心理干预与多方位体温护理对手术室骨折患者的干预价值研究

目的分析对手术室骨折患者实施心理干预+多方位体温护理的效果,探讨其应用价值和意义。方法随机选择2022年2月—2023年2月南京市高淳区人民医院收治的行手术治疗的骨折患者120例为研究对象。按照计算机法分为对照组和观察组,各60例。对照组实施基础性手术室护理,观察组在其中融入心理干预+多方位体温护理。比较两组并发症发生率、心理状态评分、临床指标、护理满意度、疼痛评分。结果观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.537,P<0.05)。护理后,观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组,术后6、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组手术中及手术结束时平均体温、护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论心理干预与多方位体温护理配合可提高骨折患者手术室护理质量,能够维持其体温水平稳定,降低出血量和术后疼痛,有助于减轻患者心理、生理应激,控制并发症发生风险,患者满意度理想。

小针刀联合非甾体抗炎药治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果

目的:探讨小针刀联合非甾体抗炎药治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年12月南京市高淳区东坝中心卫生院门诊收治的狭窄性腱鞘炎患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予非甾体抗炎药治疗,观察组在对照组基础上给予小针刀治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。治疗前,两组视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、2周及4周,两组视觉模拟评分法评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀联合非甾体抗炎药治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果较好,能够提高治疗效果,减轻疼痛。

医院后勤仓库管理强化策略探讨

在当前社会经济快速发展的情况下,人们的生活条件也在不断的提升,这就使得其对于生活质量有了更高的追求。医院作为当前医疗机构体系当中的重要组成,能够为人们的生命安全提供可靠的保障,而在医疗卫生体制改革不断深化的情况下,医院后勤仓库管理工作的重要性在不断的提升。从当前医院的管理来看,必须将自身的专业优势充分的发挥出来,同时进行有效的后勤管理,降低医院的各项支出,开展更为有效的成本管理,实现经济效益的提升,为医院经营管理水平的提升提供可靠的保障。在当前医院管理中,开展更为高效的医院后勤仓库管理工作,将信息技术的优势发挥出来,提升后勤管理的信息化水平。因此,必须要对当前医院后勤仓库管理强化策略进行分析,通过实现信息技术与后勤管理的结合,更好的提升医院后勤管理水平,实现医院服务水平的提升,为社会的发展做出更大的贡献。

丛状雪旺氏瘤8例临床病理分析

丛状雪旺氏瘤(plexiform schwannoma,PS)是一-种少见的良性周围神经鞘膜肿瘤,占雪旺氏瘤4%,主要发生于真皮和皮下组织。丛状雪旺氏瘤组织学特征为由以细胞致密区(Antoni A区)为主,形成多个具有丛状结构的圆形至卵圆形结节。

急性心肌梗死合并心力衰竭的临床研究

目的探讨急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床特征及冠状动脉病变的特点。方法对150例急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床特征及冠脉造影(CAG)结果进行分析。结果与NSTEMI组相比:①STEMI组既往合并心肌梗死比例(2.3%/18.8%)偏小,2组差异有统计学意义(P<0.05),年龄、高血压、糖尿病、高血脂等比较无显著性差异;②STEMI组心室率、肌钙蛋白T(TnI)峰值、肌酐清除率、局部室壁运动障碍比例偏高,而收缩压及舒张压偏低,两者差异有统计学意义(P<0.05);③STEMI组TIMI0-1级比例高、狭窄程度明显,而合并3支病变、侧支循环比例偏低,两者差异有统计学意(P<0.05),2组冠脉病变类型、罪犯血管差异无统计学意义。结论非ST段抬高型急性心肌梗死合并心力衰竭患者的3支病变、侧支循环比例高于ST段抬高型急性心肌梗死组,后者罪犯血管血流灌注更差,两者具有不同的临床特点。

