老年病房医院感染的现状与主要对策

目的 :研究老年病房医院感染的现状和控制对策。 方法 :在回顾调查基础上对老年病房医院感染的现状、问题、对策逐一进行分析探讨。 结果 :老年人是医院感染的主要危险因素之一。临床分析表明 ,老年病房医院感染多为内源性医院感染 ,较难控制。 结论 :老年病房医院感染的控制应采取加强全员教育 ,然后尽早控制原发病 ,注意免疫支持治疗 ,合理使用抗生素 。

老年人功能性肠道障碍与高血压靶器官损害相关性研究

老年人功能性肠道障碍（functional bowel disorder，FBD）发生较多，最新资料显示，患病率已达53％，而75岁以上老年高血压患者则更高。FBD直接影响老年人的生活质量，老年人往往在罹患FBD的同时伴有2或3级的高血压，合并不同程度的靶器官（心、脑、肾、外周血管、视网膜等）损害及并存临床情况。本研究旨在探讨老年人FBD与高血压患者靶器官损害的相关性。

匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍的临床疗效及生活质量评估

目的:观察匹维溴胺治疗老年人肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的疗效和不良反应,评估匹维溴胺治疗后生活质量的变化。方法:①选择2004-08/2006-08应用匹维溴胺治疗的肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘、功能性腹泻的老年功能性肠道障碍患者分别99,67,171,52例。均符合罗马Ⅱ功能性肠道障碍诊断标准,且对治疗方案知情同意。65～74岁120例、75～84岁213例、>85岁56例。给予老年患者口服匹维溴胺(法国苏威制药公司)治疗,50mg/次,3次/d,治疗2个月。②治疗后评估疗效,分为4级:极好,良好,一般,无效。治疗前及治疗2个月后采用健康状况调查问卷评估患者生活质量。共有9个维度和36个条目,即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、健康变化,每个条目含1～10条目,得分高表示健康状况好。③计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:老年功能性肠道障碍患者389例均进入结果分析。①疗效:匹维溴胺治疗老年人功能性肠道障碍总有效率达93.6%。肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组总有效率分别为91.9%,91.0%,90.4%,90.4%,各组相近(P>0.05)。>85岁肠道功能障碍患者治疗总有效率明显低于65～74岁和75～84岁者(χ2=18.57,23.31,P<0.01)。②生活质量:功能性腹胀组治疗前生理功能、总体健康、活力、情感职能等4个维度的生活质量评分与肠易激综合征组、功能性便秘组相近(P>0.05),功能性腹胀组治疗前生理功能、活力、情感职能3个维度评分与功能性腹泻组比较,差异不明显(P>0.05)。功能性腹胀组在生理功能、总体健康、活力、情感职能4个维度评明显高于功能性便秘组、肠易激综合征组(P<0.05～0.01),功能性腹胀组在生理功能、活力、情感职能3个维度评分明显高于功能性腹泻组(P<0.01)。③不良反应:肠易激综合征组、功能性腹胀组、功能性便秘组、功能性腹泻组出现轻度头昏、疲乏、恶心、腹部不适、因不良反应而换药的比例相近(P>0.05)。结论:匹维溴胺治疗各种老年人功能性肠道障碍疗效好,各类型间疗效和安全性差异不明显;对老年功能性腹胀患者生活质量改善最明显,但功能性腹胀>85岁治疗疗效最差。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察

目的 :观察盐酸多奈哌齐 (Donepezil)治疗三种不同类型老年痴呆的临床疗效。 方法 :对 6 8例老年痴呆患者给予多奈哌齐 5mg ,每天 1次 ,8周为 1个疗程。治疗前、后分别测定简易智能精神状态检查量表 (MMSE)及日常生活活动能力量表 (ADL)。 结果 :治疗后MMSE分值 :老年性痴呆 (AD)组明显提高 (P <0 .0 1) ;血管性痴呆 (VD)组无明显变化 (P >0 .0 5 )。混合性痴呆组有提高 (P <0 .0 5 )。治疗后ADL分值变化 :AD组下降 (P <0 .0 5 ) ,VD组和混合性痴呆组无明显下降 (P >0 .0 5 ,P >0 .10 )。 结论 :盐酸多奈哌齐对AD患者及部分混合性痴呆患者认知及记忆功能改善有一定疗效 ,对VD患者无明显疗效。

老年人静脉血栓栓塞的研究现状

老年人静脉血栓栓塞 (VTE)包括深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE) ,其发病率随年龄增长呈指数增加。老龄可作为VTE的独立危险因素 ,且与多种急、慢性疾病及可能造成的凝血及抗凝血系统的失衡有关。同型半胱氨酸可能是阻塞性血管疾病的独立危险因素。作者对老年人静脉血栓性栓塞症的危险因素、发病机制及诊断。

老年非甲状腺疾病甲状腺功能检测及临床意义

老年非甲状腺疾病甲状腺功能检测及临床意义南京军区南京总医院老年病科（２１００１８）许莲娥徐福珍杨继红林修功核医学科许瑞吉张中书衰老和全身疾病对甲状腺激素水平的影响越来越受到重视，为了评价老年人甲状腺功能，我们测定了１８６例老年人血清Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３...

