南京军区南京总医院院前救治情况分析

回顾性分析近几年对患者进行的院前救护,探讨军队三级医院院前救护不同于地方医院的特殊之处,指出旧运作模式的缺陷,并对军队医院在和平时期院前救治的模式进行分析,认为要充分利用地方已有的医疗卫生资源,加强基层单位、基层人员和重点人员的培训工作,将基础培训工作制度化、常规化,以提高院前救护水平,从而进一步提高军队医院的整体保障力和战斗力。

南京军区南京总医院急诊运行模式与安全管理的做法

为总结南京军区南京总医院急诊运行模式和安全管理的经验,促进急救流程优化,通过采取引进现代模式,建设专业急诊医生队伍;强化岗位职责,保证医疗质量和安全;改造工作流程,提高工作效率;建立合理预案,正确处理突发事件等方法,认为急救流程的完善和急救技术的普及是提高急救成功率的保证。

医学伦理学视角下的急救体系

当前医疗矛盾逐步由"技术型"向"服务型"转化,在急救医疗体系中表现更加明显。各方都在寻找化解矛盾的良方,也许通过对现今急救体系的医学伦理学思考和再认识,有利于实现"以人为本"的医疗观,把医学核心回归到"人",在抢救病人的过程中,不仅重视抢救,还注重病人的生活质量和社会价值,体现出急救医学的魅力。

南京某大型三甲医院急诊抢救室中毒患者的流行病学分析

目的 分析南京某大型三甲医院急诊抢救室内中毒患者的流行病学特点，为指导中毒患者抢救提供依据。方法 回顾性分析2015-01-01～2017-06-30收住我院急诊抢救室的急性中毒患者446例，收集患者性别、年龄、职业、学历、毒物种类、中毒方式、中毒剂量、中毒原因、抢救时间、患者转归及其预后等病例资料并进行分析。结果 基本情况：年龄在12-94岁之间，平均年龄（42.23±16.75）岁，其中男性270例（60.5%），平均年龄（41.61±16.38）岁，女性176例（39.5%），平均年龄（43.17±17.32）岁，男女比例为1.53。毒物情况：毒物种类共有93种，其中单一中毒429例（96.20%），混合毒物中毒17例（3.80%）；最常见的毒物类型为酒精174例（39.00%）；中毒途径主要为经消化道中毒346例（77.60%）；中毒原因以饮酒过量导致酒精中毒为多见（39.00%）。治疗情况：洗胃治疗114例（32.90%），导泄治疗79例（22.80%），血液净化治疗27例（7.80%）。转归及预后：抢救室出院的患者356例（79.80%），收住急诊病区住院的患者85例（19.10%），抢救室宣布死亡的患者5例（1.10%）。结论 急诊抢救室患者中毒的流行病学特点提示中毒以中年男性为主，酒精中毒为主要中毒类型，虽然酒精中毒的预后均良好，但急诊医师应加强对酒精中毒的重视。

2013全军急救医学专业委员会学术年会简况

在全军认真学习贯彻落实党的十八人会议重要精神之际，由全军急救医学专业委员会主办，南京军区南京总医院承办的2013全军急救医学学术年会于2013年6月17日至9日在南京军区南京总医院成功召开。来自全军各医院、基层部队医护人员、部分地办医院代表以及特邀的院士、急诊界前辈、国内著名专家学者等共350余人参加了本次会议。

