人参皂苷Rg3抗人肝癌细胞株侵袭和转移的实验研究

目的:探讨人参皂苷Rg3抗人肝癌细胞侵袭和转移的作用及其相关机制。方法:选择人类肝癌细胞株SMMC-7721细胞和建株人脐静脉内皮细胞株ECV304作为研究对象,通过细胞抑制实验(MTT法)、细胞粘附试验和免疫组化方法系统地观察人参皂苷Rg3体外对SMMC-7721细胞及ECV304细胞生长的抑制作用、SMMC-7721细胞与纤维粘连蛋白(FN)粘附以及表达nm23、CD44、VEGF基因蛋白的影响。结果:人参皂苷Rg3能够显著地抑制肝癌细胞株SMMC-7721细胞及内皮细胞株ECV304的生长,抑制SMMC-7721细胞与FN粘附及CD44、VEGF的表达,而增强nm23基因的表达。结论:人参皂苷Rg3具有抗人肝癌细胞侵袭和转移的作用,机制可能与其能够抑制肝癌细胞侵袭活力、调节与肝癌细胞侵袭与转移密切相关的基因表达和抗肿瘤血管形成有关。

γ干扰素诱导蛋白10对糖尿病合并活动性肺结核的辅助诊疗价值

目的:探讨γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)对糖尿病合并活动性肺结核诊疗的临床价值。方法:选取糖尿病合并活动性肺结核患者10例、活动性肺结核患者34例、非结核肺部疾病患者10例、糖尿病患者10例及健康志愿者12例,检测血IP-10质量浓度,在抗结核治疗2个月后复测糖尿病合并活动性肺结核组血IP-10质量浓度,并进行统计分析。结果:糖尿病合并活动性肺结核组抗结核治疗前后的IP-10质量浓度分别为(410.35±121.36)、(270.11±94.25)ng·L-1,活动性肺结核组(195.61±70.71)ng·L-1,非结核肺部疾病组(106.27±52.34)ng·L-1,糖尿病组(112.77±32.47)ng·L-1,健康组(48.12±31.43)ng·L-1,糖尿病合并活动性肺结核组的IP-10质量浓度均高于其他4组,差异均有统计学意义(均P<0.01),糖尿病合并活动性肺结核组抗结核治疗2个月后血IP-10质量浓度低于抗结核治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病合并活动性肺结核患者血IP-10质量浓度明显升高,经抗结核治疗后下降,其可作为诊断及评估抗结核治疗疗效的辅助指标。

硫酸奈替米星注射液与硫酸丁胺卡那注射液临床疗效及安全性的比较

为评价硫酸奈替米星的临床疗效及安全性，在１７０例急性细菌感染性病人中作多中心临床研究。结果显示：硫酸奈替米星的有效率（９５．３％）显著高于对照药硫酸丁胺卡那的有效率（８４．１％），试验组病人咳痰和腰痛症状的平均下降显著高于对照组；硫酸奈替米星治疗后细菌清除率达９７．２％；２组病人不良反应发生率均为４．８％，对照组中有２例（３．２％）出现耳鸣、１例（１．６％）听力减退，但试验组病人用药后未发现听力异常。结论：硫酸奈替米星临床疗效优于硫酸丁胺卡那且较少耳毒性。

纤支镜对以支气管肉芽肿为表现的肺曲菌病的诊断价值

目的 :探讨纤支镜对以支气管肉芽肿为表现的肺曲菌病的诊断价值。方法 :对 12例以支气管腔内肉芽肿为主要表现的肺曲菌感染的纤支镜检查结果作一分析。结果 :12例患者 ,以咳嗽和咯血为主 ,X线表现以肺不张多见 ,有基础疾病 5例。纤支镜所见大部分位于两上叶 ,呈息肉肿块状 7例 ,气管狭窄阻塞 4例 ,3例呈粘膜改变为主。 8例有酪样坏死物及黄色分泌物。结论 :以支气管肉芽肿为主要表现的肺曲菌病纤支镜下所见的肿块、质硬。

