放化疗治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析

目的:评价联合放化疗在中晚期胰腺癌治疗中的疗效和安全性。方法:计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献,语种不限,所有检索均截止至2011年1月1日。检索所有有关放化疗和单用放疗或化疗治疗中晚期胰腺癌的随机对照试验,由2名评价员筛选和提取资料,并用修改的Jadad量表进行质量评估,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2软件进行分析。结果:共纳入18个随机对照试验,17篇中文,1篇英文,总共944例中晚期胰腺癌患者。Meta分析结果显示与单用化疗或放疗治疗中晚期胰腺癌组的疗效相比,联合放化疗可以明显提高6个月及1年生存率、明显提高瘤灶显效率,并可缓解胰腺癌引起的疼痛症状,6个月及1、2、3年总生存率的相对危险度RR值(95%CI)分别为3.01(1.88～4.79)、1.97(1.48～2.63)、3.55(2.04～6.17)、3.92(1.07～14.34);瘤灶显效率和疼痛缓解率的相对危险度RR值(95%CI)分别为3.18(2.25～4.50)、2.85(1.85～4.41)。有15篇研究报道了与治疗相关的不良反应。主要为骨髓抑制反应:包括白细胞、血小板减少;胃肠道反应:恶心、呕吐、呃逆、食欲降低、消化不良、排便次数增多,胃和十二指肠黏膜糜烂、溃疡、腹泻;少量患者出现神经毒性及发热等。结论:相对于单用化疗或放疗手段治疗中晚期胰腺癌,联合放化疗可以明显提高中晚期胰腺癌总生存率、疼痛缓解率,并提高瘤灶显效率,且安全性较高,是一种较好的中晚期胰腺癌治疗方法。

无创体外尿检诊断泌尿系统结石成分

肾结石是一种常见的疾病，而肾结石的成因也非常多，其中一个重要的因素就是饮水较少、溶质多。泌尿系统结石对患者来说是良性疾病，但是结石的发作依然是非常痛苦的，同时也可以带来严重的并发症。结石的成分分析对患者的诊断、治疗和预防有重要的作用。结石的成分分析通常是在结石排出体外后，经过检验可以得到结石成分的报告。但是不仅费事费力，而且时间滞后。我们采用非常简单而且有效地方法，在治疗前无创地知道结石的成分，这对于结石的治疗与预防有重要意义。现报告如下。

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病55例

目的观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2013年1月至2015年1月门诊收治的2型糖尿病患者110例,随机分为联合组(甘精胰岛素联合格列美脲治疗)和胰岛素组(单用甘精胰岛素),各55例。结果两组患者治疗12周后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)显著低于治疗前(P<0.05),联合组治疗12周后的FBG,2 h PG,Hb A1C显著低于胰岛素组(P<0.05);联合组治疗12周后的胰岛素用量显著低于胰岛素组,血糖达标时间显著短于胰岛素组(P<0.05);第0~6周、第7~12周联合组和胰岛素组的低血糖发生率分别为1.82%,0和5.45%,1.82%,均无显著差异(P>0.05)。结论与单用甘精胰岛素相比,甘精胰岛素联合格列美脲能更好地控制2型糖尿病血糖水平,降低胰岛素使用剂量,改善胰岛细胞功能。

2种容积旋转调强技术在乳腺癌改良根治术后放疗剂量学中的应用比较

目的探讨双弧容积旋转调强(DA-VMAT)相比多个部分弧形容积旋转调强(MP-VMAT)在乳腺癌改良根治术后放疗中的剂量学特点及治疗效率。方法 2012年8月—2013年8月江苏省人民医院放射治疗科收治的乳腺癌改良根治术后患者19例,采用相同剂量学限制条件分别制订DA-VMAT及MP-VMAT计划,通过其剂量学对比分析评估靶区和危及器官,同时比较2种方法的治疗时间及治疗跳数。结果 MP-VMAT计划靶区适形度指数和均匀性指数优于DA-VMAT,分别为0.56和1.06及0.36和1.14(P<0.05)。MP-VMAT降低对侧肺V205.53%,同侧肺的Dmean、V5和V20分别为3.74 Gy、6.27%和5.53%;MP-VMAT降低心脏V5和V10分别为10.33%和7.82%;MP-VMAT降低对侧乳腺的V5、V10和V15分别为9.14%、2.72%和0.06%,但MP-VMAT计划的机器治疗跳数745.9 MU明显高于DA-VMAT 524.4 MU,治疗时间304.6 s明显长于DA-VMAT 196.7 s(P<0.05)。结论 MP-VMAT计划较DA-VMAT有更优的靶区剂量分布,并降低了大部分危及器官的照射剂量,但MP-VMAT延长了治疗时间,并增加了机器跳数,临床实践中应根据患者的具体病情采用不同的放疗技术。