NLRP3炎性体、IL-1和IL-18在突出腰椎间盘组织中的表达及意义

目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体含热蛋白结构域3(NLRP3)炎性体、白细胞介素(IL)-1、IL-18在突出腰椎间盘组织中的表达及意义。方法将110例腰椎间盘组织标本分为突出组80例和非突出组30例。比较2组腰椎间盘组织中NLRP3、IL-1和IL-18表达及其在不同临床病理情况下的差异,并分析3者的相关性。结果突出组椎间盘组织中NLRP3、IL-1和IL-18蛋白阳性表达率显著高于非突出组。3者阳性表达与性别、年龄、突出节段、疼痛部位均无显著相关性。NLRP3、IL-1蛋白阳性表达率随视觉模拟评分(VAS)的升高而增加,IL-18蛋白阳性表达率随VAS升高增加不甚明显,VAS≥7分和VAS≤3分间差异显著。3者在突出椎间盘组织中的表达呈正相关。结论突出的腰椎间盘纤维环破裂以后,NL-RP3、IL-1、IL-18的表达率明显增加,其阳性表达率与临床疼痛程度相关,三者表达呈正相关。

标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床疗效及安全性

重型颅脑损伤（STBI）是以交通意外为首要致病原因的脑部严重损伤，判断标准为：昏迷〉6分，格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈8分，或在24h内患者意识恶化再度昏迷〉6h。STBI常伴随脑挫伤、脑疝及恶性颅内高压等，致死率高，治疗措施复杂困难，关键在于迅速降颅压。目前，开颅减压术在临床上是主要治疗措施，但随着医疗和手术技术的发展，标准大骨瓣开颅减压术逐渐取代了传统的去骨瓣开颅减压术。本研究通过对比常规骨瓣开颅术和标准大骨瓣开颅降压术的临床疗效和并发症，研究标准大骨瓣减压治疗STBI的临床疗效及安全性，现报告如下。

曲安奈德联合罗哌卡因封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例疗效分析

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又名“弹响指”、“扳机指”（trigger finger ），最早由 Notta 在1850年提出[1]。是骨科门诊常见病、多发病，好发于拇指，以中年女性多见。有学者[2，3]认为引起此病的原因是由肌腱和腱鞘的慢性损伤，继而引起的无菌性炎症。使用皮质类固醇药物局部肌肉注射是公认的有效方法，无效时才改为开放手术治疗。2008年7月至2014年7月间我院使用曲安奈德联合罗哌卡因进行局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎72例，疗效满意，现报告如下。

不同浓度酒石酸布托啡诺对T辅助淋巴细胞分化的影响

目的观察不同浓度酒石酸布托啡诺对体外培养T辅助淋巴细胞(Th细胞)分化的影响。方法选择外科手术患者10例,ASAⅠ级,年龄20～60岁,麻醉前从每位受试者肘静脉抽取空腹血样20ml,肝素钠抗凝,分离每份血样的单个核细胞(PBMCs)。将细胞随机分为四组(n=10):B1、B2和B3组酒石酸布托啡诺终浓度分别为1、10、100ng/ml,C组为空白对照组。各组加入刺激剂植物血凝素PHA(终浓度20μg/ml),培养48h后分别收集细胞和上清液。使用流式细胞技术检测Th1和Th2的比例,酶联免疫吸附技术检测上清液中干扰素(INF)-γ和白细胞介素(IL)-4的含量,凝胶电迁移技术检测细胞核转录因子T-bet和GATA3的表达。结果与C组相比,B1和B2组中Th1、Th2细胞亚群的比例、上清液中INF-γ和IL-4的含量和细胞核T-bet和GATA3的表达差异无统计学意义,而B3组Th1、Th2细胞亚群的比例、上清液中INF-γ和IL-4的含量和细胞核T-bet和GATA3的表达明显减少(P<0.01)。结论临床相关剂量的酒石酸布托啡诺对Th细胞分化无明显影响,大剂量酒石酸布托啡诺可在体外抑制Th细胞向Th1和Th2方向分化,这种抑制作用与核转录因子GATA-3和T-bet的活性有关。

肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折24例疗效观察

目的探讨肩关节后方入路手术治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月收治的不稳定性肩胛骨骨折24例,进行资料收集及随访,所有患者入院后均进行三维CT重建确定骨折类型及移位程度,并采用肩关节后方入路手术内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果所有病例获得随访,随访时间9～24个月,平均12个月,骨折全部愈合,根据Hardegger肩关节功能评定标准,优13例,良8例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论肩关节后方入路治疗不稳定性肩胛骨骨折暴露充分,复位固定满意,术后早期功能锻炼,可减少骨折并发症的发生,取得良好的临床疗效。

