2017年肾脏病南京论坛——精准医学与肾脏疾病第一轮会议通知

由南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心主办的＂2017年肾脏病南京论坛——精准医学与肾脏疾病＂定于2017年8月24日至8月27日在南京紫金山庄会议中心召开。＂肾脏病南京论坛（Nanjing Forum）＂是由南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心主办的肾脏病专业高层学术论坛,

构建我国肾脏疾病分子诊断和分型体系--基于多组学图谱的免疫性肾小球疾病分子分型研究

肾脏疾病是影响我国人口健康的重大慢病之一。我国肾脏疾病具有自身疾病谱特点,免疫性肾小球疾病是我国最常见的肾脏疾病,也是导致我国尿毒症的最主要的病因,严重危害我国人口健康,并带来了严重的社会和经济负担。迄今为止,由于对免疫性肾小球疾病发生及其发展分子机制认识不足,使得其诊断仍停留于临床综合征和病理形态学诊断水平,缺少有效的疾病分子诊断和分子分型方法。

构建我国肾脏疾病分子诊断和分型体系——基于多组学图谱的免疫性肾小球疾病分子分型研究

肾脏疾病是影响我国人口健康的重大慢病之一。我国肾脏疾病具有自身疾病谱特点,免疫性肾小球疾病是我国最常见的肾脏疾病,也是导致我国尿毒症的最主要的病因,严重危害我国人口健康,并带来了严重的社会和经济负担。迄今为止,由于对免疫性肾小球疾病发生及其发展分子机制认识不足,使得其诊断仍停留于临床综合征和病理形态学诊断水平,缺少有效的疾病分子诊断和分子分型方法。

构建我国肾脏疾病分子诊断和分型体系--基于多组学图谱的免疫性肾小球疾病分子分型研究

肾脏疾病是影响我国人口健康的重大慢病之一。我国肾脏疾病具有自身疾病谱特点,免疫性肾小球疾病是我国最常见的肾脏疾病,也是导致我国尿毒症的最主要的病因,严重危害我国人口健康,并带来了严重的社会和经济负担。迄今为止,由于对免疫性肾小球疾病发生及其发展分子机制认识不足,使得其诊断仍停留于临床综合征和病理形态学诊断水平,缺少有效的疾病分子诊断和分子分型方法。

构建我国肾脏疾病分子诊断和分型体系--基于多组学图谱的免疫性肾小球疾病分子分型研究

肾脏疾病是影响我国人口健康的重大慢病之一。我国肾脏疾病具有自身疾病谱特点,免疫性肾小球疾病是我国最常见的肾脏疾病,也是导致我国尿毒症的最主要的病因,严重危害我国人口健康,并带来了严重的社会和经济负担。迄今为止,由于对免疫性肾小球疾病发生及其发展分子机制认识不足,使得其诊断仍停留于临床综合征和病理形态学诊断水平，缺少有效的疾病分子诊断和分子分型方法。

构建我国肾脏疾病分子诊断和分型体系--基于多组学图谱的免疫性肾小球疾病分子分型研究

肾脏疾病是影响我国人口健康的重大慢病之一。我国肾脏疾病具有自身疾病谱特点,免疫性肾小球疾病是我国最常见的肾脏疾病,也是导致我国尿毒症的最主要的病因,严重危害我国人口健康,并带来了严重的社会和经济负担。迄今为止,由于对免疫性肾小球疾病发生及其发展分子机制认识不足,使得其诊断仍停留于临床综合征和病理形态学诊断水平,缺少有效的疾病分子诊断和分子分型方法。

