近15年文献报告的胰岛素自身免疫综合征71例荟萃分析

目的:了解胰岛素自身免疫综合征的临床特点,提高诊治水平。方法:以"胰岛素自身免疫综合征"为关键词,通过中国知网对近15年文献报告的IAS病例71例,进行回顾性分析,统计其病史、临床表现、胰岛素水平、治疗及预后等。结果:71例IAS中有甲状腺功能亢进症病史40例,发病前服用甲巯咪唑有31例;低血糖发作有明显规律的43例,其中有30例在夜间或凌晨发作;有35例出现意识障碍,该类患者的发作时血糖水平较低,胰岛素水平较高;36例予激素治疗,26例仅停服诱发药物,激素治疗的IAA转阴时间较短;缓解的有69例,1例因自动出院预后不详,1例因合并胸膜间皮瘤死亡。结论:IAS是引起严重自发性低血糖的重要病因之一,临床较为少见,常合并自身免疫性疾病及服用羟基药物诱发,出现意识障碍的患者应及时激素治疗,正确治疗一般预后良好。

胰岛素自身免疫综合征71例回顾分析

目的:分析胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,提高诊治水平。方法:通过中国知网(www.cnki.net),以"胰岛素自身免疫综合征"为关键词对2000年12月1日-2015年12月1日的文献进行检索,找出有完整病史的病例71例,进行回顾性分析。结果:71例IAS,女性发病年龄明显低于男性(P<0.05);有甲状腺功能亢进症病史40例;有45例服用诱发药物;低血糖发作有明显规律的有43例;有35例出现意识障碍;36例予激素治疗,激素治疗患者IAA转阴时间较短(P<0.05);病情缓解的有69例。结论:IAS是引起严重自发性低血糖的重要病因之一,常合并自身免疫性疾病及由服用羟基药物诱发,出现意识障碍的患者应及时予以激素治疗,正确治疗一般预后良好。

胃幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良的临床相关性分析

胃幽门螺杆菌（HP）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌的重要致病因素。而幽门螺杆菌与非溃疡性消化不良（NUD）的关系一直无确切结论。NUD是指慢性上腹疼痛不适、饱胀、烧灼感、恶心等症状持续4周以上．经检验、B超、X线常规检查排除肝胆胰病变及系统性疾病．胃镜检查未能显示结构性异常或解释其症状的表现。对我院2826例NUD患者临床及病理特点和幽门螺杆菌感染状况的回顾分析，探讨幽门螺杆菌感染与NUD患者不同临床表现、胃黏膜病理类型的相关性。

紫杉醇/替加氟静脉化疗联合顺铂腹腔灌注对晚期胃癌的临床疗效与安全性

目的 观察紫杉醇/替加氟静脉化疗联合顺铂腹腔灌注治疗对进展期胃癌患者的临床疗效与安全性。方法将2008年1月至2013年1月60例晚期胃癌术后患者,按照治疗方法分为单纯化疗组与化疗联合灌注组（联合组）,每组各30例。单纯化疗组方案为：紫杉醇（PTX）175 mg/m2,静脉滴注,d1,替加氟1 g,d1～5,顺铂（DDP）80mg/m2,静脉滴注,d2,21～28 d为1个周期,化疗6周期。联合组方案为：紫杉醇、替加氟给药方法同前,前4个周期DDP 40 mg/m2,腹腔灌注,间隔3～5 d重复1次。后2周期同单纯全身化疗组,共化疗6周期。观察疗效并分析患者临床特征,包括性别、年龄、病理分级、无疾病生存期（PFS）、总生存期（OS）以及毒副反应。结果 单纯全身化疗组有效率为30.0%（9/30）,联合组有效率为63.3%（19/30）,两组有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.691,P〈0.05）。单纯化疗组PFS 4.8（1～13）个月,OS 10.3（2～26）个月;联合组PFS 7.2（2～17）个月,OS 13.4（4～28）个月。两组患者中位PFS比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中位OS比较差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组未明显增加毒副反应的发生率。结论 紫杉醇/替加氟静脉化疗联合顺铂腹腔灌注治疗晚期胃癌,操作简便易行,可提高胃癌患者的治疗疗效,延长生存期,且耐受性较好。

