医院疗养区强化感染控制管理的做法与体会

全军实施联勤保障后,南京军区南京总医院疗养区康复医学科的迅速发展,对疗养区感染控制管理(hospital in-fection management,HIM)工作提出更高要求,立足长远、建立长效机制,从重视HIM入手,设立HIM护士,加强质量管理控制和信息反馈,重视专业HIM队伍培养,强化临床一线人员及全院人员医院感染的基本知识和技能,全面开展常抓不懈,使广大医务人员掌握HIM技术。HIM理论知识考核合格率由61.2%增长至88.1%,临床科室综合性监测合格率与去年同期比,由79.3%增长至93.7%,有效地控制和预防了医院感染。

医院疗养区疗治结合发展模式的做法与体会

全军实施联勤保障后,由于编制体制的调整,许多军队疗养院和医院进行了合并,这种新的管理模式,为军队疗养院(区)的发展提供了新的机遇。该单位于2004年转隶南京总医院,成为院属疗养区,经过4年多的实践,通过进行"疗治结合"发展模式的探索,将自身资源优势与医院技术优势有机的结合,提升了疗养区的市场竞争力和综合保障力,促进了疗养区的全面建设。

温泉疗养区干部中医体质调查情况分析

目的:对部队温泉疗养院干部体质情况进行调查,为制定针对性的温泉水疗预防保健方案提供数据支持。方法:设计调查表,采用调查问卷的方式,对2013年1月—2014年2月来我区疗养的183名疗养干部体质分布情况进行调查,疗养干部的患病和体质情况使用频次法进行统计,中医体质类型分类采用层次聚类。结果:疗养干部中慢性疾患的整体患病率较高(61%),最常见的为高血压、冠心病等心血管疾患,9种基本体质类型中阳虚质41.53%(76/183)、气虚质39.89%(73/183)最为常见,其次是痰湿质32.79%(60/183),湿热质32.79%(60/183),阴虚质31.15%(57/183),血瘀质25.68%(47/183),而气郁质13.11%(24/183)、特禀质20.77%(38/183)则较少。对体质类型积分进行聚类的结果显示,气虚阳虚体质、气郁体质、阴虚痰湿湿热体质、瘀血体质4种类型为疗养干部的常见体质类型。线性回归分析疗养干部基线资料各变量与体质分型赋分的相关性,发现体重指数升高,则阳虚证评分升高(P=0.000),两者具有相关性。结论:该调查获得了疗养干部体质相关的基本资料,为充分利用温泉疗养因子,制定针对性的预防保健措施提供了数据支持。

军队医院战备训练基地建设的做法与体会

加强战备训练基地建设是提高军队医院卫勤分队保障能力的一个重要环节。文中通过分析军队医院战备训练基地建设存在的不足,结合工作实践,总结战备训练基地建设的体会,提出加强战备训练基地建设的建议。

南京汤山温泉水浸泡治疗足癣69例疗效观察

目的:通过汤山温泉水浸泡治疗足癣的临床疗效观察,进一步探讨、拓宽汤山温泉的医用价值。方法:采用温泉水浸泡治疗足癣69例,根据其皮肤病学临床分型,分别进行临床疗效观察。结果:浸润糜烂型患者温泉水浸泡后临床观察均示显效与有效。水疱型患者穿刺后浸泡效果明显高于未行水泡穿刺者。鳞屑角化型患者温泉水浸泡多示有效改变。结论:汤山温泉水浸泡治疗足癣,经临床观察,证实有确切的疗效。

加强军队疗养院中医药工作的几点思考

中医药在养生保健、亚健康调治及慢性病的专病疗养方面有明显优势,本文阐述了军队疗养院加强中医药工作的现实意义及疗养院中医药工作现状,并从加强中医药人才队伍建设、设立中药房及中医门诊机构、扩展中医养生保健内涵建设、创新中医疗养方法、开展中医药专病疗养服务、加大中医药特色优势宣传力度等方面提出了建议。