老年人功能性肠道障碍患者的chymase基因多态性

目的探讨老年人功能性肠道障碍(FBD)患者的chymase(CMA)基因B种A/G多态性分布的特点,分析其合并血压增高、心脏结构异常、肾功能减退等靶器官损害的临床意义。方法选择89例老年FBD患者,按其在功能性胃肠病罗马Ⅱ标准中分型,所有患者按序数分成4个亚组包括肠易激综合征(C1;n=17)、功能性腹胀(C2;n=22)、功能性便秘(C3;n=27)、功能性腹泻(C4;n=23),并选择无FBD老年患者作为对照组(C;n=22),采用顺序特异性引物聚合酶链反应技术,检测各组患者循环血CMA基因B种A/G多态性的频率,将入选FBD病例分为纯合子GG基因型组(n=51),以及含A等位基因型纯合子AA和杂合子AG组(n=38),并进行两组的临床指标比较分析。结果FBD总组的CMA基因GG基因型、G等位基因频率为57.30%、76.40%,高于对照组的54.55%、75%,但无统计学意义(Ρ>0.05),FBD GG基因型组BMI、Cr、SBP、DBP、UAE、LVD、IVSD、LVPWD、LVMI等临床指标明显高于AA和AG基因型组(Ρ<0.05)。FBD四个组1～3级高血压总罹患率为84.26%(75/89),与对照组(59.09%;13/22)相差显著(P<0.01),C1组、C2组、C3组、C4组罹患高血压1～3级分别为70.59%(12/17)、95.45%(21/22)、92.59%(25/27)、73.91%(17/23),高于对照组59.09%(13/22)。C2组罹患高血压1～3级与对照组相比相差显著(P<0.01)。结论循环血CMA基因B种A/G多态性虽与老年人FBD患者相关不显著,但CMA基因GG基因型与老年人FBD合并血压增高、肾功能减退、心脏结构异常等靶器官损害相关。

老年人心房纤颤的研究现状

心房纤颤（AF)是老年人常见的心律失常，其发病率随着年龄增大而增高。AF可以导致严重的心功能不全及血栓栓塞，特别是脑卒中的发病率很高，使病死率增加。因而很有必要将AF作为当前老年心血管疾病的一个重点加以研究。

咪唑安定用于80岁以上老年机械通气患者安全性分析

目的探讨咪唑安定在≥80岁老年患者机械通气中的镇静效果及安全性。方法41例接受机械通气时出现人机对抗的患者使用咪唑安定,按年龄分为2组,A组为老年组(年龄≥80岁),B组为非老年组(年龄<60岁)。2组均根据Ram say镇静评分调整用药剂量,并记录用药前后的血压、呼吸、心率、血气分析及停药后苏醒时间。结果2组病人用药后呼吸、心率、血气分析结果均有明显改善(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪唑安定在≥80岁老年机械通气患者中应用能有效缓解病人焦虑、烦躁、人机对抗,改善生命体征,不良反应小,安全性好。

老年退行性心脏瓣膜病临床研究

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床特征和危险因素。方法回顾分析2002年9月～2007年10月130例年龄在60～94岁,超声心动图符合老年退行性瓣膜病诊断患者的临床资料。结果老年退行性心脏瓣膜病总检出率为22.4%(130/580),80～94岁组检出率(34.3%),>70～79岁组(25.2%),>60～69岁组(13.6%),P<0.05;瓣膜退行性病变的发生部位以主动脉瓣最多见(77.7%),较常见主动脉瓣关闭不全,其次累及二尖瓣(10.0%),引起二尖瓣关闭不全,亦可同时侵及主动脉瓣和二尖瓣(12.3%);高血压的程度与退行性瓣膜病关系密切。结论增龄是退行性心脏瓣膜病的主要危险因素。高血压是退行性心脏瓣膜病重要危险因素及促进因素。退行性心脏瓣膜病是引起老年人心功能不全、心律失常和猝死的重要原因。目前,超声心动图仍是检出退行性心脏瓣膜病敏感、实用的方法。

老年肺结核276例临床分析

276例老年肺结核与同期中青年组100例肺结核作对照,指出老年组有以下特点:症状复杂而不典型,常以咳嗽、咯血、乏力、发热、消瘦、纳差、呼吸困难、精神不振等症状中之1～2项为首发症状或主要表现;x线表现多样且病变常较广泛(双侧者54.7%)、纤维空洞型改变多见(25%);合并症多,以呼吸系统合并症占首位;易漏诊、误诊(5.8%);病程长(≥10年者33.7%)、复治多(79.3%);治愈难(初治、复治有效率分别为68.4%和44.3%);病死率高(6.9%)。对本病的诊断、治疗进行了讨论。

老年充血性心衰患者地高辛药代动力学研究

目的 :探讨老年心衰患者地高辛维持量的合理应用。 方法 :用荧光偏振免疫分析法测定了 14例老年心衰患者血清地高辛浓度 ,并计算出药代动力学参数。 结果 :14例老年心衰患者地高辛 t1/ 2 β,β和 Vd分别为 72 .769± 2 9.768h、0 .0 11± 0 .0 0 6h-1和 3.190± 3.30 0 L/ kg,与非老年心衰患者 ( t1/ 2 β 36.1± 2 .0 h,56.3± 12 h,β 0 .0 19± 0 .0 0 1h-1,Vd 7.37± 1.65L / kg)相比差异显著。 结论 :老年心衰患者地高辛维持量以小量分次给药为宜 。

老年人球形肺炎9例报告

本文报道9例老年人球形肺炎。均经X线或手术证实。本病临床症状及体征不典型,X线显示渗出性球形病灶,早期较易误诊。其病程较一般肺炎长,经充分抗炎治疗预后良好。临床资料一般资料:女1例,男8例;年龄60～70岁;病程25～76天,平均37天。症状体征及实验室检查:发热1例,咳嗽5例,咳少量白痰3例,胸痛6例。9例肺部均无异常体征。中性粒细胞升高5例,血沉增快4例,痰培养1例系绿脓杆菌。