酸吸入致大鼠肺纤维化初步探索

目的研究实验性酸吸入与大鼠肺间质纤维化的相关性及其可能的作用机制,并与传统的博来霉素致纤维化作一比较。方法健康雄性SD大鼠120只,随机分为正常对照组、博来霉素组、高浓度盐酸组、中浓度盐酸组和低浓度盐酸组,每组24只。博来霉素组气管内一次性注入博来霉素诱导纤维化,盐酸组每周气管内滴注不同浓度盐酸1次,正常对照组每周气管内滴注生理盐水1次。各组分别于造模后第7、14、28及42天随机处死6只,取肺组织行HE、Masson染色评价肺组织病理变化,用RT-PCR方法测定肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA表达,用免疫组化的方法半定量测定I型胶原蛋白、结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果盐酸组肺泡炎程度始终显著高于对照组,在开始2周内达到一个高峰,随后仍旧维持一个相对较高状态,28d达到或者超过博来霉素组水平。盐酸组纤维化程度随时间逐渐增强,显著高于对照组,但始终未超过博来霉素组。盐酸组肺组织TGF-β1mRNA在28d时达到博来霉素组水平,至42d时全面超过博来霉素组水平。博来霉素组大鼠各时间点肺组织I型胶原表达均显著高于正常阴性对照组及3个盐酸组。高、中浓度盐酸组CTGF表达从14d起高于正常阴性对照组,且随滴注次数及时间增加而增强。结论本实验从一个角度反映了经常性胃食管酸反流引起的酸吸入与肺纤维化的相关性,为揭示胃食管反流病(GERD)与特发性肺纤维化(IPF)的关系提供了初步的实验室证据。

肺部损害后成人斯蒂尔病临床特征分析

目的探讨有肺部损害后成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)的临床特点及诊断、治疗体会。方法回顾性分析6例胸部高分辨率CT(HRCT)上有肺部病变的A0SD患者临床表现、实验室检查、影像学特点等临床资料。结果肺部影像学表现各有不同,但部对抗生素无效,对激素治疗敏感、使用激素后,无论是实变影、斑片影,还是网格影、磨玻璃影均很快吸收。但在治疗方面,有肺部损害患者大多需要激素联合免疫抑制药治疗。结论当AOSD患者出现肺部损害时,应积极治疗,特别是需要长期激素+免疫抑制药治疗,并要求其长期随访。

纤支镜作为以咯血为主要表现的肺癌筛选试验的价值

目的:探讨纤支镜作为以咯血为主要症状的肺癌的筛选诊断试验的价值。方法:采用纤支镜对咯血患者的诊断结果进行分析。结果:841例咯血患者的X线表现以片状或肺部阴影、肺部肿块或占位及肺不张为主,其中97例胸片正常。镜下所见以阻塞（183/841）、支气管闭塞狭窄（348/841）多见;49例发现有出血灶,占5.8％;92例镜下无异常发现。841例咯血患者中经病理证实炎症为369例,占45.1％;肺癌为315例,占37.5％;结核为41例;其他32例;另有74例原因尚不清楚,占8.9％。常见的病因中炎症及结核以年青人多见,各占54％和40％,肿瘤以46～60岁占多数,为47％,其次是60岁以上的老年人占30％,年青人及36～45岁分别占8％和15％。临床经各种检查确诊肺癌为346例,纤维支气管镜病理检查符合率（敏感性）为91％,其中胸片正常者为84％,有异常者为91.6％。纤支镜镜下诊断为肺癌者其病理诊断符合率（阳性预测值）为72.4％,以肿块阻塞阳性率最高为84％,充血水肿型最低为21％。结论:纤支镜是咯血患者明确病因的常规检查项目,对于咯血患者不论是年老还是年青人都应作为首选诊断方法,可作为肺癌咯血确诊的筛选试验。但纤支镜阴性并不能排除肺癌的可能,必须与其它临床资料综合分析,必要时可再行纤支镜检查以明确诊断。