乌司他丁治疗急性左心衰竭患者临床疗效及对细胞免疫功能的影响

目的:研究乌司他丁治疗急性左心衰竭患者临床疗效并观察其对于患者细胞免疫功能的影响。方法:选取48例急性左心衰竭患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组25例,对照组23例,两组均接受强心、利尿、扩血管以及抗感染、维持呼吸功能等常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,观察两组疗效及治疗前后的细胞免疫功能。结果:治疗后两组的左室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)均出现明显改善,而研究组治疗后的LVEF和CO均明显高于对照组。研究组治疗后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均较治疗前升高,NK细胞水平降低,对照组治疗后CD4+、CD8+水平升高,NK下降,CD4+/CD8+较治疗前无明显变化;研究组治疗后24、48h的CD4+和CD4+/CD8+均明显高于对照组,治疗后24、48h的NK细胞水平低于对照组;两组治疗前后均未出现明显不良反应,安全可靠。结论:急性左心衰竭患者多合并一定程度的免疫功能下降,乌司他丁可以有效改善患者的细胞免疫功能,进而提高疗效。

超声造影和增强磁共振在不同大小肝癌肝动脉化疗栓塞术后的疗效评价

目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)、增强磁共振(contrast-enhanced MRI,CE-MRI)在不同大小原发性肝癌TACE(transcatheter arterial chemoembolization)术后疗效评估的价值与意义,以期为原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者在TACE后复查中影像学方法的选择提供依据。方法:本研究收集2018年1月至2018年12月在徐州医科大学附属医院介入放射科接受TACE治疗的33例HCC患者(共83个病灶),TACE术后1个月1周内依次行CEUS,CE-MRI,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,如发现病灶再次TACE,以DSA结果为金标准分别对三者的检查结果进行Kappa检验以及Mc Nemar检验,比较三者其对TACE术后肿瘤残存、复发病灶检出的敏感性,特异性,诊断准确性及检查结果的一致性。结果:CEUS和CEM R I的诊断准确性分别为91.6%和100%,CE-MRI的诊断准确性优于CEUS,差异有统计学意义;但CEUS与CE-MRI检查一致性较强(Kappa=0.794);CE-MRI敏感度、特异度比均为100%,CEUS的分别为88.9%,100%;在>3 cm的病灶中,CEUS与CE-MRI的一致性强(Kappa=0.891),CEUS的准确性、敏感度及特异度分别为96.1%,95.0%和100%。在≤3 cm的病灶中,CEUS与CE-MRI的一致性一般(Kappa=0.669),CEUS的准确性、敏感度及特异度分别为84.4%,78.3%和100%。结论:CEUS,CE-MRI与金标准DSA对于原发性肝癌TACE治疗后的诊断一致性相当,CEUS可作为原发性肝癌TACE短期复查的替代影像学检查方法。

280例未婚女性人工流产的心理护理

目的探讨未婚女性行人工流产的心理护理。目前未婚先孕对女性心理造成很大的负面影响,直接影响其人工流产术的顺利完成及术后康复,心理护理可以消除患者不安情绪,并有助于患者术后的恢复,故有必要对未婚人工流产患者进行个体化的心理护理,以促进其身心健康[1]。

住院药房药学服务的开展与思考

随着医改的深入，医院药学工作的持续改进，工作重心从以药品为中心，转变为以患者为中心、合理用药为核心的药学服务型工作模式。药学服务是医院药学发展的新阶段，在20世纪90年代，提出药学服务的概念，明确提出药师服务应以患者为直接对象，对药师提出了新的要求。其目标是以患者为中心，提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，改善和提高生命质量，其基本要素涉及“对患者药物治疗有关的全过程”，内涵较为丰富，作为药学服务的实践者，住院药房根据院科两级的要求，尝试建立以患者为中心、合理用药为核心、以提高医疗质量为目标的药学服务模式。以适应和满足广大患者及相关群体日益增长的药学服务需求。本文就我院住院药房开展的药学服务实践总结如下。

急诊预检分诊流程提高分诊质量的探讨

目的通过回顾性分析212例急诊患者的急诊预诊分诊资料，探讨影响急诊分诊质量的潜在危险因素，发现影响患者疾病自身、患者和医护3方均对可能造成急诊分诊误诊。应加强医护自身专业知识和沟通技巧，建议科学合理流程。

氨甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型1例报告

尿素是通过五种酶和尿素循环的作用形成的.这些酶缺乏症的患者多发生在新生儿期,典型表现为急性高氨血症.氨甲酰磷酸合成酶缺乏症缺乏症（CPS）携带者的基因特征是一种遗传代谢性疾病,CPS的致病原因是氨甲酰磷酸合成酶缺乏,使尿素循环阻断,血氨增高,对脑产生毒性.笔者总结氨甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型1例的经验和体会报告如下.