急性百草枯中毒的急救体会

目的：通过回顾分析在急救医学科救治的急性百草枯中毒患者，以总结急性百草枯中毒救治中第一时间的处理要点，以及院内救治的用药方法和治疗手段，并对防治肺纤维化及其他严重致死性并发症的方法进行探讨。方法：该科近期收治的急性百草枯中毒患者14例，其中男4例，女10例，年龄12～65岁，平均年龄为32．6岁。对其早期处理方法、急诊用药方式、方法以及其他治疗手段进行了分析，对其死亡率、救治成功率、严重并发症的发生率、病死率进行总结分析。结果：所有患者均为121服市售20％百草枯溶液而中毒，服毒物剂量约10～100ml。经抢救治疗，14例患者中死亡12例（85．7％），治愈2例（14．3％）；死亡时间为中毒后3～18d，平均为10．8d。所有患者均出现不同程度的器官功能损害等并发症，除局部黏膜损伤外，肺纤维化和急性肝、肾功能损害为最常见、严重的并发症，死于上述并发症者分别为12／12、8／10和8／10。结论：百草枯中毒救治成功与否，关键在于服毒后第一时间及时失活和吸附处理。一旦出现肺纤维化，病情基本无法逆转。各种药物对晚期患者的并发症防治和治愈率的提高可能有一定作用。

53例心肺脑复苏的急救与护理

目的呼吸心跳骤停是临床上一种紧急的危重症,死亡率极高,如不及时进行心肺脑复苏(cardiopulmonary and cerebral resuscitation,CPCR)可迅速发生不可逆性的脑死亡。文中探讨影响CPCR成功的因素,以提高呼吸心跳骤停患者抢救成功率及成功护理经验。方法对1996年1月至2009年8月间53例CPCR成功的呼吸心跳骤停患者临床资料进行进行回顾性分析。结果 53例心肺脑复苏成功病例中,27例完全康复出院,26例留有不同程度的中枢神经系统(central nervous system,CNS)后遗症。完全康复患者组与留有CNS后遗症患者组在开始复苏的时间、脑干反射/意识恢复时间比较差异有显著性统计学意义,P<0.01。结论及时有效进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)、急救设备有效管理、护理人员急救知识普及、早期注意实施脑功能的保护措施以及重视患者转运的安全是CPCR成功的保证。

批量伤员急救流程的优化

目的优化批量伤员急救流程，提高急救水平。方法采用作业重组理论，对批量伤员的急救流程进行优化，并应用于批量伤员的急救实践。结果自2004年6月～2008年7月我院接诊了16批次批量伤员，总人数133人，其中ISS≥16者17人。治愈129人，死亡4人。结论急救流程的优化在批量伤员的急救处理中发挥重要作用，合理的急救流程能够显著提高批量伤员的急救效果。

灾难救援医学教育系统的进展

尽管随着人类社会发展，我们能预报并处理好一些可能的灾难事件，但仍有很多灾难，诸如：恐怖袭击、厂矿事故、车祸、地震、海啸等在短时间内造成大规模伤亡，伤员数量及伤情复杂程度远远超过单个或当地医疗机构的常规工作负荷。在医学上要应对这些灾难事件，就需对灾难医学救援相关人员进行制度化的培训，本文就此作一综述。

晚期双胎妊娠并发胸主动脉夹层一例的急救护理

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是主动脉内膜撕裂，循环中的血液通过裂口进入主动脉肌壁内，导致血管壁的分层，易在妊娠时发生。有报道嘲称，双胎妊娠合并AD动脉瘤极为罕见。南京军区南京总医院2013年12月成功救治1例晚期双胎妊娠并发AD患者，现将急救护理体会报告如下。

灾难医学的新理念

灾害一直伴随着人类历史，早期以自然灾害为主，近代文明以后人为造成的灾害逐渐增多。根据2007年通过的《中华人民共和国突发事件应对法》中对突发事件的分类，突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类。

急性青鱼胆中毒伴左肾出血患者一例的急救护理

青鱼胆，《本草纲目》中记载“苦寒有毒，人肝肾经，泄热明目，治目赤肿痛，翳障，喉痹，热疮”。我国部分地区民间有服鱼胆治疗支气管炎、高血压病及眼病等的习俗[1]。鱼胆中含有氰氢酸、组胺等多种致命物质，经口服吸收入血后可导致肾、肝、心等多器管的损害，中毒发病急、症状重、变化快[2]。鱼胆中毒伴肾脏出血更会增加疾病的复杂性。2010年12月，南京军区南京总医院成功救治1例青鱼胆中毒伴左肾出血、急性肾功能衰竭患者，现将急救护理体会报道如下。