雷公藤多甙治疗肾移植后西罗莫司相关蛋白尿的临床研究

目的：已发现西罗莫司可导致肾移植患者蛋白尿。文中对应用西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案的肾移植受者进行临床观察，探讨雷公藤多甙（T Ⅱ）治疗西罗莫司相关蛋白尿的安全性和有效性。方法选择全军肾脏病研究所2009年4月至2012年12月间176例接受西罗莫司治疗的尸肾移植受者中，西罗莫司治疗6个月内出现尿蛋白的肾移植受者52例，包括9例新接受西罗莫司治疗和43例由钙调磷酸酶抑制剂（ calcineurin inhibitors， CNIs）更换为西罗莫司治疗患者。所有患者平均尿蛋白水平（4．5±2．8）g／24 h。将52例受者根据不同治疗方案纳入雷公藤治疗组（雷公藤组，n＝27）和缬沙坦组（n＝25），持续观察12个月。雷公藤组应用常规剂量雷公藤多甙[1 mg／（kg＆#183; d），雷公藤多甙含雷公藤内酯醇30μg／（10 mg＆#183;片）]；缬沙坦组剂量为80～160 mg／d。原西罗莫司联合霉酚酸酯和激素“三联”免疫抑制方案不变，根据西罗莫司目标浓度6～10 ng／mL（ ELASA方法）调整西罗莫司剂量；霉酚酸酯750 mg，2次／d，根据霉酚酸酯AUC 0－12水平（35～45 mg＆#183; h／L）调整剂量。疗效评估包括：①完全缓解，尿蛋白下降＞50％；②部分缓解，尿蛋白下降20％～50％；③无效，尿蛋白下降＜20％。结果随访12个月，2组患者的尿蛋白水平均显著下降，雷公藤组和缬沙坦组总有效率分别为96．3％和92．0％，雷公藤组尿蛋白下降较比缬沙坦组更加明显（ P＜0．01）。雷公藤组总胆固醇和三酰甘油水平均明显低于缬沙坦组（ P＜0．05）；缬沙坦组总胆固醇和三酰甘油水平有所升高，分别为[（6．60±0．22）mmol／L vs （7．11±1．13）mmol／L]和[（2．47±1．48）mmol／L vs （2．49±0．32）mmol／L]。雷公藤组血清清蛋白水平明显高于缬沙坦组[（41．1±1．2）g／L vs （37．9±4．2）g／L，P＜0．05]。缬沙坦组不良反应的发生率明显高于雷公藤组。结论雷公藤多甙和缬沙坦均可降低西罗莫司相关的蛋白尿，雷公藤组尿蛋白下降的幅度比缬沙坦组更加明显。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床研究进展

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[anti-neutrophil cytoplasmic antibodies(ANCA)-associated vasculitis,AAV]临床表现多种多样,故治疗方案也不尽相同。目前AAV仍没有确定的诊断标准和统一的治疗指南。临床处理AAV患者时需要从疾病分期、疾病活动和(慢性)损害的区别和生活质量3个方面进行评估。文中就血管炎最新分类、疾病分期和严重性的关系、活动性和永久性损害之间区别的重要性、治疗方案的选择以及合并症的处理进行综述。

专科护士培训期间临床学习环境现状的调查研究

目的了解专科护士培训期间临床学习环境的现状,为专科护士培训期间临床学习环境的改善提供依据。方法对江苏省南京市3家三甲医院210名专科护士培训期间的临床学习环境进行问卷调查,调查工具包括:专科护士一般资料问卷、临床学习环境评价量表。结果专科护士临床学习环境总均分为(135.52±12.49)分,处于高等水平;5个维度均分分别为:监督关系(28.95±3.12)分,处于中等水平;病房教学氛围(30.76±4.36)分,处于中等水平;护理教师的角色(39.71±5.00)分,处于高等水平;病房管理者的风格(18.38±1.59)分,处于高等水平;病房护理的价值(17.71±1.69)分,处于高等水平。结论专科护士临床学习环境相对乐观,但5个维度中监督关系、病房教学氛围不容乐观。管理者可通过加强监督管理制度、改善病房教学氛围,促进专科护士培训期间临床学习环境的改善。

