回声,边缘光整,界清,后方回声无衰减,内部回声不均匀,实性部分呈团状等回声,液性部分内见密集光点;CDFI示其内部未探及明显血流信号,周边可见较丰富血流信号。

以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎患者的超声诊断分析

目的:探析采取超声诊断以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎的价值。方法:本次研究以我科室2016年1月-9月期间收治的以右下腹疼痛为首发症状的高度怀疑为急性阑尾炎的患者作为对象,共60例,所有患者均采取彩色多普勒超声进行检查,对其临床资料及超声检查结果进行回顾性分析。结果:60例患者中,55例进行了手术,其中43例经过手术及病理检查得到证实,6例超声检查疑似为急性阑尾炎,通过抗炎等治疗后症状缓解至消失进而得到确诊。超声诊断符合率为(48/60)80.0%。结论:采取超声诊断以右下腹痛为首发症状的疑似急性阑尾炎,其诊断率相对较高,诊断基础在于阑尾肿胀、体积变大进而发生的一系列病理改变,需注意的是在采取超声诊断时应注意与其他因素引起的右下腹疼痛疾病进行鉴别。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的经阴道超声诊断体会

目的:研究分析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的经阴道超声检查特征及其诊断价值。方法:针对2013年3月至2016年3月在本院就诊的子宫瘢痕妊娠患者进行观察,并回顾性分析经病理确诊的20例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床病例资料,重点观察其阴道超声检查结果,观察包块或孕囊的位置、大小、形态及其血流情况。结果:在20例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者中通过阴道超声诊断的有19例(确诊率为95.0%),其中有14例为单纯孕囊型,4例为宫腔型,1例为不均质包块型。1例被误诊为滋养细胞肿瘤(误诊率5%)。结论:研究表明,经阴道超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠具有重要的诊断价值,其确诊率较高,并且具有特征性表现。

介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值及准确性分析

目的探究介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值及准确性。方法方便选取2020年1—12月120例乳腺肿瘤患者为研究对象,经病理检查显示39例为恶性组,81例为良性组,均为其实施介入超声经皮穿刺活检术检查及常规超声检查,对其检查的结果进行分析,同时以病理检查的结果为金标准,分析介入超声经皮穿刺活检术检查、常规超声检查的乳腺恶性肿瘤检出率及对乳腺肿瘤的诊断效能情况的差异性。结果乳腺肿瘤患者经病理检查,其恶性肿瘤检出率为32.50%;经介入超声经皮穿刺活检术检查的恶性肿瘤检出率为33.33%;经常规超声检查恶性肿瘤检出率为29.17%。常规超声检查对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感度为71.79%,特异度为91.36%,准确度为85.00%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为87.06%;介入超声经皮穿刺活检术对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感度为94.87%,特异度为96.30%,准确度为95.83%,阳性预测值为92.50%,阴性预测值为97.50%。结论乳腺肿瘤患者接受介入超声经皮穿刺活检术干预,可为其疾病的鉴别诊断提供参考依据,有着较高的诊断准确度、敏感度以及阴性预测值,意义重大,值得推广应用。

肺部超声在小儿肺炎疗效判断中的价值及准确率分析

目的 探讨肺部超声用于小儿肺炎诊断准确率及疗效评估中的价值。方法 选取南京市高淳人民医院于2019年3月—2021年8月期间接诊的58例疑似小儿肺炎患儿,均先后分别采取超声与X线检查及复查,统计对比两种检查方式的诊断准确率、灵敏度、特异度等。结果 58例疑似小儿肺炎患儿以胸部CT结果作为金标准,诊断出肺炎37例,非肺炎21例。超声检查确诊肺炎35例,非肺炎19例,2例出现漏诊和误诊;X线检查确诊肺炎25例,非肺炎11例,12例出现误诊和漏诊。超声检查诊断的敏感度94.59%、特异性90.48%及准确度93.10%高于X线检查,差异有统计学意义(χ^(2)=7.461、6.950、6.716,P<0.05)。结论 针对小儿肺炎实施肺部超声检查,优势突出,可重复检查,准确率高,且对患儿无辐射损伤,安全性高,为临床治疗方案的制订提供可靠依据,可推广。

小儿腹膜后恶性畸胎瘤超声表现1例

患儿男,6岁,因腹部外伤来院就诊。超声常规检查肝脏、胰腺、脾脏、双肾均未见明显异常,于左上腹探及一大小约93 mm×81 mm×85 mm混合回声肿块,形态不规则,呈分叶状,其内为点状不均匀回声;CDFI示其内探及丰富血流信号（图1）。超声提示：左上腹巨大占位。增强CT检查：腹膜后见一大小约105 mm×90 mm×93 mm混杂密度影,其内见脂肪、不规则钙化;增强后实性部分可见明显强化,腹膜后见数枚肿大淋巴结影。增强CT诊断：腹膜后巨大占位（考虑畸胎瘤）。

心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值

目的:分析高血压左室肥厚伴左心衰患者接受心脏超声诊断的临床价值。方法:本次研究所选目标为2016年2月—2018年10期间于我院接受诊断的高血压左室肥厚伴左心衰患者28例,将其视为观察组,选择同期于我院进行健康体检人员28例,将其视为对照组,均进行心脏超声检查,分析两组患者指标差异,并比较观察组不同心功能等级患者诊断结果。结果:对照组各项心脏超声指标明显优于观察组(t=27.8906、11.6805、19.2508、22.0894,P <0.05),且观察组内Ⅲ级心功能患者左心房内径、左心室舒张内径、舒张早、晚峰值流速比值均明显高于I、Ⅱ级患者,左心室射血分数指标低于I、Ⅱ级患者(P <0.05)。结论:心脏超声技术可用于诊断患者心衰程度,值得推广。

二维超声联合四维彩色多普勒超声应用于子宫占位性病变的临床诊断价值

目的:分析二维联合四维彩超诊断子宫占位性病变的临床价值。方法:选择本院2017年5月—2019年3月期间来检查的子宫占位性病变患者115例作为研究对象,先采取二维超声检查,记录检查结果;然后再联合四维超声诊断技术检查,记录结果;并与病理结果作对比。结果:二维联合四维诊断子宫肌瘤的准确率91.1%明显高于二维的71.1%,诊断子宫息肉的准确率93.8%明显高于二维的62.5%,诊断子宫腺肌病的准确率83.3%明显高于二维的60.0%,诊断子宫内膜癌的准确率87.5%明显高于二维的62.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。二维联合四维对子宫内膜癌临床分期诊断的准确率87.5%明显高于二维的62.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声联合四维超声诊断子宫占位性病变的准确率高,值得临床推广应用。