国内膝关节置换患者延续护理的研究进展

膝关节置换术(TKA)是治疗重症或终末期膝关节病最有效的治疗手段,但膝关节置换术手术创面较大,术后关节功能恢复要求高。为提高手术病人的生活质量,减少后期并发症的发生,TKA术后护理显得尤为重要。本文综述了TKA术后延续护理的研究进展,旨在为临床的护理工作提供借鉴。

创伤性下肢截肢患者预见性护理问题与对策

目的:总结骨创伤进行下肢截肢术患者预见性护理的问题与对策。方法:选择创伤性下肢截肢患者63例,术前全面评估患者;预防纠正大出血,积极配合医生控制出血与感染;责任护士配合心理学组骨干护士做好心理抚慰工作,实施预见性心理护理;实施无痛护理管理方法;加强术后患肢康复锻炼。结果:63例中发生活动性出血7例,术后残端感染12例,术后出现情绪不稳定3例;均给予积极治疗和护理干预后痊愈,未出现并发症,恢复良好。结论:采用预见性护理能有效减少创伤性下肢截肢患者心理应激反应,减少并发症,促进康复。

藻酸钙复合材料在软骨组织工程中的应用前景

软骨缺乏血运,仅靠自身修复能力有限,近年来随着组织工程的兴起,构建出人工的组织工程化软骨来替代自身缺损的软骨组织已广为研究,研究重点也集中在寻找适合软骨细胞生长,且能满足自身内部环境并能降解的支架材料上。藻酸钙支架构建方式简单;具有水凝胶及三维多孔结构2种形式;在改变物理及化学因素的条件下能改变自身材料的力学及生物特性;且能与其他因素(如高分子聚合物、生长因子)构建出新型的复合材料,因此在软骨组织工程上具有一定的应用前景。本文主要概括了藻酸钙支架材料的特点和优势,就复合其他成分(生长因子、基因片段)的藻酸钙水凝胶和三维结构2种不同形式,联合整复软骨缺损甚至软骨及软骨下骨的应用前景作出展望。

颈椎骨折高位截瘫患者电磁导航留置鼻肠管行早期肠内营养支持的护理

对32例颈椎骨折高位截瘫患者在电磁导航定位下放置鼻肠管给予早期肠内营养支持,均成功置管,实施个性化的肠内营养方案。置管前对患者进行营养需要量评估,病情及意识状态评估,肠内营养禁忌证评估;启动肠内营养后常规监测肠鸣音,提高胃肠道耐受性,做好体位护理及营养代谢监测,正确处理肠内营养并发症,为护理的重点。

1例甲氨蝶呤治疗骨肉瘤致全身大面积皮肤损伤的护理

骨肉瘤是常见骨来源高度恶性肿瘤,以产生骨样基质为病理特征。目前治疗多采用化疗和手术为主体的综合治疗,新辅助化疗已经成为提高骨肉瘤生存率的有效途径。在化疗方案中,大剂量甲氨蝶呤 (high dose methotrexate,HD-MTX ) 是提高疗效的主要药物之一[1]。

新型纳米基因转移系统体外转染兔关节软骨细胞的研究

目的利用低相对分子质量壳聚糖制备一种新型载基因纳米微粒作为基因转移系统，表征其理化性质，检测其生物学特性，并评估其体外转染软骨细胞的性能。方法以增强型绿色荧光蛋白（EGFP）质粒或β-半乳糖酐酶质粒作为报告基因，通过分子自组装的方法制备载基因纳米壳聚糖微粒。以透射电镜观察微粒的形态，以激光粒径分析仪测定其粒径和表面的Zeta电位，行DNaseⅠ酶切保护实验研究壳聚糖对质粒DNA的保护作用，行噻唑兰试验研究纳米微粒对细胞的毒性作用，于体外行转染试验观察其对软骨细胞的转染活性。结果壳聚糖可以和目的基因质粒相互作用形成带有表面正电荷的纳米微粒，且能在很大程度上保护质粒DNA不受DNaseⅠ的降解，对细胞毒性小，转染软骨细胞后基因能够有效表达。结论载基因低相对分子质量壳聚糖纳米微粒能够有效地转染软骨细胞，是一种很有潜力的纳米局部传输系统。

损伤控制理念下腹部创伤患者低体温的护理

目的 探讨损伤控制理念下腹部创伤患者低体温的危害及积极预防低体温的临床价值。方法 本研究采用数字表法将90例腹部创伤患者随机分组分为对照组和观察组,各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理的基础上,给予在损伤控制理念指导下,采用预防体温降低的干预措施,主要包括术前访视评估,制定保温措施计划;术前进行手术室预热,使室温恒定在22~24℃,湿度50%~60%;术中静脉入液体用加温泵加温至37℃;腹腔冲洗液加温至37℃,手术中用温盐水纱布垫覆盖脏器表面;用充气式保温毯预热到40℃,包裹并覆盖患者的非手术野部位,特别是四肢;呼吸机预先调节湿化灌温度至37℃等。测温方式采用电子直肠温度计进行温度监测,插入肛门深度为进入5~6 cm处。麻醉前的体温为基础值,观察2组患者麻醉后苏醒的时间、术后寒战、低血压等症状发生的情况及手术期间体温的变化。结果 2组在15 min内麻醉苏醒时间比较无统计学意义（P〉0.05）,15~30 min间苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,30 min后苏醒时间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;手术后寒战,低血压,手术期体温变化的比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 创伤患者低体温对机体危害很大,术中术后采取积极预防低体温的护理措施,对降低手术后并发症发生有重要的临床意义。