浅谈医学影像传输归档系统升级方案的设计——以南京军区南京总医院为例

目的针对医院医学影像存储和通讯系统/放射医学信息系统(PACS/RIS)运行过程中出现的问题,设计PACS/RIS升级方案,从而更好地满足日后医院科室的业务发展需要。方法采用双回路架构,由2台F5BIGIP硬件负载交换机,2台IMS独立PACS数据库服务器,2套复制服务器组成双机双核系统。结果系统的运行效率有了极大的提升,而且在影像科室流程管理方面做了功能增强和扩展,大大提高了影像数据归档和历史图像调阅速度,提高了系统运行的稳定性。结论对PACS/RIS适时升级,可以进一步保障系统运行的稳定性和安全性,有助于提高科室的工作效率,同时也能充分发挥其为临床服务的作用,给临床提供方便。

浅谈医学影像传输归档系统容灾方案的设计——以南京军区南京总医院为例

目的探讨医学影像传输归档系统容灾方案的设计,建立灾备中心,在医院医学影像归档和通信系统/放射信息系统(PACS/RIS)出现运行故障时容灾机房的应急备份系统可以立即接管医院的PACS/RIS整体系统的运行。方法通过增加1台高端型号的独立备机,安装部署在容灾机房中,作为RIS容灾备份服务器,现有的所有客户端增加异地容灾备份服务器数据库指针文件,用于指定RIS容灾备份服务器的路径。结果 PACS中的诊断报告数据库和病人图像文件通过Mirror View软件将主机房存储阵列里面的数据通过同步的方式镜像复制到容灾机房的备份阵列中,从而实现了异地容灾备份。结论对PACS/RIS适时地进行容灾方案的设计是十分必要的,可以进一步保障系统运行的稳定性和安全性,有助于提高科室的工作效率,同时也能充分发挥其为临床服务的作用,给临床提供方便。

关于AAPMTG18标准在医用显示器性能评价方面的探讨——以南京市妇幼保健院医学影像科为例

目的对当前医学成像系统显示器性能进行测定,评价其所显示的图像是否能够正确反映患者影像检查的真实情况,为医生能够调阅稳定的和一致性的医学图像提供依据。方法根据AAPM TG18提出的关于医学成像系统显示性能测试的指导标准,在2015年1月至7月,对笔者所在医院医学影像科中用于医学图像调阅的医用显示器进行3次性能测试。结果被检测的医用显示器的图像稳定性和一致性较好,其各项性能指标均符合AAPM TG18标准。结论医用显示器在数字医疗系统中是医学影像的最终呈现者,其图像显示的稳定性和一致性在医生进行软阅读中有重要作用,AAPM TG18标准能够对医用显示器性能的各个性能进行系统的评价,适合推广使用。

我国医学影像技术学科建设及相关专著情况分析

当今的医学成像已从过去单一的观测生理、病理条件下的生物体解剖结构以及形态学上的变化,发展到研究生物体功能与活动机制,并进入到分子影像。通过对25部医学影像技术学相关专著的分析,以及3次全国性编委会的参与认为:医学影像技术学科建设及专著的写作前需进行市场调研与策划,并针对一定的读者群展开;创作团队必须具备一定的学术素养与人文素养,尤其是第一主编的综合素质至关重要;此外,还需召集编委会进行全方位、深层次地沟通,做好统稿、宣传、销售以及修订的善后工作。

医学影像科综合管理系统的临床应用

阐述了医学影像科综合管理系统的组成及其在检查流程控制、病例资料查询及工作量统计方面的优势。

人工智能医学影像

人工智能医学影像是以深度学习等新一代人工智能技术、高性能计算能力及医学影像大数据共同促进出现的时代产物,同时也是当今医学发展重要的需求方向。文章从人工智能医学影像的意义目标、研发流程等方面进行阐述,并对其未来进行展望。

从教学角度探讨医学影像技术学教材的编写与选用

笔者自2003年起，在医学影像技术临床工作之余进行大学本科与高职高专的医学影像技术学的教学工作。本文通过笔者曾使用过的医学影像技术学相关的8部教材，探讨医学影像技术学教材的编写与选用。

医学影像曝光剂量个体化控制

介绍了电离辐射的利弊,探讨了CT曝光剂量增加对临床诊断及患者造成的影响,指出放射防护不应该变成主观遐想或臆断,应加强对患者CT检查放射剂量个体化控制,合理使用低剂量。

计算机技术在医学影像学出版物中的应用

０引言医学影像的计算机数字化处理不仅为医学影像资料的数字化存档与远程会诊带来方便，而且为医学影像资料的出版带来革命性进步。本文作者通过运用计算机编辑和出版《ＣＴ诊断与鉴别诊断》一书的全过程，深深体会到计算机技术在医学影像出版物中的优势。《ＣＴ诊断与鉴...

基于无线平板探测器技术的基层医院放射科数字化改造

目的:探讨无线平板探测器技术在实现基层医院放射科数字X线(DR)的应用价值、优势、发展以及普及前景。方法:利用柯达公司的无线平板探测器及相关技术对基层医院现有传统X线摄影系统进行技术升级,并在图像质量、技术操作、图像质量控制与后处理技术、工作效率及医院效益等方面进行分析比较。结果:无线平板探测器技术能更有效的实现基层医院放射科的DR,提高了图像质量,缩短了检查时间,加快了工作效率。结论:利用无线平板探测器技术在实现基层医院传统X线摄影数字化改造中更具优势和发展前景。

从影像学角度看2011年肺腺癌国际多学科新分类

2011年由国际肺癌研究协会、美国胸科协会以及欧洲呼吸协会资助的国际多学科委员会出版了肺腺癌的新分类。对该新分类的主要进展及其对肺腺癌影像学评估及其不同类型肺腺癌的CT表现进行了总结。

影像实物建模的医学应用价值与局限

评估基于快速成型技术的影像实物建模在医学中的应用价值,并讨论其进一步应用增长的限制因素与未来前景。

关于影像科PACS/RIS系统存储空间不足的探讨

目的提高医学影像存储与通讯系统(PACS)的传输速度,解决医生调阅影像资料时间延长问题。方法在不增大PACS服务器存储空间的前提下,设置合理的存储水线阈值和图像自动删除配置参数,实现自动查找PACS服务器中近线存储超过10000幅以上的影像信息的病人资料,然后手动将其删除。结果通过很长一段时间的后续观察,科室各机房影像资料传输缓慢的现象不再出现,诊断医生调阅影像资料的速度也有所提高,PACS服务器存储空间的水线也维持在一个稳定的范围内。结论在不增加磁盘扩容成本投入时,本文所采用的解决PACS服务器存储空间不足的方法,值得同行借鉴。

胃肠道间质瘤的影像诊断价值

目的:探讨胃肠道间质瘤(G IST)的影像学特点及诊断价值。方法:回顾分析53例经手术和病理证实的G IST患者影像及临床资料。结果:病灶分布于食管1例,胃29例,小肠16例,大肠5例,胃肠道外2例。病理分型:良性G IST 14例,交界性10例,恶性26例,未确定3例。临床表现为消化道出血占38%(20/53),腹部不适及腹痛占36%(19/53)。主要影像学表现为黏膜下富含血供的肿块,境界清晰光整,外生性为主,肿块内出血、坏死、囊性变明显,局部淋巴结无转移。结论:G IST患者的影像学表现有一定的特征性,对准确定位、良恶性的判断、指导临床治疗和估计预后有重要价值。

PET/CT及其他影像手段对胰腺癌诊断的比较研究

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像、增强CT和综合手段对胰腺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法:对经病理和临床等综合手段证实的32例胰腺病变的患者进行回顾性分析。分别观察胰腺病变的CT形态、密度、强化程度、胰胆管扩张、转移以及PET显像胰腺病灶感兴趣区(ROI)标准摄取最大值(SUVmax)。结合临床和病理诊断结果,分别比较分析单纯PET、单纯CT平扫、增强CT、PET/CT和综合手段对胰腺疾患诊断的敏感性、特异性、准确性。结果:32例胰腺病变中,胰腺恶性肿瘤26例,其中20例为胰腺癌,3例为胰腺癌手术后复发,2例为胰腺转移癌,1例为交界性肿瘤(潜在恶性);良性病变为6例,其中5例为肿块性慢性胰腺炎,1例为急性胰腺炎。胰腺周围和腹膜后淋巴结转移8例,腹膜及肠系膜转移4例,肝脏转移7例,骨转移2例,其他部位转移2例。单纯PET、单纯CT、增强CT、PET/CT和综合手段对胰腺疾患诊断的敏感性分别为88.5%、73.1%、84.6%、92.3%、96.2%,特异性分别为66.7%、33.3%、66.7%、66.7%、83.3%,准确性分别84.4%、65.6%、81.3%、87.5%、93.8%。结论:18F-FDG PET/CT较单纯PET、单纯CT、增强CT对胰腺疾患的诊断价值高,综合手段能提高诊断的敏感性、特异性、准确性。

影像学检查对缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的研究

目的采用双源CT血管造影(CTA)和高分辨MRI,探讨缺血性脑血管病患者颈总动脉分叉处粥样硬化斑块的性质、成分和动脉管腔狭窄程度与缺血性脑血管病的关系。方法选择缺血性脑血管病患者40例,经颈部CTA检测出颈总动脉分叉处粥样硬化斑块并伴管腔狭窄,再接受MRI扫描;分析颈动脉粥样斑块的性质、成分及管腔狭窄程度。结果 40例患者中,CTA检出斑块61个,其中混合性斑块31个;钙化性斑块18个;软斑块12个。高血压30例,检出斑块49个;无高血压10例,检出斑块12个。MRI检出斑块61个,其中Ⅲ型14个;Ⅳ～Ⅴ型23个,Ⅵ型6个;Ⅶ型18个。斑块内溃疡6例;颈动脉粥样硬化斑块造成同侧急性脑梗死14例,双侧颈动脉斑块造成双侧脑梗死10例,一侧颈动脉检出粥样斑块而对侧发生脑梗死2例。结论缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块主要以混合性斑块为主,双侧好发;高血压患者斑块发生率高于无高血压患者;颈动脉粥样硬化斑块造成同侧脑梗死发生率较高。

多形性黄色瘤型星形细胞瘤影像学表现与临床病理对照

目的探讨多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像表现与临床病理特点。资料与方法回顾分析21例脑多形性黄色瘤型星形细胞瘤的CT、MR表现和临床病理特点。结果病变好发于脑实质表浅部位,单发,多位于颞叶;15例病变以囊性为主,其中10例为大囊小结节,5例大囊大结节;6例病变以实性为主。组织病理学检查,肿瘤细胞具有明显多形性,瘤细胞间见大量网状纤维及淋巴细胞浸润;出血、钙化少见。免疫组织化学示所有病例胶原纤维酸性蛋白表达阳性。临床上该病好发于儿童及青少年,多有癫痫发作。结论多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学表现具有一定特征,病变表浅且单发,多呈囊性改变并伴有壁结节,结合应用影像诊断新技术(DWI、MRS及PET/CT)有助于提高诊断能力。

胰腺癌^(18)F-脱氧葡萄糖PET/CT的影像表现及其诊断价值

目的:探讨胰腺癌18F脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像的影像表现及PET/CT对胰腺癌的诊断价值。方法:26例胰腺恶性病变和6例胰腺炎患者均经病理和临床等综合手段证实,并均行18FFDG全身PET/CT显像,观察胰腺癌的PET/CT表现,结合手术病理和临床结果,分析PET/CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果:胰腺恶性病变26例,其中20例为胰腺癌,3例为胰腺癌手术后复发,2例为胰腺转移癌,1例为交界性肿瘤(潜在恶性);胰周和腹膜后淋巴结转移8例,腹膜腔及肠系膜转移4例,肝脏转移7例,脊椎等其他骨转移2例,其他部位转移2例。胰腺恶性病变的PET/CT表现为Ⅰ型21例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型0例。PET/CT对胰腺疾患诊断的敏感性为96.2%,特异性为66.7%,准确性为87.5%。结论:胰腺癌18FFDGPET/CT的影像表现可多种形式,其中Ⅰ型占80.8%,为典型表现;PET/CT对胰腺癌的诊断价值高,但仍存在少部分假阳性和假阴性。

平均心率、心率波动和心率变异性对双源CT冠状动脉影像质量影响的研究

目的:评价平均心率、心率波动和心率变异性对双源CT冠状动脉影像质量的影响。方法:100例患者进行了双源CT冠状动脉血管成像。原始数据经多期相重建优选出最佳收缩期和舒张期影像,以4分法评定系统进行影像质量评价。利用Pearson相关分析评价平均心率、心率波动和心率变异性对冠状动脉的影像质量的影响,对有相关性者行进一步分析。结果:100例患者,共纳入分析的血管为299支,296支血管可满足影像评价(99%)。平均心率、心率波动和心率变异性对总的冠状动脉影像质量没有影响,仅平均心率对舒张期冠状动脉影像质量有负影响(P>0.05),尤其对右冠状动脉的影响更明显,70bpm以上时影像质量即下降,80bpm以上时影像质量甚至难以满足评价。结论:平均心率、心率波动和心率变异性对双源CT冠状动脉总的影像质量没有影响,但平均心率对舒张期冠状动脉的影像质量有负影响,对右冠状动脉的影响更大,当心率大于80bpm时,利用舒张期的数据难以获得RCA满意的影像质量,应该利用最佳收缩期的数据进行影像重组。