转录共激活因子TORCs在神经病理性疼痛中的研究进展

国际疼痛学会（IASP）将神经病理性疼痛最新定义为由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接造成的疼痛[1]。常表现为自发性疼痛和诱发性疼痛。诱发性疼痛又可分为痛觉过敏和痛觉超敏，其发病机制还不清楚。目前研究认为该类疼痛的产生和维持与外周敏化和中枢敏化相关[2]。神经病理性疼痛是一种广泛存在而又极难治愈的临床症状，是一种慢性改变，其涉及基因表达的改变。而基因表达的关键就是基因转录的调控。转录共激活因子（TORCs）作为一类重要的反应结合蛋白（CREB）转录共激活因子，通过增加CREB和其辅助因子的结合。诱导其下游基因在启动子水平的活性[3]。由此可知，TORCs在神经病理性疼痛的发生发展中具有重要作用。

曲马多与布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效比较

目的探讨曲马多和布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战疗效和恶心呕吐发生率。方法选择椎管内麻醉下行手术的患者180例。随机分成曲马多组（A组），布托啡诺组（B组），对照组（C组）每组60例，三组均常规椎管内麻醉，A组静脉注入曲马多2mg／kg，B组静脉注入布托啡诺0．02mg／kg，C组不使用任何辅助药物。观察记录患者寒战反应的发生及用药后恶心呕吐的发生情况。结果布托啡诺能有效减少麻醉后寒战发生且较少发生恶心呕吐。结论曲马多与布托啡诺相比都能有效减少寒战发生，但布托啡诺恶心、呕吐发生率低。

氯普鲁卡因配伍罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞疗效观察

目的比较不同局麻药配伍用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法选择期单侧前臂手术的患者60例,随机分为两组(n=30):氯罗组(1.5%氯普鲁卡因+0.4%罗哌卡因)和碳左组(0.86%碳酸利多卡因+0.4%左旋布比卡因)。均给予肌间沟臂丛神经阻滞,自注入局麻药后的30 min内,每隔5 min评价臂丛神经支配区域的感觉,运动阻滞情况。记录臂丛神经阻滞(感觉和运动)起效时间和作用持续时间以及术中及术后并发症。结果两组患者术中和术后均未出现并发症。与氯罗组比较,碳左组感觉、运动阻滞起效时间延长(P<0.05),但两组感觉,运动阻滞作用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用氯普鲁卡因和罗哌卡因局麻药配伍(1.5%氯普鲁卡因+0.4%罗哌卡因)可提高起效时间并安全性高同时获得满意的麻醉效果。