老年左半结肠癌合并肠梗阻的外科治疗

结肠癌合并肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一，亦是老年急腹症的常见原因，其中左半结肠癌合并肠梗阻的发生率及病死率较高，尤其老年患者，起病隐匿，对疼痛等不敏感，多伴发其他多种慢性疾病，临床诊治较为困难。2008年6月至2011年4月，笔者对28例左半结肠癌致肠梗阻患者行手术治疗，效果满意，报道如下。

老年胆囊炎胆石症104例外科治疗

老年胆囊炎胆石症１０４例外科治疗南京市建邺医院外科（２１０００４）曹昌孝我院１９８６～１９９５年共手术治疗６０岁以上的老年胆囊炎胆石症１０４例，就外科治疗有关问题报道及讨论如下。１临床资料本组１０４例，男４２例，女６２例。年龄６０～８４岁，平均６７．...

外科手术前后血中纤维结合蛋白的检测及临床意义

为了解外科手术对纤维结合蛋白(FN)的影响,近年来我们对100例外科手术患者,进行了手术前后血中FN的动态检测,以探讨其临床意义,报道如下。 临床资料 一、一般资料 阑尾炎、腹股沟疝患者15例,胃及胆囊择期手术者36例,肾、输尿管结石患者12例,胃肠穿孔、急性胰腺炎及腹膜炎病人19例,肿瘤患者18例。100例患者中男45例、女55例。年龄12～71岁,平均45.5岁。检测时间为术前及术后。1、3、7、14天。将FN测值低于230μg/ml判为下降病例。

外痔切剥联合PPH术治疗重度痔临床疗效评价研究

目的观察和评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for Prolapse Hemorrhoids,PPH)联合外痔切剥治疗重度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析应用传统PPH术(对照组)及联合外痔切剥术(治疗组)分别治疗重度混合痔40例患者的临床疗效。观察两组术后并发症:术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后当日疼痛及住院天数的比较中P>0.05,均未见明显统计学差异;术后10天观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感上两组比较P>0.05,均未见明显统计学差异。但在肛门疼痛、肛门潮湿、肛缘肿物突出、肛门坠胀感及里急后重感比较中P<0.05,存在统计学差异;术后2月观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感、肛门疼痛、肛门潮湿、肛门坠胀感及里急后重感上两组比较P>0.05,均未见明显统计学差异。仅在肛缘肿物突出比较中P<0.05,存在统计学差异。结论联合使用PPH术及外痔切剥术为传统PPH手术治疗重度混合痔术后存在的肛缘残留皮赘提供一种有效的解决方法。

经皮肾镜及输尿管软镜治疗孤立肾肾盂结石的临床疗效及对肾功能影响的比较

目的 比较经皮肾镜及输尿管软镜对孤立肾肾盂结石的治疗效果及对肾功能的影响。方法 选取2011年7月～2013年6月我院泌尿外科收治的58例孤立肾肾盂结石，其中30例行经皮肾镜钬激光碎石术（经皮肾镜组），28例行输尿管软镜钬激光碎石术（输尿管软镜组），对手术时间、出血量、结石清除率进行比较，同时测定2组患者术前24h和术后3、24、48h血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。结果 经皮肾镜组结石清除率76.7％（23／30），输尿管软镜组结石清除率75.0％（21／28），2组比较无统计学差异（X^2=0.022，P=0.882）。输尿管软镜组出血量（50.3±21.5）ml，显著少于经皮肾镜组（80.2±20.5）ml（t=5.422，P=0.000）；手术时间（60.5±25.1）min，显著长于经皮肾镜组（45.34-10.5）rain（t=-3.045，P=0.004）。术后3h2组血NGAL浓度均明显升高，其中输尿管软镜组从术前（3.6±0.6）μg／L上升到（7.9±0.8）μg／L（g：33.457，P〈0.05），经皮肾镜组从术前（3.8±0.7）μg／L上升到（6.3±0.5）μg／L（q=22.068，P〈0.05），输尿管软镜组高于经皮肾镜组，有显著性差异（t=-9.200，P=0.000），术后24h开始下降，但48h仍未降低至术前水平（q=4.414，P〈0.05；g=8.559，P〈0.05）。2组血BUN、Cr术前后无明显变化（P〉0.05）。结论 经皮肾镜及输尿管软镜均是治疗孤立肾盂结石的有效方法，且2种方法对肾功能均有不同程度影响，但其影响都是可恢复的。