二甲双胍对局限期小细胞肺癌同步放化疗预后的影响

目的 ：回顾性研究二甲双胍对局限期小细胞肺癌（limited small cell lung cancer,LSCLC）同步放化疗中临床效果的影响。方法：分析2011年10月~2014年11月行同步放化疗的97例病理确诊的LSCLC患者的临床资料,依据病史分为无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组和糖尿病二甲双胍组,分析所有患者临床资料及随访结果,探讨二甲双胍对LSCLC同步放化疗临床疗效的影响。结果：无糖尿病组、糖尿病未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的中位局部复发时间分别为9.3个月（95%CI：8.1~10.5）、9.8个月（95%CI：8.3~11.3）和10.6个月（95%CI：7.4~13.8）;中位远处转移时间分别为12.7个月（95%CI：10.5~14.9）、14.2个月（95%CI：11.0~17.4）和11.5个月（95%CI：7.3~15.7）;无进展生存期分别为11.3个月（95%CI：8.0~14.6）、10.5个月（95%CI：7.1~13.9）和10.6个月（95%CI：8.8~12.2）;中位总生存期分别为20.1个月（95%CI：15.9~24.3）、18.2个月（95%CI：12.5~23.5）和19.4个月（95%CI：16.2~21.8）。3组患者的4项指标之间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：二甲双胍的使用与行同步放化疗的伴有糖尿病LSCLC患者的局部复发率、总生存率、远处转移率和无进展生存率没有关系。

血尿酸与冠心病发病率关系探讨

目的探讨高尿酸血症(HUA)与冠心病(CAD)发病率的相关性,为冠心病的预防诊断提供实验室参考数据。方法应用生化仪测定100例冠心病患者,非冠心病者104例的血尿酸浓度。结果冠心病组血尿酸浓度显著高于对照者。急性心肌梗死患者尿酸组增高病例较冠心病组中非心肌梗死患者明显增多,并与高脂血症关系密切。结论高尿酸血症是导致冠心病,动脉粥样硬化的因素之一,应及时治疗。

食道癌患者放疗后脑利钠肽前体变化的研究

目的：心脏的保护是制定食道癌调强放疗计划时需要考虑的重要方面,脑利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）是心脏损伤的重要标志。本研究目的在于评价食道癌患者放疗前后血液中NT-pro BNP浓度的改变与心脏的受照射剂量之间的相关关系。方法：共纳入35例食道癌患者,采用调强技术进行放疗,观察治疗前和治疗后的NT-pro BNP变化。对于食道癌患者放疗后NT-pro BNP升高的患者予心脏照射剂量的DVH参数进行回归分析。结果：35例行放疗的食道癌患者中,有15例NTpro BNP升高;与照射前相比,放疗后患者血浆中的NT-pro BNP（中位100.9ng/L,范围：27.8~386.8ng/L）明显高于放疗前（中位71.5ng/L,范围15.6~120.3ng/L）（P〈0.01）。NT-pro BNP升高的15例患者的平均剂量（Dmean）、V35和V55明显高于NT-pro BNP未升高的20例患者;其血浆中的NT-pro BNP浓度与Dmean（P=0.035）、最大剂量（Dmax）（P=0.045）、V35（P=0.021）和V45（P=0.034）有相关性。结论：食道癌放疗的NT-pro BNP浓度明显高于未受照射者,与心脏的Dmean、Dmax、V35和V45相关。