超声引导微波热消融治疗维持性血液透析严重继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:探讨超声引导下经皮穿刺微波热消融治疗维持性血液透析(MHD)继发性甲状旁腺功能亢进腺瘤增生的临床短期疗效及安全性。方法:对10例MHD严重继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)共32枚腺体在局部麻醉下经超声引导行微波热消融治疗,观察消融前后血清全段甲状旁腺(i PTH)、钙及磷水平,并评价瘙痒、骨痛等伴随症状的缓解情况以及消融相关的副作用。结果:10例患者术后即刻、1 d、1周、2周、1个月、3个月的血清i PTH及钙磷指标均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后i PTH下降率>30%共10例,占100%;2例术前血清i PTH达4 000 pg/ml以上,术后仍处于较高水平,但骨痛、瘙痒等症状明显缓解;2例术后3个月血清i PTH上升至600 pg/ml以上,经活性维生素D等药物治疗后下降至300 pg/ml以下。2例(20%)术后出现声音嘶哑,均于1个月内缓解;所有病例均无气管、食管、血管及颈部肌肉损伤,未发生感染。结论:经超声引导微波热消融治疗MHD患者严重继发性甲状旁腺功能亢进,短期疗效确切、安全、创伤小、并发症少,是一种值得推广的临床治疗新方法。

新型口服抗凝剂在慢性肾脏病中应用的研究进展

与传统口服抗凝剂(如华法林)不同,新型口服抗凝剂(如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班)选择性更高、无需监测、剂量固定且起效快。尽管两类药物在预防血栓栓塞及降低卒中风险上无明显差异,但新型口服抗凝剂的颅内出血和非颅内大出血事件发生率更低。作者综述非维生素K依赖的新型口服抗凝剂在慢性肾脏病患者中应用的最新研究进展。

肥大细胞在肾疾病中的作用机制研究进展

肥大细胞与单核巨噬细胞拥有相似的表型特征,近年来发现其参与慢性炎症、血管增生、组织重建及进行性纤维化等病理生理过程。肥大细胞在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)中作用机制研究主要在促进肾组织炎症反应和促进肾组织纤维化病变。文中结合近年来文献,重点阐述肥大细胞促进肾组织纤维化的作用机制研究,旨在为CKD患者的治疗和对预后的判断提供新思路。

学术因交流而多彩 学术因互鉴而丰富——在2015年南京大学医学院学术年会上的讲话

欢迎各位老师和同学们来参加一年一度的南京大学医学院学术年会。我们将2015年学术年会安排在岁末年初召开,是希望通过本次会议总结2015年的工作,迎接2016年的到来。医学院学术年会是医学院医学教育的一部分 培养杰出的领导型临床学家和医学科学家,这是南京大学医学院医学生的培养目标。为达到这一目标,在南京大学整体教学思想指导下,遵循医学人才成长的特有规律,我们在教学中努力做到贯穿始终的医学人文教育，贯穿始终的科学能力培养和贯穿始终的临床技能培养。

线粒体DNA拷贝数检测方法的建立及在肾脏疾病诊断中的应用

目的:建立基于实时定量PCR的线粒体DNA(mt DNA)拷贝数的检测方法,并利用所建立的方法初步检测和探讨mt DNA在肾脏疾病诊断中的应用。方法:设计mt DNA PCR扩增引物,PCR扩增获得mt DNA片段,与T载体质粒连接,构建mt DNA定量标准品。采用SYBR Green-Ⅰ染料法实时定量PCR方法建立mt DNA定量的标准曲线,检验定量方法的重复性与特异性。利用所建立的方法检测局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者血清mt DNA和尿液微囊泡(MV)mt DNA的变化;此外,还对体外嘌呤霉素氨基核苷(PAN)刺激的足细胞所分泌的MV中mt DNA进行了检测。结果:(1)选取mt DNA特异性引物,通过SYBRGreen-Ⅰ实时定量PCR建立mt DNA拷贝数绝对定量的检测方法具有良好的特异度、灵敏度和重复性;(2)检测10例FSGS患者和6例正常对照血清mt DNA水平发现,FSGS患者血清mt DNA水平明显低于正常对照(P<0.05);(3)检测5例FSGS患者与5例健康对照一定体积尿液中MV mt DNA含量发现,FSGS患者高于健康对照,但FSGS患者尿液MV的含量也显著高于健康对照;(4)受PAN刺激的足细胞,其分泌的MV中mt DNA含量下降,与足细胞内mt DNA含量变化相一致。结论 :本方法为探索mt DNA作为肾脏疾病诊断的生物标志物的可能性提供了有效的实验手段。