瑞舒伐他汀对非酒精性脂肪性肝病的肝脏超声、ALT、AST及γ-GGT的影响

[目的]探讨他汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性。[方法]选取我院2016年1月~2017年6月存在血脂异常,ALT、AST为正常上限的1~3倍,γ-GGT为正常上限1~5倍的非酒精性脂肪肝性肝病患者共42例,治疗前至少予一次肝脏彩超确认为脂肪肝,至少3个月内两次确认肝酶异常,肝酶确认水平取平均值,告知相关注意事项,予瑞舒伐他汀(可定)10mg,每晚1次服用,观察治疗后1个月、3个月、6个月的肝酶情况,观察3个月、6个月肝脏彩超情况,并观察不良反应。[结果]治疗后1个月肝酶变化无明显差异,治疗后3个月、6个月肝酶明显下降,差异有统计学意义;治疗后3个月肝脏超声变化无明显差异性,6个月肝脏彩超提示脂肪肝程度明显减轻,差异有统计学意义。[结论]伴肝功能轻度升高的NAFLD患者使用瑞舒伐他汀是安全的,瑞舒伐他汀不引起NAFLD患者的转氨酶异常升高,瑞舒伐他汀能改善NAFLD患者肝功能及脂肪变性。

动脉粥样硬化患者C-反应蛋白、低密度脂蛋白与非酒精性脂肪肝的相关性研究

[目的]探讨动脉粥样硬化患者的C-反应蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL）及非酒精性脂肪肝的关系。[方法]选取我院2015年6月-2016年1月存在动脉粥样硬化的患者共56例,据炎症指标CRP水平分为2组,其中CRP正常（〈10mg/L）的A组患者有30例,CRP异常（10-30mg/L）的B组患者26例,分析2组间脂质代谢的LDL水平及非酒精性脂肪肝的发生率。[结果]A组患者的LDL水平（3.18±0.82）mmol/L高于B组（1.86±0.75）mmol/L,但B组患者的非酒精性脂肪肝的发生率（73.07%）高于A组（40.00%）。[结论]慢性炎症介质可干扰胆固醇代谢,使血浆LDL下降,组织细胞内胆固醇集聚,可能加速肝脏脂肪变性;CRP异常动脉粥样硬化患者的血浆LDL不能反映其组织细胞内真实胆固醇水平,不能作为降脂依据,不能有效反映患者的风险程度;炎性递质可导致常规剂量下的他汀抵抗,CRP异常的动脉粥样硬化患者可能需要超强度他汀治疗。

青年胃恶性肿瘤7例胃镜误诊分析

胃恶性肿瘤青年患者有日益增多趋势，现回顾分析我院近5年来首次胃镜检查或活检病理误诊的青年胃恶性肿瘤7例资料，报道如下。

糖尿病早期肾损害患者同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测对糖尿病早期肾损害的价值。方法检测2013年1月至6月82例2型糖尿病(T2DM)患者的血清Hcy、HbA1c含量。其中尿微量白蛋白肌酐比(UmAlb/Cr)阳性组44例、阴性组38例。结果 U-mAlb/Cr阳性组血清Hcy、HbA1c水平明显高于阴性组(P<0.01,P<0.05);Hcy及HbA1c均与U-mAlb/Cr水平呈正相关性(P均<0.05);二者联合检测阳性率高达95.45%,明显高于单项检测水平(P<0.01,P<0.05)。结论血清Hcy、HbA1c的水平与T2DM患者的早期肾损害密切相关,联合检测对于糖尿病肾病的早期诊断、早期治疗及监测具有重要意义。

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响

目的观察1周胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响。方法选取50例2型糖尿病患者,予胰岛素泵强化治疗1周,动态观察治疗前后血糖、血脂谱变化。结果 1周胰岛素泵治疗后,患者空腹血糖和餐后血糖较前显著下降(P<0.001)。同时,患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B水平显著下降(P<0.001),TC和LDL-C的达标率显著升高(P<0.05),而甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A无明显改善。结论 1周胰岛素泵强化治疗显著降低2型糖尿病患者血糖同时可以部分改善患者血脂代谢异常。