维和中国二级医院传染科工作程序初探

传染性疾病的诊治和预防是联合国维和医疗工作的重中之重。本文以《联合国维和行动医疗标准工作程序》和传染科的操作常规为依据,结合联合国维和医疗工作和我军的具体实际,制定维和中国二级医院传染科工作程序,规范维和中国二级医院传染科的工作行为,既提供符合联合国医疗标准的医疗服务,又保护了自身安全,有力地保障了维和任务的顺利完成。

疗养院(区)强化聘用制人员管理的做法与体会

军队编制调整后,聘用制人员已经成为军队疗养院技术人才队伍的重要组成部分。通过强化聘用制人员管理工作的实践,规范了管理行为,加大了对聘用制人员队伍的建设力度,稳定了聘用制人员队伍,为疗养院(区)的可持续发展,提供了卫生人力资源动力。

充分发挥“三个教育”在疗养工作中的作用

疗养安全教育、卫生保健教育、心理健康教育是部队疗养院维护和保障疗养员疗养安全及身心健康的重要途径,也是我们疗养工作的重心。针对高龄化、多病化这一服务群体的生理特性、生活习惯、生活方式、心理状况等,我们有计划地、有针对性地开展了系列教育,从而增强了工作人员及疗养首长的安全意识,增强了大家的保健意识,提高了疗养首长的心理素质,达到了良好的疗养效果。

中医体质辨识在飞行员疗养中的应用

目的探究中医体质辨识在飞行员疗养工作中的应用价值。方法选取2018年4月~7月于某高山型疗养院进行疗养的飞行员,探究飞行员的体质类型构成及分析飞行员患慢性疾病的体质类型。结果最终入选的197名飞行员中,患慢性疾病者115名,占比总人数的58.4%。与健康飞行员相比,患慢性病者中气虚质[35(71.4%)vs.14(28.6)]、痰湿质[43(70.5%)vs.18(29.5%)]、湿热质[43(71.7%)vs.17(28.3%)]及特禀质[27(84.4%)vs.5(15.6%)]占比高,而平和质[46(48.4%)vs.49(51.6%)]占比低于健康飞行员,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistics回归分析显示,特禀质是飞行员患慢性疾病的独立危险因素[4.566(1.365,15.276),P=0.014]。结论偏颇体质者在飞行员人群总体中占比较高,且与慢性疾病发生相关,尤其是特禀质者更易罹患慢性疾病,应在疗养工作中被重视。

脑卒中患者在高压氧环境下康复治疗效果观察

目的对脑卒中患者在高压氧环境下康复治疗的临床疗效进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法缺血性脑卒中患者120例随机分成对照组和观察组。对照组患者接受常压下康复治疗,观察组患者在高压氧环境下接受康复治疗,比较2组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),且治疗后Brunnstrom运动功能评定、ADL、患者功能及独立性评定量表以及改良Ashworth痉挛评定结果均显著优于对照组(P均<0.05)。结论脑卒中患者在高压氧环境下实施康复治疗疗效好,患者的各项功能恢复效果理想,可有效改善预后,值得临床对其给予关注,并推广使用。

中药治疗原发性肝癌的研究现状

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的病因病机为本虚标实,扶正补虚类中药治疗原发性肝癌的研究近年来取得了一定进展,其在改善患者的生存质量、延长生存期等方面的优势已引起临床专家的重视,文中将近5年来扶正补虚中药防治肝癌的研究进展作一综述,为进一步提高中医药防治肿瘤的疗效提供参考。

输血相关免疫反应的研究进展

输血后发生的免疫反应与患者的愈后密切相关,输血的安全性和有效性越来越受人们关注。文中从供血者和受血者角度探讨输血后的免疫反应损伤及临床表现和应对策略,旨在为临床输血决策提供参考依据。

