硬膜外布比卡因镇痛减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制

目的：研究术后硬膜外镇痛对上腹部手术病人呼吸功能的保护作用。方法：３０例硬膜外麻醉下行胆囊切除术病人分为两组：镇痛组１５例，术后保留硬膜外导管４８ｈ，每４～６ｈ注入０．２％布比卡因５ｍｌ镇痛；对照组１５例，用生理盐水代替布比卡因作对照。围手术期监测肺功能、ＳｐＯ２和血气。结果：两组病人术后早期肺功能均明显抑制。但镇痛组的呼吸抑制远比对照组为轻，术后１２ｈ的Ｖｃ、ＩＲＶ、ＥＲＶ、ＦＥＶ１．０、ＦＶＣ、ＭＭＦ和ＰＦＲ分别达术前值的７０．２１％、６２．３８％、６５．９４％、６１．９２％、６４．７４％、５７．５７％和５９．４０％，术后４８～７２ｈ的肺功能恢复至术前水平的７０％～８０％；术后第７天达９０％左右；ＰａＯ２和ＰａＣＯ２变化不大。结论：术后硬膜外注入０．２％布比卡因镇痛能有效地减轻上腹部手术病人术后肺功能抑制。

肥胖病人上腹部手术后肺小气道功能的改变

目的：监测１０例肥胖病人硬膜外麻醉上腹部手术后肺小气道功能。方法：用ＡＳ－３００型电脑肺功能仪测定。结果：用力呼气中期流速（ＭＭＦ）及用力肺活量位时呼气流速（ＦＥＦ）于术后均显著下降。特别是术后１２ｈ，ＭＭＦ、ＦＥＦ５０％及ＦＥＦ２５％分别下降到术前水平的３５．１０％、３２．４３％和３４．２９％，直到术后第７天也只恢复到术前水平的６５．４０％、６１．８９％和５９．０９％（Ｐ＜０．０１）。结论：肥胖病人上腹部手术后肺小气道功能损害严重，且恢复缓慢。