厄罗替尼二线治疗非小细胞肺癌的护理

目的:总结完善厄罗替尼二线治疗非小细胞肺癌的护理对策。方法:通过16例患者应用厄罗替尼观察用药过程中的不良反应,采取护理对策。结果:在总共接受口服厄罗替尼(特罗凯)二线化疗的16例患者中,总有效率为12.5%。应用中,出现皮疹15例,腹泻11例,食欲降低7例,肝功能损害3例,白细胞下降2例,血小板降低2例。经对症处理后不良反应均得到一定控制。结论:尼罗替尼对非小细胞肺癌患者疗效满意,且耐受性良好。

γ干扰素诱导蛋白10在结核病诊断与鉴别诊断中的价值

结核病是全球关注的公共卫生和社会问题，其诊断、治疗等均至关重要。近年来，新的趋化因子γ干扰素诱导蛋白10（IP-10）被发现，并开始研究其在结核病（包括肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核等）中的临床应用价值。笔者就IP-10在结核病中的诊断与鉴别诊断价值进行了文献复习和分析。

实验性酸吸入与大鼠肺纤维化相关性初步探讨

目的研究实验性酸吸入与大鼠肺间质纤维化的相关性及其机制并与博来霉素致纤维化比较。方法雄性SD大鼠120只，随机分为正常对照组、博来霉素组、高浓度盐酸组、中浓度盐酸组和低浓度盐酸组，每组24只。博来霉素组气管内一次性注入博来霉素诱导纤维化，盐酸组每周气管内滴注不同浓度盐酸1次，正常对照组每周气管内滴注生理盐水1次。各组分别于造模后第7、14、28及42天随机处死6只，取肺组织行HE、Masson染色评价肺组织病理变化，用RT-PCR方法测定肺组织转化生长因子β1（TGF—β1）的mRNA表达，用免疫组化的方法半定量测定结缔组织生长因子（CTGF）的表达。结果盐酸组肺泡炎程度始终显著高于对照组（P〈0．01），28d达到或者超过博来霉素组水平。盐酸组纤维化程度随时间逐渐增强，显著高于对照组沪〈0．01或0．05），但始终未超过博来霉素组（P〉0．05）。盐酸组肺组织的TGFβ1 mRNA在28d时达到博来霉素组水平，至42d时全面超过博来霉素组水平。高、中浓度盐酸组CTGF表达高于正常阴性对照组（P〈0．05），且随滴注次数增加及时间延长而增强。结论本实验反映经常性胃食管酸反流引起的酸吸入与肺纤维化相关。

支气管扩张试验对咳嗽为主的支气管哮喘的应用价值

近年来人们已经注意到少数支气管哮喘患者首发和唯一的症状是慢性咳嗽,而不具有典型哮喘的症状和哮鸣音,故常易被误诊。我们对11例慢性咳嗽者做了支气管扩张试验,以探讨其在诊断咳嗽为主的支气管哮喘中的应用价值。

硬皮病患者的肺功能——附32例分析

硬皮病是一种结缔组织疾病,除影响皮肤外,可影响肺、肾等多种脏器。肺是最容易受侵犯的脏器,发病率可高达60—90％。为探讨硬皮病患者的肺功能改变特点,现将我院从1980～1993年中收治的32例硬皮病患者,就其肺功能测定结果作一分析报告。

肺泡蛋白沉积症3例分析并文献回顾

目的 总结肺泡蛋白沉积症 (pulmonaryalveolarproteinosis,PAP)的临床特征、诊断及治疗。 方法 收集 2 0 0 3年～ 2 0 0 4年南京市鼓楼医院呼吸内科经病理学确诊为PAP患者 3例。结果 PAP的临床症状及体征缺乏特异性 ,胸部CT可见“地图样”改变或“铺路石”征 ,肺活检及支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫PAS染色阳性 ,可用于诊断。结论 由于本病罕见 ,易误诊误治 ,应加强对本病的认识 ,全肺灌洗疗效肯定。