急救护理路径在多发伤患者急救绿色通道停留时间的影响

目的探讨急救护理路径对多发伤患者急救绿色通道停留时间的影响。方法 2015年1月至2016年12月东部战区总医院收治的多发伤患者116例为研究对象,根据实施急救护理路径前后分为急救护理组(n=62)和对照组(n=54)。比较实施前后患者绿色通道停留时间与相关辅助检查时间及其达标率、并发症发生率及早期病死率。结果急救护理组患者急诊室停留时间、抽血及相关检查时间、相关科室人员到达时间、病情不稳患者会诊及抢救时间、术前准备时间及绿色通道停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);急救护理组患者并发症发生率和早期病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对多发伤患者实施急救护理路径救治能明显缩短绿色通道停留时间,降低并发症发生率和早期病死率,值得推广和应用。

淫羊藿总黄酮研究进展

从免疫系统、心血管系统、神经精神系统、骨骼系统疾病等方面,对近年来淫羊藿总黄酮作用的研究现状进行了综述。参考文献42篇。

医院“三基”训练中现场心肺复苏术的培训和考核

总结现场心肺复苏术(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)普及培训、考核的经验和不足。过去普遍存在概念模糊,动作不规范,标准不统一,从而培训效果欠佳,难以普及推广。建议在国际心肺复苏指南的统一标准下,结合实际操作的可行性,将现场CPR的培训制度化和常规化,以达到最佳的效果。

老年重度酒精中毒并发呼吸衰竭的急救护理1例

1病例报告患者,女,83岁。因自服白酒1000～1500 ml约2 h,神志不清,小便失禁,于2011年7月8日21：18急诊入院。患者独自在家,约20：00被发现神志不清,呼之不应,口吐白沫,酒味扑鼻,身边有750 ml金门大曲白酒空瓶2只,近期曾因股骨粗隆间骨折行手术治疗,患处经常疼痛,精神情绪不稳定。体格检查：深昏迷,格拉斯哥昏迷评分3分,瞳孔针尖状,对光反射消失;呼吸微弱,点头呼吸,频率12次/min,脉搏氧饱和度65%,两肺呼吸音粗糙,

应急救援医疗队在境外快速救治批量车祸伤员的体会

批量伤员的救治,是应急救援医疗队应急卫勤保障的重要任务。应急救援具有伤员多、伤情复杂、医疗条件差、救治器材和药品不全的特点,但境外应急救援还面临着语言不通、后送运输的困难,且境外救援属涉外医疗,多数行动需通过外交途径协调解决。文章通过分析境外应急医学救援与国内救援的不同以及救治时的难点,总结老挝车祸批量伤员的救治经验,组织协调得力、预案准备充分、救治目标明确、身心治疗并重是圆满完成批量伤员救治任务的关键。

骨髓通路在急救领域的研究进展

骨髓通路作为一种急救手段,逐渐成为目前的研究热点。尤其是在严重创伤、心搏骤停、严重烧伤、大量咯血、失血性休克等危急情况下,需要快速建立输液通路以赢得抢救时机。本文就近年来国际上关于骨髓通路的研究热点进行追踪,评述目前三种辅助穿刺装置的特点。

全国急性中毒多学科联合救治高峰论坛暨第二期江苏省急诊住院医师规范化培训带教师资培训班成功召开

7月14—16日，由中国医师协会急诊分会、全军急救医学专业委员会、江苏省医学会和南京军区南京总医院联合主办的全国急性中毒多学科联合救治高峰论坛（国家级、全军、省级继续教育项目）、第二期江苏省急诊住院医师规范化培训带教师资培训班在南京军区南京总医院成功召开，来自全军各医院及基层体系单位、地方医院等300多位专家学者参加会议。会议共收录论文103篇，其中专题报告31篇。