DAMPs和肾脏疾病

DAMPs是机体受到损伤后释放的内源性预警信号,可激活固有免疫系统,联系适应性免疫,介导无菌性炎症。近年来,DAMPs在肾脏疾病领域日益受到关注。为此,本文将对常见DAMPs、DAMPs受体、DAMPs与肾脏疾病的关系等作一综述。

2017 KDIGO临床实践指南更新:慢性肾脏病矿物质与骨异常诊断、评估、预防和治疗

2009年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了慢性肾脏病矿物质与骨异常（CKD-MBD）诊断、评估、预防和治疗临床实践指南。在随后的几年里,多项随机对照临床试验（RCT）和前瞻性队列研究不断提供新的证据,2013年在西班牙马德里召开了主题为＂CKD-MBD：回到未来＂研讨会,对2009年版CKD-MBD指南中存在的相关问题和临床证据进行系统梳理。专家组认为2009版大部分推荐仍适用。

缺氧诱导因子与肾脏疾病

缺氧诱导因子1(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1)是组织和细胞对低氧环境反应的主要蛋白。HIF-1参与急性肾损伤及慢性肾脏病等疾病。已有研究发现,HIF-1可通过直接调控基因表达,调节下游靶基因,参与信号通路、表观遗传学修饰参与肾脏疾病的发展,但是现在对HIF-1参与肾脏疾病的机制尚不完全清楚。本文就HIF-1在肾脏疾病中的作用和机制作一总结,为其临床和基础研究奠定基础。

肾脏疾病生物样本库的管理及操作规范

本标准涵盖了肾脏疾病生物样本库的管理和相关的操作规范。包括:伦理审批、行政许可报批和人员配备、样本采集前准备、样本采集、样本运送与交接、样本处理和分装、样本入库、样本的使用与共享、样本库巡检和应急预案、样本运输、样本销毁、样本库质量控制等。该标准尽可能详尽地描述每一个操作环节的规范,同时将样本库质量管理体系中的管理理念贯穿于技术操作过程中,以期帮助国内肾脏病单位生物样本库人员实现规范化管理和标准化操作。

斑马鱼:人类肾脏疾病治疗药物筛选的新工具

肾脏疾病的药物治疗是其重要的治疗手段之一,包括激素和免疫抑制剂等。斑马鱼模式动物已被广泛用于多个系统的小分子药物筛选。在肾脏领域,斑马鱼常被用于肾脏疾病相关的基因功能和分子机制研究。近年来,随着多种斑马鱼肾脏疾病模型的建立,利用斑马鱼来发现和验证肾脏疾病的潜在治疗药物是一个新兴的发展方向。本文对斑马鱼在肾脏领域进行小分子药物发现的可行性进行分析,并总结近年来所建立的斑马鱼肾脏疾病模型以及新发现的治疗药物。

护士主导的医院-家庭过渡期服药偏差管理研究进展

目的阐述护士主导的医院-家庭过渡期服药偏差管理的研究进展。方法通过文献复习,归纳总结了慢性病患者医院-家庭过渡期服药偏差的相关概念、分类标准、产生原因、护士主导的干预措施和评价指标等方面内容。结果医院-家庭过渡期服药偏差管理能够有效减少患者医院-家庭过渡期药物不良事件的发生。结论服药偏差管理是需要多学科、多专科合作的系统项目,应积极借鉴欧美国家成功经验,实现医院-家庭过渡期安全用药。