肺血管内大B细胞淋巴瘤一例分析并文献复习

为了探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床和病理特点,分析1例IVLBCL的临床特征和病理资料,用形态学方法和免疫组化染色进行研究。系统分析国内公开报道24例IVLBCL临床表现及诊断特点。本例临床表现以呼吸系统症状为主,肿瘤通过肺活检发现,镜下表现瘤细胞仅位于小血管腔内,瘤细胞大,核仁明显。瘤细胞表达淋巴细胞标记LCA(+),CD20(+),CD79a(+),CD3(-),CD45RO(-),血管内皮CD31(+),CD34(+)。初步研究结果提示,我国IVLBCL具有自身特点,该瘤是一种罕见的结外弥漫性大B细胞淋巴瘤,诊断只能依靠病理检查确诊,发热气喘等呼吸系统症状具有提示作用。该瘤具有高度恶性和高度侵袭性,预后很差,早期诊断具有重要意义。

沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉与布地奈德干粉吸入治疗成人支气管哮喘的临床疗效和安全性对照研究

目的比较低剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂(SM/FP)与中等剂量的布地奈德干粉(BUD)吸入治疗成年轻、中度支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、开放、平行对照试验,389例18～70岁哮喘患者按随机数字表法分为试验组[199例,吸入SM/FP1泡/次(每泡SM50μg、FP100μg),每天2次]和对照组(193例,吸入BUD,每次400μg,每天2次)。结果试验组和对照组患者晨间呼气峰流速(PEFam)在治疗的第1周末较基线值分别提高(26±2)L/min和(7±5)L/min(P均<0.01);6周后两组的改善分别为(54±6)L/min和(31±8)L/min(P均<0.01);治疗期间试验组每周均改善更明显;晚间呼气峰流速(PEFpm)与PEFam结果相似;日间和夜间症状评分在试验组和对照组治疗第1周比较差异均有统计学意义(P<0.05);6周时试验组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);全天无症状天数的百分数试验组由治疗前的6.9%增加至治疗后的55.2%,对照组则由8.4%增加至36.1%。沙丁胺醇气雾剂的揿数在两组分别由治疗前的(3.32±3.15)揿和(3.21±3.23)揿下降至治疗结束时的(1.06±1.79)揿和(2.03±3.17)揿,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组的用药揿数显著少于对照组;

肺动脉高压的诊断和评估

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）评估的目的是确定疾病的严重程度、血液动力学病变的本质和后果、病因诊断及伴随的症状。对有临床症状和胸部X线提示PH表现者，要详细地询问病史和细致的体检，而对病因和严重程度的评估可通过超声心动图、能气／血流扫描、胸部CT、肺功能检查、夜间血氧监测来完成。对超声心动图显示中度至严重PH和准备实施治疗者，要进行右心导管插管测定肺动脉压力。对处于发生PH危险因素的患者，要给予超声心动和肺功能检查，从而对PH的发展和预后进行评估。不推荐用基因检测对原发性PH常规评估。

血γ干扰素诱导蛋白10水平检测对活动性肺结核的辅助诊断价值

目的:探讨血γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)水平检测对活动性肺结核诊断的临床价值。方法:选取活动性肺结核患者81例(包括菌阳肺结核28例、菌阴肺结核53例)、非结核肺部疾病22例、健康志愿者12例,予检测血IP-10、血4项结核抗体水平及行血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT),并进行统计分析。结果:活动性肺结核组的IP-10水平[(200.74±150.71)ng·L^(-1)]高于非结核肺部疾病组[(116.99±99.14)ng·L^(-1)]及健康组[(48.12±31.43)ng·L^(-1)],差异均有统计学意义(均P<0.05);IP-10水平检测活动性肺结核的敏感性和特异性(90.1%和91.7%)均高于血4项结核抗体(70.4%和75%)及血T-SPOT(46.9%和75%)。结论:IP-10水平在活动性肺结核中显著升高,可作为活动性肺结核诊断的辅助指标。