麻醉学监护下的局部麻醉胸腔镜胸交感神经阻断术114例

目的大样本研究麻醉学监护下的局麻一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术的优缺点。方法用于回顾性研究的患者共有205例,其中采用麻醉学监护下的局部浸润麻醉的共有114例(局麻组),采用单腔管插管全麻的共有91例(全麻组)。局麻组用0.5%利多卡因+0.0625%布比卡因浸润麻醉每个手术切口,术中使用瑞芬太尼辅助镇痛,麻醉学全程监护(MAC)。每侧切2个长约7mm的皮肤切口。穿入穿刺套管,进行常规的胸腔镜胸交感神经阻断术。结果局麻组患者整个手术过程中神智清醒,完全自主呼吸。局麻组和全麻组的入手术室至手术开始时间分别为(31.18±10.84)和(35.49±10.22)min(P<0.01);手术时间分别为(60.79±12.77)和(44.67±13.06)min(P<0.001);术毕至出手术室时间分别为(7.83±4.23)和(24.40±8.78)min(P<0.001);进出手术室时间分别为(100.32±17.34)和(104.34±17.45)min(P>0.05)。住院日两组分别为(3.48±0.91)和(3.80±0.81)d(P<0.01),局麻组和全麻组的住院费分别为(6382.41±935.91)和(7010.91±1009.83)元(P<0.001);麻醉药物费用分别为(168.72±59.29)和(534.54±121.46)元(P<0.001);麻醉费分别为(438.07±99.03)和(353.85±46.09)元(P<0.001);麻醉材料费分别为(32.64±54.99)和(225.23±82.23)元(P<0.001);麻醉总费用分别为(639.95±147.05)和(1111.54±139.75)元(P<0.001)。结论一期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术可以在瑞芬太尼强化的局部浸润麻下完成,虽然手术时间延长,但显著缩短了手术前的准备和手术后的时间。与全麻手术相比,消除了全身麻醉的各种风险,手术安全、更为微创、显著减少了总费用、麻醉药物费用和麻醉材料费用、术后恢复加快、住院日显著缩短。