ERCC1在非小细胞肺癌中的表达研究

肺癌是发病率和死亡率最高的癌症之一，约80％-85％的肺癌是非小细胞肺癌（Non—Small．CellLungCancer，NSCLC）。因为大多数肺癌患者诊断时已失去手术机会，化疗已成为NSCLC的一种治疗手段。本文探讨了苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）在NSCLC中的表达，为基层医院开展NSCLC个体化治疗提供理论依据。

胃十二指肠转移性恶性黑色素瘤1例

一、病历摘要 患者，男，65岁。因“上腹部胀痛伴呕吐1周”于2013年9月18日入院，患者一周前开始出现上腹部疼痛不适，以剑突下为主，呈持续性胀痛，伴有干呕，嗳气烧心，无呕血黑便，无眼黄尿黄，无畏寒发热。既往于2011年8月10日因发现右大拇指肿块就诊行手术切除治疗，术后病理示恶性黑色素瘤，未予进一步化疗，2012年6月6日发现右腋下肿块，再次行手术治疗，术后病理示右腋下转移性恶性黑色素瘤。2013年5月24因左上臂肿块再次行手术切除治疗，术后病理示：转移性恶性黑色素瘤，侵及皮下脂肪组织，切缘未净。入院查体：体温36.5℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压120/85 mmHg（1 mmHg≈0.133 Pa）。神志清楚，轻度贫血貌。右侧腋窝可扪及数枚结节样隆起，最大直径约3 cm，左侧后胸壁可扪及大小约4.0 cm ＆#215;3.5 cm肿块，境界不清，活动度差，无压痛，腹平软，上腹部剑突下轻度压痛，未及异常包块，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约4次/min。入院后胃镜检查示：胃及十二指肠球降部多发黏膜隆起并色素沉着（图1、2、3），胃体部、胃窦部、十二指肠球降部病灶组织活检病理提示见大量梭型细胞恶性肿瘤伴大量色素沉积及坏死，考虑转移性恶性黑色素瘤（图4）。查胸腹部CT提示两肺多发结节影，右侧腋窝淋巴结肿大，右肩皮肤软组织肿块，右侧第8肋骨及左侧第9肋骨骨质破坏，胆囊壁局限性增厚，考虑肿瘤多发转移。查血常规示血红蛋白102 g/L，红细胞压积0.311 L/L，血CEA、AFP、Ca199、Ca724未见异常。入院后诊断为：右拇指恶性黑色素瘤术后多发转移。

妈咪爱和乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘疗效观察

目的:观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法:将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗,适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食,观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果:治疗组总有效率为93.6%,明显优于对照组(P<0.01)。结论:妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效,而且安全和经济,值得临床推广。

盆底超声在SUI中的应用价值及影响SUI发生的危险因素

目的:探讨盆底超声在压力性尿失禁(SUI)中的应用价值及影响SUI发生的危险因素。方法:选取接受盆底超声检查的120例产后女性为研究对象,根据是否存在SUI分为SUI组(n=68例)和对照组(n=52例)。比较两组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度、膀胱颈移动度和逼尿肌厚度;采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析盆底超声对SUI的诊断价值;采用Logistic回归分析影响SUI发生的危险因素。结果:SUI组静息时膀胱尿道后角、Valsalva时膀胱尿道后角、尿道旋转角度和膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05),两组逼尿肌厚度比较,差异无统计学意义(P>005);超声参数联合预测的ROC曲线面积(AUC)为0.808;单因素分析影响SUI发生的相关因素表明,产妇在产次、分娩方式、新生儿体质量、孕前体质量及会阴撕裂中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是SUI发生的主要危险因素。结论:盆底超声检查对诊断SUI具有较好的应用价值;产次≥2次、阴道分娩、新生儿体质量≥4000 g、孕前体质量≥60 kg及会阴撕裂是诱发SUI的主要危险因素。