胫骨平台骨折致膝关节面滑移的手术治疗

目的胫骨平台骨折伴膝关节面滑移是较为少见的损伤,现有的胫骨平台骨折分型系统不包括该型,相关的文献报道也很少见。文中报道我们利用外固定架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折伴膝关节面滑移的经验。方法对15例胫骨平台骨折骨折患者采用外固定支架联合有限内固定方法进行治疗。结果术后X线片示骨折解剖复位11例,近解剖复位4例,随访时间6～12个月,平均10个月。拆除外固定后无骨折再移位,无术后感染、下肢深静脉血栓发生,10天左右骨折部位疼痛消失,3周后无压痛及纵轴叩击痛,3个月后X线示所有病例骨折均愈合。关节活动Rasmussen评分标准评定:优10例,良5例,优良率100%。结论外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折合并膝关节滑移效果满意,有利于关节解剖复位、早期关节活动、减少骨与软组织损伤并发症。

彩虹明樱蛤酸性多糖的提取与纯化

目的:优化彩虹明樱蛤酸性多糖的制备工艺。方法:采用碱提醇沉法,运用正交试验对彩虹明樱蛤多糖的分离过程进行优化,包括时间、温度、pH值和乙醇浓度4个因素;所获多糖经去蛋白、去色素、去离子后,用DEAE-纤维素离子交换柱纯化,以Sephadex G-100和醋酸纤维薄膜电泳鉴定及红外光谱初步研究。结果:优化的多糖提取制备工艺为:时间6 h、温度70℃、pH 8.0、乙醇浓度70%,获得纯白略带暗褐色的颗粒状固体;DEAE-纤维素离子交换柱分离洗脱后得到靶多糖组分彩虹明樱蛤酸性多糖(Moerella iridescens acidic polysaccharide,MIAP),经Sephadex G-100和醋酸纤维薄膜电泳鉴定,MIAP为均一多糖组分,呈乳白色绵柔絮状;红外光谱扫描,MIAP含α-D型吡喃葡萄糖。结论:正交试验法优化了MIP的提取工艺,分离纯化了MIAP。

地佐辛预防和治疗腹部手术患者苏醒期躁动的观察

目的探讨地佐辛在预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级的择期腹部手术120例,随机双盲分为三组,每组40例,即地佐辛组、芬太尼组和对照组。在缝合皮肤前静脉注射拟观察的药物,观察患者在拔管即刻和在术后恢复室的躁动及镇静评分、药物不良反应、拔管时间及缓解情况等,对照组患者若发生躁动则静脉注射地佐辛0.1 mg/kg。结果 三组患者在拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义,对照组拔管后躁动的发生率明显高于芬太尼组及地佐辛组,差异有统计学意义(P<0.01)。地佐辛组的镇静评分较高,但没有过度镇静或苏醒延迟的发生,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在术后恢复室芬太尼组追加芬太尼后躁动缓解率为43.8%(7/16),而地佐辛组追加地佐辛后躁动缓解率为100.0%(6/6)。对照组发生躁动的患者经静脉注射地佐辛后躁动缓解或减轻率为76.0%(19/25),芬太尼组7例追加芬太尼后有3例出现一过性的呼吸抑制,而地佐辛组及对照组均无呼吸抑制的发生。结论地佐辛是预防和治疗腹部手术患者全麻苏醒期躁动的理想药物,优于芬太尼。

彩虹明樱蛤多糖对转染HBV的HepG2细胞表达功能的影响

目的研究彩虹明樱蛤多糖（MIP）对转染HBV的HepG2细胞表达功能的影响。方法以不同浓度（10^-3-104μg／m1）MIV作用于体外培养的HepG2．2．15细胞，采用MTT法、时问分辨免疫分析法（TRFIA）和ELISA法检测MIP对HepG2．2．15细胞的毒性作用及HBsAg、HBeAg、Pre-SlAg表达的影响，采用FQPCR检测MIP对HBVDNA复制的抑制作用。结果MIP在10^-2～10μg／ml浓度范围内对HepG2．2．1s细胞无毒性作用，TC50为4633μg／ml。MIP在10^-2～102μg／ml浓度范围内，对HBsAg、HBeAg、Pre-S1AgDA及HBVDNA均有一定抑制作用，相应的治疗指数分别为129、28、20和83。结论MIP具有一定的抗HBV活性。