二甲双胍对局部中晚期胰腺癌同步放化疗效果的影响

目的回顾性分析二甲双胍对胰腺癌同步放化疗效果的影响。方法行同步放化疗中晚期胰腺癌患者40例分为无糖尿病组、糖尿病二甲双胍组和糖尿病未用二甲双胍组，分析所有患者临床资料及随访结果，探讨二甲双胍对胰腺癌同步放化疗临床疗效的影响。结果无糖尿痛组、糖尿痛未用二甲双胍组及糖尿病二甲双胍组的局部复发时间（LRR）分别为7．8、5.3个月和10．6个月；远处转移时间（DM）分别为10．1、12．6和11．3个月；无进展生存时间（PFS）分别为5．3、4．1和7.2个月；总生存时间（OS）分别为8．9、9．2和11．4个月，三组患者的四项指标之间差异均无统计学意义（P〉0．05），服用二甲双胍组比未服用二甲双胍组有提高胰腺癌同步放化疗LRR和PFS的趋势，而对胰腺癌的远处转移率及总生存率无影响。结论二甲双胍可能对行局部放疗的胰腺癌患者有提高局部控制率的作用，而与同步的化疗药物无关，仍需进一步增大样本量和延长随访时间，并进行分层分析。

胸部肿瘤不同参考标记的摆位误差研究

目的：采用不同的解剖标记，定量的分析胸部肿瘤患者分次内器官移动和分次间放疗摆位误差，为胸部肿瘤调强放疗时计划靶区（planning target volume，PTV）和危及器官计划靶区（planning organ at risk volume，PRV）确定其外放边界。方法：拟行调强放疗的胸部肿瘤患者共11例，用电子射野影像装置（electronic portal imaging device，EPIDs）获取数字重建图像（digital reconstruction radiographs，DRRs），分别以胸椎、胸骨、肺尖、气管为解剖标记，分别计算出分次内和分次间摆位误差，并据此计算出危及器官和肿瘤临床靶区（clinic target volume，CTV）-PTV的外放边界。结果：胸部肿瘤的系统摆位误差（Σ-INTER）的平均标准差范围在L-R、A-P和C-C方向上范围分别为0.45~0.72、0.58~0.85和0.68~1.13 mm；器官移动的（Σ-intra）为0.27~0.42、0.39~0.48和0.37~0.58 mm。胸部肿瘤的随机摆位误差（δ-INTER）的平均标准差在L-R、A-P 和C-C 方向上范围分别为2.24~2.29、2.09~2.22和2.53~2.87 mm；器官移动的（δ-intra）为2.08~2.26、1.97~2.10和2.27~2.48 mm。据此计算出的CTV-PTV边界和PRV边界，以胸椎为准，在L-R、A-P和C-C方向上为3.68/2.53、3.60/2.48和4.93/3.38 mm；以胸骨为准，为3.47/2.40、3.72/2.55、5.00/3.42 mm；以肺尖为准，为3.65/2.52、3.73/2.56和4.45/3.05 mm；以气管为准，为3.34/2.31、3.98/2.72和4.03/2.78 mm。结论：采用不同的解剖标记对摆位误差进行纠正时，肿瘤CTV外扩的PTV边界和危及器官PRV，应采用不同的外边界，但总体而言，CTV外放5 mm， PRV外放3.5 mm基本上可以涵盖各个方向上由于摆位和呼吸动度引起的位移偏差。

用益气化瘀足浴方辅助治疗0级糖尿病足的疗效观察

目的 :观察用益气化瘀足浴方治疗0级糖尿病足的临床疗效。方法 :将我院收治的60例气虚血瘀型0级糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者进行常规治疗,为治疗组患者在进行常规治疗的基础上加用益气化瘀中药足浴方进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 :治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论 :采用益气化瘀足浴方辅助治疗0级糖尿病足可取得确切的疗效,此法可作为治疗糖尿病足的首选辅助疗法。

东莨菪碱治疗慢支合并肺心病48例疗效分析

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抢救32例过敏性休克临床探讨

10年来抢救成功 32例过敏性休克 ,其中左氧氟沙星、培氟沙星过敏性休克值得注意 ,家庭病床尤其要小心谨慎。肾上腺素和激素、吸氧等治疗是关键 ,争分夺秒也是首要成功因素。抢救中保护多脏器功能。

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普乐林对缺血性脑血管疾病患者血液粘度和胆固醇的影响及临床疗效

近年来，普乐林在治疗心脑血管疾病中应用较广，本文观察普乐林治疗８０例缺血性脑血管病人血液粘度及血脂（胆固醇）的变化，探讨普乐林的临床疗效。１临床资料１．１一般资料均为住院病例，８０例中男５１例，女２９例，年龄５１岁至８０岁，平均６２±８岁，另取我院健...