改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的探讨治疗大龄儿童先天性髋脱位(CDH)治疗方法。方法采用改良Pember-ton截骨术治疗大龄儿童CDH36例45髋,平均随访3年3个月。术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果髋关节功能良好40髋(88.9%),股骨头坏死2髋(4.4%),髋关节功能障碍3髋(6.7%)。结论改良Pemberton截骨术治疗CDH可加大股骨头包容,有效纠正髋臼指数且可避免影响髋臼容积,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证。

腰椎间盘手术严重并发症:损伤大血管的防治

目的探讨腰椎间盘手术中损伤大血管的原因、诊断、治疗和预防。方法综合18例腰椎间盘手术中发生大血管损伤的原因、诊断和治疗过程。结果抢救成功14例,死亡4例,其中1例在1年后因外伤性动脉瘤突发破裂死亡。结论大血管损伤与手术操作、解剖、病理变化等因素有关,术中如椎间隙突然有较多鲜血溢出并有血压急骤下降时,应即想到有损伤腹腔大血管的可能,要及时诊断,紧急剖腹探查,进行血管修补术。

脊髓造影在腰椎管疾病诊断中的应用

目的 探讨脊髓造影在腰椎管疾病诊断中的应用价值。方法 通过 32例手术证实脊髓造影诊断符合率及与CT、MRI影像比较。结果 5 5例造影阳性 4 9例 ,手术 32例中与造影诊断完全符合 2 7例 ,占 84 .4 %。结论 对临床症状、体征疑似腰椎管病变 ,而CT、MRI显示不明显或影像与体征不符者 ,可选用脊髓造影进一步明确诊断 ,以减少手术探查的盲目性 ,获得最好的治疗效果。

腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术的中远期疗效观察

目的评价腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄患者术后的中远期疗效。方法随访1998-10-2005-12进行腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术的患者86例,随访时间60~142个月,平均随访105个月。结果按日本Nakai标准,本组优69例（80.2%）,良13例（15.1%）,可4例（4.7%）,优良率95.3%。结论在手术中同时解决好腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄两个问题,预防神经根粘连,加强腰肌锻炼,腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术可取得满意的中远期疗效。

人工股骨头置换治疗36例高龄股骨粗隆间骨折

随着老龄化社会的到来,高龄老人股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升。高龄患者常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松,治疗难度大。但随着外科技术的不断发展及围手术期医学的进步,手术治疗的优点已得到大多数骨科医师的认同,

GIT1发夹结构对骨折愈合过程中破骨细胞招募分化的影响

目的探讨G蛋白偶联受体激酶结合蛋白1(GIT1)的RNA发夹结构对骨折愈合过程中破骨细胞分化的影响。方法制作闭合性大鼠左侧胫骨标准骨折模型,将40只大鼠分成两组,每组20只。对照组于骨折端注射含GIT1WT的慢病毒,实验组骨折端注射含GIT1的RNA发夹结构(GIT1-RNAh)慢病毒。用Western blot检测蛋白表达;骨折愈合7、14、21 d,用免疫组化法检测破骨细胞在骨折端的招募,免疫荧光染色方法检测骨折端的血管形成。结果对照组骨折端的骨痂内检测到GIT1蛋白的表达。实验组骨折端的骨痂内GIT1蛋白的表达明显被抑制,破骨细胞在骨折端的数量明显减少,骨折端的新生血管的形成明显被抑制。结论 GIT1-RNAh通过降低GIT1蛋白的表达抑制了破骨细胞的分化和血管形成,从而影响骨折愈合。