靶向血管内皮生长因子的纳米颗粒制备及其对大肠癌细胞株SW620的作用

目的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在肿瘤新生血管形成过程中起关键性调控作用,是肿瘤靶向治疗的重要靶点之一。RNA干扰(RNA interference,RNAi)是RNA序列特异性转录后的基因沉默现象。小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)可介导同源mRNA降解。纳米颗粒黏附性强、体积小,可随血液循环进入细胞内,提高药物的生物利用度。在纳米颗粒表面整合精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)小肽配体可增加纳米颗粒与表达整合素的肿瘤细胞的特异性结合。聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)-聚乙烯亚胺(polyethyleneimine,PEI)是构建纳米颗粒的材料。文中利用RGD-PEG-PEI纳米材料构建载有靶向VEGF mRNA的siRNA质粒(psiRNA),并检测其转染大肠癌细胞株SW620的效率。方法制备由U6启动子驱动、可在哺乳动物细胞内稳定表达的VEGF靶向性质粒,与RGD修饰的PEG-PEI纳米载体结合后形成纳米复合物。测定所制备的纳米复合物的粒径、包封率和体外释放特性,并检测其对大肠癌细胞株SW620的作用。结果所制备的纳米复合物平均粒径为(142.3±21.6)nm,包封率为(83.5±5.8)%,大部分质粒在2周内释放,转染大肠癌细胞株SW620后72 h转染效率达最高,VEGF mRNA的抑制效率为78.4%。结论 RGD-PEG-PEI纳米基因载体转染效率较高,RGD-PEG-PEI/psiRNA可有效降低大肠癌细胞株SW620中VEGF mRNA的表达量,具有着良好的应用前景。

地佐辛与曲马多治疗剖宫产术中寒战的对比研究

目的比较地佐辛与曲马多在治疗剖宫产术中寒战的效果。方法选择在腰硬联合麻醉后发生寒战的剖宫产手术患者60例,随机分为地佐辛组(D组,0.1 mg/kg)、曲马多组(T组,1 mg/kg),每组30例,均在胎儿娩出后,用生理盐水分别稀释药物至10 ml静脉注入,比较两组治疗寒战的疗效、术中镇静情况及不良反应,并监测平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化。结果两组患者术中生命体征平稳,两组治疗寒战疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);D组Ramsay评分≥3分者15例(50%),T组Ramsay评分≥3分者3例(10%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。D组无恶心呕吐发生,T组有13例(43%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论地佐辛治疗产妇腰硬联合麻醉后镇静评分和恶心、呕吐发生优于曲马多。

消脂平片对实验性高脂血症大鼠降血脂作用及机制的研究

目的高血脂症的有效治疗对防治动脉粥样硬化和冠心病等心脑血管疾病的发生具有重要意义。文中探讨消脂平片对实验性高脂血症大鼠的降血脂作用及其作用机制。方法采用喂养大鼠高脂饲料的方法建立实验性高脂血症模型,同时给予消脂平片和血脂康胶囊干预治疗,连续灌胃给药9周,观察大鼠体重变化,测定大鼠血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-I,ApoA-I)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo-B)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量,以及大鼠肝组织中脂蛋白酯酶(lipoprotein lipase,LPL)、肝酯酶(hepatic lipase,HL)和总酯酶(PHPA)的活性。结果消脂平片对食用高脂饲料引起大鼠体重降低有明显改善作用,且可降低大鼠血清TC、TG、LDL-C、Apo-B的含量,升高HDL-C、ApoA-Ⅰ的含量及ApoA-Ⅰ/Apo-B比值,并使动脉粥样硬化指数(TC/HDLC)降低;可降低高脂血症模型大鼠血清MDA含量,提高SOD、GSH-PX和NO活性活力,同时可增强高脂血症大鼠肝组织中LPL、HL和PHPA的活性。结论消脂平片能有效降低实验性高脂血症大鼠血脂水平,具有显著地降血脂作用,其作用机制与增强LPL、PHPA酶活性紧密相关。