通塞脉片加手术治疗下肢动脉闭塞性疾病18例

下肢中小动脉血管闭塞性疾病常引起缺血性坏死,妊往需要高位截肢。本组18例(19侧)坏死均在Ⅲ期二级以上,按一般截肢原则,应作膝上高位截肢;经用通塞脉片(南京中医学院制药厂生产)筹药物综合治疗后,患肢血液循环得到改善,截肢平面下移至膝关节以下,获得成功,从而保留了膝关节的功能,降低了病残率。现报导如下。 1

20例医源性血栓性血管病治疗分析

２０例医源性血栓性血管病治疗分析尹根锁，张亚萍，赖尧基（南京市建邺医院外科江苏省中医药研究所２１００３７）１临床资料一般资料：性别：男８例，女１２例，共计２０例．年龄：是小者１７岁，最大者７９岁，平均年龄４８岁。临床表现累病肢体单侧肢体１８例，其中上...

腹股沟疝双层补片无张力修补48例临床分析

目的探讨巴德双层补片行无张力修补术的手术方法,注意点及临床效果。方法回顾性分析2005年至2008年我科收治的48例腹股沟疝的手术体会,采用巴德双层补片行无张力修补术,对手术方法,术前术中及术后的注意要点,术后效果进行总结。结果手术48例无切口感染,术后三天后患者体温和血象正常,术后切口无明显疼痛,3例出现尿潴留,随访无一例复发。结论巴德双层补片在成人腹股沟疝无张力修补术中术式简单,安全有效。

老年腹股沟疝62例治疗体会

老年腹股沟疝６２例治疗体会曹昌孝南京市建邺医院外科（２１０００４）我院于１９８７～１９９６年收治老年腹股沟疝６２例，就手术治疗体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６２例均为男性。年龄６０～８５岁，其中６０～６９岁４１例，７０～７９岁１７例，８０...

外伤性脾破裂脾包膜下切除脾脏的体会

我院10年来对外伤性脾破裂在不能保脾的情况下经脾包膜下切除脾脏9例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 本院自1987年～1997年共收治不能保脾经脾包膜下切脾脏患者9例,男6例,女3例;年龄34岁～64岁。均有腹部或左上腹外伤史。腹腔穿刺抽到不凝固的新鲜血液。仅1例外伤性脾门区包膜下血肿,24小时内B超跟踪检查血肿迅速增大,有真性脾破裂,脾蒂血管撕裂危险经脾包膜下行切脾外,余8例入院时均有不同程度的出血性休克。术中腹腔平均积血量为1500～2500ml,碑破裂Ⅲ～Ⅳ度。

甲状腺单发腺癌110例治疗体会

自1988年3月～1999年8月,我院共手术切除甲状腺单发腺瘤或腺瘤囊性变化110例,通过手术治疗及随访结果,重点对手术范围加以小结,并对同期34例单发腺瘤行大部切除或合计切除后的并发症加以说明。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性39例,女性71例;年龄14～68岁,平均年龄38岁,青春期占80.5％;结节最小0.5cm,最大5.26cm;

低位胆总管与十二指肠后壁侧侧吻合术

低位胆总管与十二指肠后壁侧侧吻合术南京建邺医院外科曹昌孝自１９８７年～１９９４年，我院对５例胆道梗阻患者进行经十二指肠低位胆总管前壁与十二指肠后壁侧侧吻合木，体会如下。１ 临床资料和手术方法１．１一般资料本组５例，男３例，女２例，年龄４８～６４岁，平...

老年胆囊炎87例临床特点分析及体会

老年胆囊炎除具有胆囊炎的一般规律外,由于全身器管及细胞结构功能减退,机体生理储备能力下降。免疫功能减弱,许多器官潜在性功能不全,且有较多的伴随疾病,致老年胆囊炎的病程更加复杂和严重。在社会趋向老年化,胆囊炎发病率不断增高的今天对此问题进行讨论很有必要。我院自1984～1996年共收治60岁以上胆囊炎112例,其中非手术治疗35例;手术治疗87例,临床特点分析及体会如下: