芬太尼对丙泊酚麻醉人工流产患者脑电双频指数和血清皮质醇的影响

目的 :观察芬太尼对丙泊酚 (Propofol)静脉麻醉人工流产患者脑电双频指数 (BIS)和血清皮质醇水平的影响。 方法 :ASA(美国麻醉医师学会 )Ⅰ～Ⅱ级人工流产患者 6 4例 ,随机分为四组 :Ⅰ组 (对照组 ,n =16 )以 3.5mg/ (kg·min)的速率静注丙泊酚 ,若宫颈扩张无肢动反应时停药 ,并开始手术 ;术中视需要追加丙泊酚。Ⅱ～Ⅲ和Ⅳ组于丙泊酚给药前 1min分别静注 0 .2 5、0 .75和 1.2 5 μg/kg的芬太尼 ,每组均为 16例。术中观察脑电BIS、SBP、DBP、HR和SpO2 的变化 ,记录意识恢复和定向力恢复时的BIS值及恢复时间、丙泊酚用药量等。通过测定血清皮质醇浓度评估患者对伤害性刺激的反应。 结果 :与Ⅰ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ组患者宫颈扩张无肢体反应和负压吸引过程中出现肢体反应的BIS水平显著升高 (P <0 .0 1) ,丙泊酚的用药量显著减少 (P <0 .0 1)。Ι、Ⅱ组患者定向力恢复时血浆皮质醇浓度均较注药前高 (P <0 .0 1)。Ⅳ组定向力恢复的时间较Ι组明显延长 (P <0 .0 1) ,呼吸抑制的发生率较其他组增加 (P <0 .0 5 )。 结论 :丙泊酚静脉麻醉人工流产术中使用合适剂量的芬太尼 (0 .75 μg/kg) ,可增强止痛和抗伤害作用 ,使镇静深度变浅 。

国产乌拉地尔注射液临床生物等效性研究

目的 :比较国产和进口乌拉地尔 (Urapidil)注射液治疗围手术期高血压病的临床疗效及安全性。 方法 :选择围手术期中、重度高血压病患者 46例 ,采用双盲法随机分为两组 ,每组均为 2 3例。两组患者分别注射 0 .5mg kg的国产 (试验组 )和进口 (对照组 )乌拉地尔 ,1min内静脉推注完毕。分别记录用药前、用药后 1、3、5、10、2 0和 30min血压、心率和不良反应。同时记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标。 结果 :与给药前比 ,用药后 1、3、5、10、2 0和 30min两组患者收缩压和舒张压均显著降低 (P <0 .0 1) ,试验组给药后 1min收缩压明显降低 (P <0 .0 5 ) ,但组间差异不显著。患者用药前后血、尿常规和肝、肾功能未见明显差异。两种药物不良反应发生情况和发生率亦基本相同 ,组间比较差异亦不显著。 结论 :两种药物临床疗效和安全性差异不显著 ,表明国产乌拉地尔注射液是一种安全。

不同渗透浓度晶体液对失血性休克大鼠血脑屏障和脑水肿的影响

目的：比较3种不同渗透浓度晶体液对重度失血性休克大鼠血脑屏障（BBB）和脑水肿的影响。方法：雄性SD大鼠随机分成乳酸钠林格注射液（林格液）组、7.2%高渗氯化钠注射液（高渗盐）组和复方电解质注射液（复方电解质）组,每组50只,重度失血性休克[放血量占全身血容量的40%,平均动脉压（MAP）为35～45mmHg]维持1 h后分别输入乳酸钠林格注射液、复方电解质注射液或7.2%高渗氯化钠注射液;测定放血前（T0）、放血1 h（T1）、输液毕即刻（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）血清S100B含量、脑组织伊文思蓝（EB）含量和干/湿质量比,电镜观察海马CA1区BBB改变。结果：三组T1～T4时间点血清S100B含量均比T0时升高（P〈0.05）。高渗盐和复方电解质组在T3和T4时显著低于林格液组（P〈0.01）。放血及输液前后脑组织EB含量无变化（P〉0.05）。与T0比较,林格液组T1～T4时间点脑组织含水量都显著增加（P〈0.05）,高渗盐组仅在T1时增加（P〈0.05）,复方电解质组在T1、T2和T3时增加（P〈0.05）。三组脑组织含水量在T0和T1时无显著差异（P〉0.05）;T2时高渗盐组脑组织含水量低于林格液组（P〈0.01）;T3和T4时高渗盐和复方电解质组都低于林格液组（P〈0.01）。放血1 h后电镜下示血脑屏障发生改变,林格液组胶质细胞足突空泡化最明显,毛细血管周围水肿液最多。结论：重度失血性休克后BBB通透性和脑组织含水量增加,乳酸钠林格注射液复苏时短期内加重BBB损伤和脑水肿,7.2%高渗氯化钠注射液和复方电解质注射液复苏都能减轻BBB损伤和脑水肿,且7.2%高渗氯化钠注射液优于复方电解质注射液。

氯诺昔康复合二异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的:研究氯诺昔康(商品名:可塞风)复合二异丙酚的麻醉效果及其对人工流产手术后疼痛的影响。方法:90例自愿行无痛人工流产手术患者随机均分为三组:D组单用二异丙酚麻醉;DF组使用芬太尼1μg/kg和二异丙酚麻醉;DL组使用氯诺昔康16mg和二异丙酚麻醉。以VAS评分评价患者清醒后即刻、5、10、20min及离院时的疼痛强度,同时观察术中体动反应强度、二异丙酚用量、唤醒时间及定向力恢复时间。结果:①术后疼痛VAS评分:DF组和DL组之间差异无显著性意义(P>0.05),但两组均明显低于D组(P<0.05),DL组清醒后20min及离院时明显低于DF组(P<0.05);清醒后各时间点VAS评分的差异有显著性意义(P<0.05)。②麻醉效果及对呼吸、循环的影响:和其他两组比较,DF组术中体动反应轻、二异丙酚用量少、唤醒时间和定向力恢复时间短(P<0.05);和麻醉前相比,DF组麻醉后3min的血压、心率、脉血氧明显降低(P<0.05);DF组心动过缓、呼吸抑制的发生率明显高于D、DL组(P<0.05)。结论:氯诺昔康复合二异丙酚麻醉,可有效地控制人工流产手术后疼痛,但术中镇痛作用欠佳。

慢性疼痛动物模型的研究进展

神经病理性疼痛及癌性疼痛为临床上最为常见、最难治疗的两种慢性疼痛。为研究慢性疼痛发病机制和探索新的治疗方法,目前已制作出许多动物模型。文章介绍了中枢性损伤、周围神经损伤以及疾病所致周围神经病变和癌性疼痛等常见动物模型及其特征。

线粒体通透转换孔与心肌缺血-再灌注损伤

缺血-再灌注会导致线粒体通透转换孔(MPTP)的开放,通道的低水平开放和随后的关闭,会导致线粒体释放细胞色素C及其他前凋亡分子,如果开放无限制继续,会导致离子稳态失衡,引起一系列细胞死亡的瀑布式反应。缺血-再灌注期间直接或间接的抑制MPTP开放,对再灌注损伤产生明显的保护作用。近期发现,MPTP短暂的低水平开放对其后的再灌注损伤也有保护作用。作者着重对MPTP的组成及机制、心肌缺血-再灌注时的通透改变和与心肌缺血预处理的关系作一综述,以寻求防治心肌缺血-再灌注损伤的新策略。

丰富环境对坐骨神经慢性压迫小鼠痛阈及抑郁样行为的影响

目的观察丰富环境(EE)对坐骨神经慢性压迫(CCI)小鼠痛阈及抑郁样行为的影响及可能机制。方法 C57/BL6小鼠随机分为5组(n=12):假手术组(Sham组)、CCI+标准环境(SE)组(CS组)、CCI+EE组(CE组)、CCI+EE+替莫唑胺(TMZ,抑制神经细胞再生的药物)组(CET组),CCI+EE+脂多糖(LPS)组(CEL组),于术后分别行机械刺激阈值(PWT)、热刺激潜伏期(PWL)、强迫游泳检测,计算糖水偏好,同时行海马Brdu、ki67、DCX阳性细胞及TNF-α、IL-1β检测。结果与Sham组比较,CS组术后3、7、14、28、35和42d时PWT明显降低,PWL明显缩短,术后35d强迫游泳不动时间明显延长,术后45d糖水偏好明显降低(P<0.05);与CE组比较,CS、CEL组术后35d和42dPWT明显降低,PWL明显缩短,(P<0.05);CS、CET和CEL组术后35d强迫游泳不动时间明显延长,术后45d糖水偏好明显降低(P<0.05)。与Sham组比较,术后42d,CS组Brdu、ki67、DCX阳性细胞明显减少,TNF-α、IL-1β水平明显增加(P<0.05);与CE组相比,术后42d,CS和CEL组Brdu、ki67、DCX阳性细胞明显减少,TNF-α、IL-1β水平明显增加(P<0.05)。结论 EE可改善CCI小鼠痛阈、抑郁样行为及神经再生障碍;抑制神经再生可阻断EE对CCI小鼠抑郁样行为的改善,但不影响其痛阈;增强中枢炎症反应可减弱EE对CCI小鼠痛阈及抑郁样行为的改善。

术前口服酮洛酸和可乐定对上腹部手术患者细胞因子反应的影响

目的 评价术前止痛对上腹部手术病人围手术期细胞因子反应的影响。方法 选择2 0例拟于全麻下行全胃或胃次全切除的患者 ,单盲随机分成两组。 (1)术前止痛组 :术前 1h口服酮洛酸 10mg和可乐定 4μg/kg ;(2 )对照组 :术前 1h口服等量安慰剂。分别于术前 2 4h、全麻诱导后2 0min(术前 )、诱导后 90min(术中 )、术后 0、1、2、4、6和 2 4h测定患者血清TNF α、IL 1β、IL 6和IL 10的水平。结果 (1)术前止痛组血清IL 6的水平于术后 0h有显著上升 ,术后 4h达高峰 ,而对照组于诱导后 90min(术中 )即有显著上升 ,术后 2h达高峰 ;两组IL 6的水平于术后 0、1、2h有显著性差异(P <0 0 1) ,且术前止痛组的峰值显著低于对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )两组TNF α及IL 10的水平均于术中即有显著上升 ,术后 2h达高峰 ,但两组TNF α和IL 10的水平无显著性差异 (P >0 0 5 )。 (3)两组IL 1β的浓度在围手术期处于较低的水平 ,无统计学意义。 结论 (1)术前口服酮洛酸和可乐定在一定程度上降低了术后患者促炎症因子IL 6的水平 ,对防止严重并发症的发生 ,具有潜在的治疗意义 ;(2 )创伤后促炎症因子IL 6、TNF